浙江大学医学院附属第二医院 浙江杭州 310051
摘要：目的：探讨舒适护理在子宫肌瘤患者术后护理中的应用效果。方法：选择近两年来我院接受手术治疗的92例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将92例患者分为两组，两组患者术后分别介入不同护理干预措施，观察两组患者术后应激反应情况、疼痛情况、心理状态、康复效果及并发症发生率。结果：观察组患者术后应激反应指标水平和VAS评分都高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组术后SDS和SAS量表评分低于对照组，且术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间亦低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理能改善手术患者不良情绪和应激反应水平，促进患者术后早起康复。
关键词：舒适护理；子宫肌瘤；术后；应用效果
子宫肌瘤是妇科临床较为常见的良性肿瘤，腹腔镜下剔除术是治疗子宫肌瘤的最有效方式，但手术应激反应和术后并发症影响了手术治疗效果，本文为提高手术治疗安全性和效果，将舒适护理应用于临床中，应用结果如下文。
1资料与方法
1.1患者资料 选择2017年6月至2019年3月来我院接受手术治疗的92例子宫肌瘤患者作为研究对象，92例患者均未发现肌瘤恶性病变，未见重要脏器功能不全或其他严重疾病，将92例患者依据随机分层分组法分为两组。观察组49例，平均年龄（47.9±2.5）岁，子宫肌瘤类型中31肌壁间肌瘤，18例浆膜下肌瘤，子宫肌瘤直径在2.7-6.3cm之间，平均直径（4.19±0.35）cm，手术时间在65-97min之间，平均时间（78.2±2.9）min，对照组43例，平均年龄（46.4±3.2）岁，子宫肌瘤类型中27肌壁间肌瘤，16例浆膜下肌瘤，子宫肌瘤直径在3.2-5.8cm之间，平均直径（4.34±0.29）cm，手术时间在62-105min之间，平均时间（80.6.2±2.5）min，两组基础资料比较无差异（P>0.05）。
1.2护理方法 两组患者都给予腹腔镜手术治疗，术前和术中介入常规护理干预，观察组在以上基础上进行舒适护理，具体措施包括：①心理护理，手术患者多伴有紧张和焦虑情绪，负面情绪会引起患者心率、血压、肾上腺素水平等应激性增高，这些变化不仅会增加手术治疗风险，而且会延缓患者术后康复，为此要加强术后心理干预，告知患者手术治疗的安全性和有效性，叮嘱患者积极配合临床治疗和护理[1]。②环境护理，术后住院环境对患者康复有重要影响，为此要控制好病房温湿度，让患者能获得舒适宜人的体感温度，病房除定时打扫卫生、通风消毒外，同时要保持病房安静，让患者术后能获得充足休息时间。③ 个性化护理，医护人员服务态度、术后疼痛及并发症预防等都属于个性化护理范畴，加强医护人员服务态度和患者满意度考评，让患者感受到医护人员的关爱和微笑服务，同时要加强疼痛干预和并发症预防，减轻疼痛带来的术后不适，预防并发症导致的术后康复延缓[2]。
1.3观察指标 观察两组患者术后应激反应情况、疼痛情况、心理状态、康复效果及并发症发生率。术后观察两组患者的应激反应水平，观测指标包括平均动脉压（MAP）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇，上述应激反应指标水平越高说明手术引起的创伤越严重[3]，术后疼痛使用VAS法进行评价，VAS评分在0-10分之间，评分与疼痛程度呈现正相关。心理状态使用SDS和SAS量表进行评估，量表评分与心理健康状态呈现负相关。康复效果主要通过患者肛门排气时间、下床活动时间及住院时间，上述观测指标所用时间越低，说明患者康复效果越好。子宫肌瘤手术患者术后并发症主要有感染、深静脉血栓、发热、阴道出血、肠梗阻等，并发症发生率越低，说明不同护理模式对手术安全性有不同影响。
1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后应激反应和疼痛情况比较 观察组患者术后应激反应指标水平和VAS评分都高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。见表1-2。
2.2两组心理状态、康复效果及并发症发生率比较 观察组术后SDS量表评分为（45.2±2.5）分，SAS量表评分为（47.6±2.1）分，对照组术后SDS量表评分为（50.8±2.6）分，SAS量表评分为（54.7±2.9）分，观察组两个量表评分低于对照组（P<0.05）。观察组术后肛门排气时间为（23.6±1.8）h，下床活动时间为（34.5±2.1）h，住院时间为（4.7±0.6）d，对照组术后肛门排气时间为（30.3±2.2）h，下床活动时间为（42.7±2.4）h，住院时间为（7.3±0.5）d，观察组患者术后康复效果优于对照组（P<0.05）。观察组术后发生感染1例，发热1例，并发症发生率为4.1%（2/49），对照组术后发生感染2例，发热1例，阴道不规则出血2例，并发症发生率为11.6%）5/43），观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤的发病机制较为复杂，现有的病理性研究显示，该病是由局部生长因子、炎症反应及性激素水平异常等共同作用的结果，患者发病时表现为正常子宫肌层异常增生，临床表现为阴道不规则出血、疼痛、白带增多等症状，剔除术在子宫肌瘤治疗中有较好的应用效果，但手术创伤引起的应激性反应会影响手术效果，为此本文将舒适护理应用于患者术后护理中，应用结果显示，观察组术后应激反应水平低于对照组，术后康复效果和并发症发生率都优于对照组，这主要源于舒适护理能消除患者的不适感，面对手术治疗时的负面情绪明显减轻，从而表现为应激反应水平降低，术后康复时间显著缩短，手术安全性和有效性进一步提高。
参考文献：
[1]齐晓向，赵会侠.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：172-173.
[2]姚丽娟.扁平化责任制护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人护理中的运用[J].全科护理，2017，15（21）：2648-2650.
[3]罗扬，舒红文，江鸿英，等.综合护理干预对子宫肌瘤手术患者应激状态及睡眠质量的影响[J].中西医结合护理，2017，3（10）：142-144.
论文作者:徐玉婷
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
标签：术后论文; 患者论文; 并发症论文; 子宫肌瘤论文; 两组论文; 对照组论文; 手术论文; 《健康世界》2019年10期论文;