【摘要】目的 研究以患儿家属为参与对象的疼痛护理在先心病患儿介入性心导管术后的应用效果。方法：选择我院就诊的先心病患儿62例，均采用介入性心导管术，抽签法分观察组（家属参与的疼痛护理）与对照组（常规护理）各31例，对比疼痛感知评分、生活质量与护理满意度。结果：研究观察组疼痛感知评分较对照组低，生理、社会与角色评分较对照组高，护理满意率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。结论：先心病患儿采用介入性心导管术后给予家属参与的疼痛护理能缓解疼痛程度且提高生活质量，值得借鉴。
【关键词】家属参与；疼痛护理；先心病；介入性心导管术
先天性心脏病属于临床常见的心脏外科疾病，是指胚胎发育期心脏或大血管障碍导致解剖结构异常，妊娠期使用药物、外界辐射或环境污染等因素导致患儿表现为心悸、气喘或发钳等症状，病情加重则对循环系统功能造成影响，甚至发生生长发育障碍的现象。随着医疗事业发展，目前治疗该病症患儿是以介入性心导管术为主，作用效果显著，但存在创伤性强或侵入性伤害大等缺陷导致术后疼痛剧烈，因此术后完善相关护理措施很重要，具可行性[1]。本研究分析以患儿家属为参与对象的疼痛护理在先心病患儿介入性心导管术后的应用效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
选择2017年1月-2019年8月我院就诊的先心病患儿62例，观察组（n=31）：男19例，女12例，年龄12-29个月，平均年龄（15.38±3.24）个月；对照组（n=31）：男20例，女11例，年龄13-30个月，平均年龄（15.42±3.19）个月。比较两组年龄等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
（1）对照组给予常规护理，监测病情并遵医嘱给药。
（2）观察组实施家属参与的疼痛护理，①病情宣教与疼痛评估：主动与家属交流沟通，详细阐述疾病诱因、治疗重要性与注意事项等内容，定期开展疼痛评估培训措施，统一发放FLACC量表，向家属讲解量表评分标准与规则，术后护士与家属共同参与患儿的疼痛程度评估流程，指导其掌握穿刺留置针固定、皮肤护理与疾病宣教等内容，便于给予对症处理措施。②非药物缓解疼痛护理：嘱咐家属以患儿喜好为基点在病房内提前准备好玩具，播放儿童音乐转移疾病注意力，缓解疼痛感，若发生哭闹情况则利用肢体接触或语言沟通等形式缓解不适程度，给予奶嘴缓解疼痛，同时将各项安全护理措施落实到实处，避免发生坠床或摔伤等情况，嘱咐家属对患儿各生理指标密切观察，有异常及时汇报医师处理。③药物性疼痛护理：以患儿疼痛情况为基点遵医嘱给予适量止痛药，尽量选择安全、副作用小与价格低廉的药物，遵守循序渐进原则给药，用药时观察患儿是否发生瘙痒、恶心呕吐或便秘等不良反应，有异常给予对症处理措施[2]。
1.3观察指标
疼痛感知：术后参考FLACC量表评价，得分越低表示护理对策越具优势。
生活质量：参考儿童适用核心量表[3]，评价生理、社会与角色评分，得分越高表示护理措施更具优势。
护理满意度：向患儿家属发放医院自制满意度调查问卷，总分100分，完全满意≥85分；基本满意：61-84分；不满意＜60分，满意率越高则护理更具优势。
1.4统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（疼痛感知与生活质量）（±s），t检验。计数资料（护理满意度）[n/(%)]，检验。P＜0.05存在统计学差异。
2 结果
2.1 疼痛感知与生活质量
观察组疼痛感知评分较对照组低，生理、社会与角色评分较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 护理满意度
62例先心病患儿经护理显示，观察组完全满意21例，基本满意9例，不满意1例，满意率96.77%；对照组完全满意20例，基本满意5例，不满意6例，满意率80.64%，x2=4.0260，p=0.0448，观察组满意率较对照组高，P＜0.05。
3 讨论
先天性心脏病属于常见的心脏外科疾病，心脏发育异常导致解剖结构异常，患儿表现为反复呼吸道感染或气喘等症状，病情加重直接威胁生命健康，给予介入性心导管术治疗能改善心脏功能，但存在创伤性较强的缺陷导致术后患儿疼痛感较重，强烈疼痛诱导机体发生呼吸急促或心跳加速等生理应激反应，使得整体疗效欠佳，因此根据疾病严重程度术后早期配合对症护理很重要。
研究报道，家属参与的疼痛护理能改善该病症患儿预后效果，采用发放量表的形式准确评估疼痛程度，将专业护理手法与亲情护理有机结合，鼓励家属积极参与其中掌握疾病诱因、护理措施与注意事项等内容，熟知疾病治疗流程消除恐惧心理，同时家属对患儿习惯爱好较为了解，采用多样化安抚手段能缓解疼痛感，与其实际需求相符合，避免疼痛给患儿心理造成严重创伤，提高治疗效果且达到控制疾病进展的目的，具有可行性。
本研究与对照组比较，观察组疼痛感知评分低，生理、社会与角色评分高，护理满意率高，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与翁晓霞,何惠贞等[4]文献报道基本一致。
综上所述：家属参与的疼痛护理能改善先心病患儿的疼痛与生活质量，提高整体护理疗效。
参考文献：
[1]陈娟娟,王丽娟.家属参与的疼痛护理在先心病患儿介人手术中的应用[J].国际医药卫生导报,2018, 24(9):1434-1436.
[2]姚卫华,翟继卫,张果等.导管介入治疗儿童先天性心脏病术后并发症的护理要点分析[J].职业卫生与病伤,2017,32(3):169-171.
[3]张园园.FCC模式优质护理在28 kg以下先心病患儿 围术期中的临床应用[J]. 国际护理学杂志,2018,37(8):1053-1056.
[4]翁晓霞,何惠贞.情感账户活动用于儿科患儿护理服务中的效果分析[J].中外医学研究,2017,15(9):78-79.
论文作者:孟学枫
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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