摘要：目的：探讨护理计划应用于阑尾炎患者围手术期的护理效果。方法：对于我院进行手术治疗的 90 例阑尾炎患者进行随机分组，分为观察组和对照组各 45 例，观察组给予围术期护理计划，对照组给予常规护理。比较两组患者下床时间、肛门恢复排气时间、住院时间，并发症发生情况。结果：观察组下床时间、肛门恢复排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：护理计划能够提高阑尾炎围术期的护理效果，缩短下床时间、肛门恢复排气时间、住院时间，并可以有效降低术后并发症发生率。
关键词：护理计划；阑尾炎；围手术期
发生阑尾炎后一般表现为体温升高、下腹右侧疼痛、中性粒细胞增加、呕吐等症状。急性阑尾炎以手术治疗为主，手术切除治疗急性阑尾炎疗效确切。近年来，临床上越来越重视阑尾炎患者围术期的护理，围术期护理计划对于阑尾炎手术患者的康复具有重要意义。研究显示，良好、全面的护理计划对提高阑尾炎患者围术期护理质量有积极的意义。本研究应用护理计划对阑尾炎患者进行围术期护理，取得较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月至 2017 年 9 月于本院普外科住院并行阑尾切除手术的急性阑尾炎患者 90例，根据随机数字表法均分为观察组和对照组，每组45例。对照组：男30例，女15例，年龄22~61岁，平均年龄（40.1±2.1）岁；观察组：男27例，女18例，年龄21~62岁，平均年龄（41.4±2.5）岁。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面均无显著差异（P>0.05），基线可比。
1.2方法
对照组采用手术患者常规护理。主要包括术前准备和术后观察和对症护理。观察组在常规护理的基础上按照护理计划对行阑尾炎手术患者实施围术期护理。⑴术前护理计划：阑尾炎属临床外科急症，患者发病时腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐。患者及家属难免恐慌、焦虑，所以患者入院时要给予心理护理和健康教育。首先，评估患者心理状况，如有恐惧、焦虑等负性情绪时，告知患者阑尾炎手术效果较好，预后好，减轻患者的忧虑。为患者讲述疾病相
关知识，可讲解阑尾解剖结构，发病原因及手术的大致过程和预后状况，使患者正确认识疾病并积极配合治疗。术前患者做好充足的准备，为患者创造良好的环境以利于休息，术前给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，术前 6h 禁食，术前 4h 禁饮。此外，严密监测患者生命体征，观察患者是否发生穿孔症状。术后护理计划：术后麻醉未清醒的患者，常规采取去枕平卧位，使患者的头偏向一侧，防止呕吐物反流引发窒息。术后12h 后如无异常可适当采取半坐卧位，以减轻切口张力，减轻疼痛。术后 24h 内最易发生病情改变，对术后24h 内患者给予心电监护，严密检测生命体征、血氧饱和度等指标。阑尾切口属污染切口，易发生感染，故术后对引流和切口的观察也极为重要，注意观察引流液的颜色、形状、量以及切口颜色，有无肿胀，敷料污染时要及时更换。麻醉清醒后患者切口处会有不同程度的疼痛，术后疼痛是影响患者预后的重要因素，护理人员要动态评估疼痛状况，教会患者进行疼痛评分[1]。
1.3观察指标
比较两组患者下床时间、肛门恢复排气时间、住院时间状况以及不良反应发生情况。
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1.4统计学分析
对所有患者的所有相关数据采用SPSS20.0软件总结分析，计量资料采用均数用（±s）表示，计数资料进行t检验采用（n，%）对计数资料予以表示，运用χ2予以检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者下床时间、肛门恢复排气时间、住院时间状况
两组患者术后观察指标比较，观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组，对照组分别为（37.43±4.09）min、（27.17±2.84）d、（9.27±2.14）h，观察组分别为（27.12±3.25）min、（14.55±2.27）d、（5.65±1.21）h，差异具有统计学意义（t=10.38/9.65/11.83，P<0.05）。
2.2两组患者术后并发症发生情况
观察组与对照组患者术后粘连性肠梗阻、切口感染、出血等并发症发生率均低于对照组，其中对照组不良反应发生率为20.00%（9例），观察组不良反应发生率为6.6%（3例），差异具有统计学意义（χ2=9.632，P<0.05）
3 讨论
阑尾炎是一种临床常见的急症，近年来阑尾炎手术治疗已经趋于成熟，手术效果确切，术后恢复及预后也较好，越来越多的注意力已经转移至围术期患者护理，使患者身体和心理同时得到治疗和关怀，体现优质护理服务优势。建立围术期护理计划对护理干预的实施具有不可取代的意义，研究显示，良好的护理计划能够提高护理工作效率，减少护理差错[2]。
本研究对进行阑尾炎手术的患者实施围术期护理计划，主要包括术前护理计划和术后护理计划。术前着重于患者心理护理，旨在早期发现患者现存和潜在的心理问题，与患者积极沟通，鼓励患者说出自己的疑虑，通过各种方式进行答和宣教。达到每个患者知道自己所患何病以及疾病的治疗方式，预后如何，如何进行手术前准备等的目的。患者对自己的状况掌握后能够减轻心理的不确定感，有助于术前配合和预后。此外，术前不但要做好充分的心理准备，身体状态的调整也极为重要，故护理计划要包括睡眠、营养评估与护理，保证患者得到充足的休息并维持正氮平衡。周密完善的术后护理能够降低患者并发症的发生率，缩短住院时间。术后初期严密观察生命体征、疼痛、切口状况，及时发现问题，解决问题。对术后患者体位的护理，一方面能够避免并发症的发生，另一方面能够减轻患者疼痛，提高术后初期患者生活质量[3]。
综上所述，通过护理计划的实施，阑尾炎手术患者围术期得到了全面的护理照顾，不但缩短了下床时间、肛门恢复排气时间、住院时间，同时降低了并发症的发生率，取得了患者及家属的认可，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]周怡利.护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（95）：231-232.
[2]邹月慧.护理计划在阑尾炎围术期中的应用[J].现代医院，2017，17（02）：298-300.
[3]刘海波.护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果评价[J].中国医疗设备，2016，31（S1）：61.
论文作者:余泉桦
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
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