四川省达州市达川区中医医院护理部 四川省 达州市 635000
摘要：目的：探讨护理层级管理在门诊护理工作中的应用效果。方法：在门诊中应用层级管理方法开展护理工作，综合考虑护士的学历、资历、职称以及工作能力等因素对其进行分层，明确各层次的不同分工、不同职责。结果：相比较于护理层级管理实施前，护理层级管理实施后门诊护理质量明显提高、护理差错率明显降低、患者满意度明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在门诊护理工作中应用层级管理方法，有利于提高护理质量，减少护理差错的发生，也有利于改善护患关系，提高患者的护理满意度，值得推广应用。
关键词：护理层级管理；门诊护理工作；体会
在医院中，门诊是抢救危急重症患者的重要场所，也是直接面对患者的一个重要窗口[1]。随着生活水平与生活质量的不断提高，人们对医疗水平、护理质量的要求不断提高，因此，改善护理服务模式、提高护理服务质量，是医院门诊现阶段所面临的重要任务。我院门诊应用层级管理方法开展护理工作，取得了较为理想的效果，现具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院门诊，设有抢救室、采血室、留观室、输液区、胎监室、沐浴室以及便民中心等多个护理岗位。共有45名护士，其一般资料如下：年龄22~42岁，平均年龄（34.25±5.68）岁；副主任护师5名，主管护师11名，护师17名，护士22名。随机抽取我院门诊于2014年7月至2016年6月期间收治的55例患者，采取问卷调查法，调查患者对护理层级管理实施前后门诊护理服务的满意度。
1.2方法
综合考虑护士的学历、资历、职称以及工作能力等因素对其进行分层，明确各层次的不同分工、不同职责，旨在为患者提供更优质的护理服务。采取护理层级管理方法，并参考全院层级护士的划分标准，对门诊护士进行预分层，设立不同的层级，即N4级为护理专家，N3级为专业护士，N2级为注册B护士，N1级为注册A护士，N0级为助理护士。然后采取综合考核方法对各层级的护理人员进行考核，并确定竞聘上岗方式[2]。N4级护士的职责主要包括：负责专科指导与研究以及全院会诊；N3级护士的职责主要包括：负责专科指导与研究，并对危重症患者实施护理干预，并对N2级护士、N1级护士的工作给予指导与监督；N2级护士的职责主要包括：配合门诊新技术与新业务的开展，熟练掌握专科理论、门诊常见疾病的护理常规以及相关操作技能；N1级护士的职责主要包括：熟悉掌握门诊常见疾病的护理常规以及具体的操作流程；N0级护士的职责主要包括：指导患者就诊，导诊分诊，掌握各专科专家的特长、科学安排出诊时间。
1.3观察指标
评价并比较护理层级管理实施前后的门诊护理质量，包括护士的基础工作落实良好几率、护理落实良好几率以及护理差错发生几率[3]；并采取问卷调查法评估患者对护理层级管理实施前后门诊护理服务的满意度，分为非常满意、满意、一般以及不满意四个维度。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，并采取X2检验。
2.结果
2.1护理层级管理实施前后的门诊护理质量比较
护理层级管理实施后，护士的基础工作落实良好几率、护理落实良好几率以及护理差错发生几率分别为100%、95.56%、2.22%，明显高于护理层级管理实施前的84.44%、68.89%、8.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1：
3.讨论
门诊护理服务质量，在很大程度上影响着医院的形象与公信力，良好的门诊护理管理模式，能够促进门诊护理工作的改善与进步，也有利于提高门诊护理质量，同时也可以更好的满足患者的需求，从而有利于良好护患关系的建立。护理层级管理指的是，根据护士护理水平以及护理岗位职责等的不同，构建一个多层次、全方位的护理模式[4]。护理层级管理在门诊护理工作中的有效应用，有利于提高门诊护理质量。
我院门诊应用层级管理方法开展护理工作，结果发现，相比较于护理层级管理实施前，护理层级管理实施后，门诊护理质量明显提高、护理差错率明显降低、患者满意度明显提高。这与相关文献中的研究结果具有一致性[5]。究其原因在于，应用护理层级管理，有利于优化整合、充分利用护理部门的人力资源，通过提高护理管理的效果，最终使人力可以发挥出最大的效益。
综上，在门诊护理工作中应用层级管理方法，有利于提高护理质量，减少护理差错的发生，也有利于改善护患关系，提高患者的护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]古风琴. 人性化护理服务模式在眼科门诊护理管理工作中的应用价值分析[J]. 中国实用医药,2016,(23):250-251.
[2]李桂英. 护理层级管理在门诊护理工作中的体会[J]. 中国民族民间医药,2013,(23):168-169.
[3]李便贞,赵玉英,张香云. 目标管理在优质护理服务工作中的体会[J]. 检验医学与临床,2013,(20):2784.
[4]王璟. 分层级管理在门诊护理管理中应用效果评价[J]. 山西职工医学院学报,2013,(05):71-72.
[5]李世英. 护士分层级管理加绩效考核在门诊中的应用[J]. 实用临床医药杂志,2013,(12):122-124.
论文作者:郑春玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
标签：层级论文; 门诊论文; 护士论文; 患者论文; 护理工作论文; 方法论文; 质量论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;