【摘要】目的：探讨优质护理在膝关节置换中应用的价值。方法：选取120例膝关节置换患者，将其随机化分组，两组各有60例，对照组和观察组分别采用常规护理和优质护理。结果：观察组患者术后并发症发生率、各时间段疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理在膝关节置换中效果显著。
【关键词】 优质护理；膝关节置换；应用价值
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）11-0173-02
本文旨在探索优质护理在膝关节置换中的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1.资料和方法
1.1 资料
选择120例膝关节置换患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（优质护理；60例）和对照组（常规护理；60例），所有患者均在2015年9月至2016年9月期间收治。
观察组患者平均年龄为（34.12±3.52）岁，32例为男性患者，28例为女性患者。
对照组患者平均年龄为（34.56±3.69）岁，33例为男性患者，27例为女性患者。
两组膝关节置换患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，包括晨间护理、用药护理、健康教育等。
观察组采用优质护理，主要措施如下：
（1）疼痛护理：膝关节置换患者术后常见症状为疼痛，其不仅影响患者日常生活，还可导致患者睡眠质量下降，对此应加强患者疼痛护理。对于疼痛感较轻患者，可在日间通过聊天、看电视、听音乐、散步等方式，分散患者注意力；对于疼痛感较强患者，可在不影响病情恢复前提下，注射止痛剂。
（2）生活护理：①心理疏导：膝关节置换术后表现为肢体活动受限、关节疼痛，从而容易导致患者失去对治疗的自信心，对此护理人员应告知患者配合治疗的重要性，且耐心解答患者心中疑问，尽可能帮助患者树立对治疗的自信心；②饮食护理：告知患者尽可能食用高纤维、高热量、高蛋白、高营养饮食；③病情观察：患者术后六小时连接心电监护仪，若6小时后无异常现象，便可撤除心电监护仪，但在日常生活中，还需加强患者皮肤、切口、病情等观察。
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（3）并发症预防护理：①感染：患者术后常见的并发症为感染，对此应加强患者皮肤病变的观察，为了降低感染率，可控制医院探访时间，减少人员流动，且在术后加强营养物的补充，同时保持切口敷料干燥、清洁；②血栓栓塞和形成：膝关节置换术后常见并发症为肺栓塞和下肢深静脉栓塞，同时也是导致患者死亡的主要原因之一，对此应在术后协助患者进行被动屈伸活动，且教会患者家属协助患者运动方法，必要时注射低分子肝素和阿司匹林，定期检查足背动脉搏动是否良好、表浅静脉是否充盈。
（4）康复锻炼：①术后三天，可对患者进行腘绳肌、股四头肌的等长收缩，鼓励患者进行趾间关节和踝关节运动，每日六次，每次5～10分钟；②术后4～14天，便可加强膝关节运动次数和强度，可适当进行外展位活动，可在膝关节活动器辅助下进行关节活动度锻炼；③术后2～6周：逐渐增加锻炼频率和时间，尽可能由被动至主动，直至患者能够自主抬直，随后再加强步态训练，逐渐过度至脱离拐杖。
1.3 观察指标
对比两组患者各时间段的疼痛评分（分数值越高，疼痛感越强）、术后并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2.结果
实施优质护理后的观察组患者术后两小时疼痛评分为（3.15±0.45）分，术后12小时疼痛评分为（2.03±0.45）分，术后72小时疼痛评分为（1.05±0.14）分，同时本次实验患者仅1（1.67%）例患者出现并发症，即切口感染，但经相应治疗后，已好转出院。
实施常规护理后的对照组患者术后两小时疼痛评分为（4.86±0.88）分，术后12小时疼痛评分为（3.56±0.31）分，术后72小时疼痛评分为（2.46±0.55）分，同时本次实验患者8（13.33%）例患者出现并发症（5例为伤口感染，2例为下肢静脉血栓，1例为腓总神经损伤），但经相应治疗后，已好转出院。
观察组和对照组两组患者在对比护理效果中存在差异性（P＜0.05）。
3.讨论
人工膝关节置换术具有安全性高、创伤小、疗效显著等特点，其主要是指在术中根据患者关节构造、形态，制作人工关节假体，代替患肢功能恢复，从而提高患者生活质量，恢复关节功能，减轻疼痛感[1]。虽然人工膝关节置换术治疗显效显著，但恢复时间较长，且术后并发症较多，容易影响预后，而此时实施一项简便、有效的护理方案，能够缩短患者住院时间，促进病情恢复[2]。
通过分析膝关节置换术患者治疗特点后，我院实施了优质护理，其具有贯穿性、全面性、个性化等特点，能够确保患者在各个时段均体验到优质的护理服务[3]。本次主要通过对患者实施疼痛护理、生活护理、并发症预防护理、康复锻炼四个方面护理，能够加快患者病情恢复速度，其中通过康复锻炼，能够促进患者肢体功能恢复，缩短患者住院时间；通过生活护理，能够促使患者保持乐观、积极、向上心态面对治疗，利于护理人员全面、细致掌握患者病情恢复情况；通过疼痛护理，能够增加患者舒适度，提高患者睡眠质量，改善患者疼痛感；通过并发症预防护理，能够降低术后不良事件发生率，促使患者病情恢复[4]。
总而言之，对膝关节置换术患者实施优质护理，能够缩短患者住院时间，加快患者病情恢复速度，值得推广。
【参考文献】
[1]肖丽,东宝吉,姜侃等.协同护理模式对膝关节置换手术患者感染率及满意度的研究[J].新疆医科大学学报,2016,39(9)：1208-1210.
[2]梁晓燕,雒玉.自制膝关节固定带在人工膝关节置换术后的应用[J].护士进修杂志,2013,28(18):1704.
[3]梁晓燕,方红霞,梁文娟等.整体护理干预对人工膝关节置换术后关节功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2012，18(30):39-40.
[4]尹同燕,任文秀,高丽等.护理干预在预防膝关节置换术后尿潴留中的应用[J].中国实用护理杂志,2016,32(19):1477-1479.
论文作者:程玉波
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/31
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