（中国人民解放军东部陆军厦门特勤疗养中心心理科 福建厦门 361002）
【摘要】目的：评价帕罗西汀辅助治疗精神分裂症改善阴性症状的效果。方法：64例精神分裂患者随机分组：对照组用氨磺必利治疗，观察组用帕罗西汀联合氨磺必利治疗。比较两组疗效。结果：观察组患者阴性症状改善好于对照组，治疗有效率高于对照组，不良反应相近。结论：帕罗西汀辅助治疗精神分裂症阴性症状效果良好。
【关键词】帕罗西汀；辅助治疗；对精神分裂；阴性症状
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0038-02
精神分裂症是最为严重的精神疾病，阴性症状发病机制复杂，治疗难度大。文中就帕罗西汀辅助治疗精神分裂症阴性症状的效果进行研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年1月至2017年6月收治的68例精神分裂症阴性患者并平均分为两组。观察组：男20例、女14例，平均年龄（33.5±4.2）岁，平均病程（4.5±2.3）年。对照组：男18例、女16例，平均年龄（34.8±5.3）岁，平均病程（4.8±2.5）年。两组一般资料对比得到P＞0.05，可比。
纳入和排除标准：入选患者符合精神分裂症诊断标准，PANSS评分≥60分且阴性症状评分≥30分，临床资料完整方便随访。排除合并其他精神系统疾病和身体疾病患者、使用其他方案进行治疗患者、对究竟和药物依赖性患者、对本次用药过敏患者。本研究经过医院伦理委员会签字批准。
1.2 治疗方法
对照组：氨磺必利治疗，口服氨磺必利片（生产企业：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20113230），口服，每天用药1次，用药量为50mg，观察患者病情变化，可根据患者阴性症状表现适当调整用药量，控制在每天50～300mg之间。观察组患者在使用氨磺必利治疗期间服用帕罗西汀进行辅助治疗，口服赛乐特 盐酸帕罗西汀片（生产企业：中美天津史克制药有限公司；批准文号：国药准字H10950043），每天用药1次，用药量为20mg。
1.3 临床观察指标
使用阴性症状评分SANS评价两组患者治疗后的阴性症状：情感平淡或迟钝、思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏、注意障碍。使用PANSS评分评价本组患者的治疗有效率：（1）患者PANSS评分下降＞50%，临床症状显著改善，则为治疗显效；（2）患者PANSS评分下降30%～50%，各项病症有所好转，为治疗好转。（3）未达到上述治疗效果为无效。有效率=（显效+好转）/总人数*100%；比较两组用药不良反应。
1.4 统计学方法
采用统计学数据软件包SPSS19.0对各项数据进行处理，计数资料用（n，%）表达，卡方检验，计量资料则用（x-±s）表达，t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
治疗6个月的随访结果显示观察组患者各项阴性症状改善效果好于对照组，评分低于对照组，数据见下表1。
观察组治疗有效率为85.29%（29/34），6例无效、12例好转、17例显效。对照组治疗有效率为64.71%（22/34），12例无效、12例好转、10例显效，χ2=4.835，P=0.027；观察组2例（5.88%）锥体外系反应，对照组1例（2.94%）催乳素水平升高，χ2=0.348，P=0.554。
3.讨论
精神分裂症的阴性症状较为复杂，治疗难度大，临床经验表明常规用药联合使用抗抑郁性药物可帮助改善阴性症状[1]。结合文献，观察组在常规用药基础上使用帕罗西汀行辅助治疗。帕罗西汀为临床常用抗抑郁药物，尤其适应于伴有焦虑情绪的抑郁病症，见效快切远期疗效好[2]。
帕罗西汀能够阻滞5-羟色胺再吸收升高神经突触间隙内的5-羟色胺浓度，从而促进各项症状改善氨磺必利可阻断D2和D3受体，促进多巴胺释放，改善患者的负面情绪，起到治疗精神分裂症状的作用[3]。两种药物合用可改善患者的情绪低落、悲伤、抑郁等情绪，使患者逐渐对周围的人与事物产生兴趣，在行为上发生积极转变，改善精神分裂症状。治疗结果可见，观察组患者阴性症状改善效果明显好于对照组，治疗有效率高于对照组。并且两组患者用药不良反应都比较少，说明帕罗西汀具有良好安全性。
4.结语
综上，帕罗西汀辅助治疗精神分裂症可有效改善阴性症状，效果安全可靠。
【参考文献】
[1]王丽丽.利培酮联合米氮平或帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的对比[J].中国卫生标准管理,2017,8(11):101-102.
[2]李清彦.奥氮平合并帕罗西汀对精神分裂症阴性症状的疗效研究[J].中国医药指南,2014,12(10):121-122.
[3]李桂亮.氯氮平合并帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状临床研究[J].中国实用医药,2014,9(04):170.
论文作者:吴张鹏,陈静（通讯作者）,李萍妹,曾宪科,花梅
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/29
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