湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的 对抗菌药物专项处方点评模式在实际中的应用效果进行分析探讨。方法 对我院建立抗菌药物专项处方点评模式的过程和应用效果进行回顾分析。结果 与建立点评模式之前相比，建立点评模式之后门诊抗菌药物合理应用率明显提高，p<0.05。结论 抗菌药物专项点评模式的建立和应用能够有效改善抗菌药物处方质量，因而医院应该不断加强对抗菌药物点评模式的研究，不断完善处方点评模式。
【关键词】抗菌药物；处方点评；模式效果
抗菌药物是临床常用药品，能够有效对抗细菌感染，减少感染的发生，提升患者生活质量，但由于抗菌药物自身的特性[1]，使得药物之间容易产生相互作用，进而产生不良反应，严重危害患者的身体健康，因而需要加强对抗菌药物处方的管理，而专项处方点评模式的建立对于抗菌药物处方的管理具有重要价值。本文主要对我院实施抗菌药物专项处方点评模式的应用效果进行了分析，现将其报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年12月间我院门急诊抽查的处方作为研究对象，其中将2014年的门急诊抽查处方作为干预前的小组，2015年的门急诊抽查处方作为干预后的小组，两个小组的抽样都是按照相关的抽样方法和比率进行抽取的，抽取后将样本进行录入，并由专门的点评小组进行点评，其中2014年共抽查处方4800张，2015年共抽查处方5200张，两组在抽取的科室、处方类型上没有明显差异，因而具有可比性。
1.2方法
我院从2015年开始在院内应用抗菌药物专项处方点评模式，在点评模式建立上，具体包括：
1）建立点评组织机构。一是建立处方点评专家组，在负责建立相应的点评制度的同时对日常药物处方进行点评，组成成员有我院的副院长作为组长，药学和临床医学专家作为成员，对日常医院当中点评工作开展进行负责，并负责相关的处方答疑解难；二是建立点评工作小组，由药剂科的药剂师们组成，由药剂科主任作为组长，药学职称在中级以上的药师作为成员，对每天的处方进行审核评价，对每天的处方进行汇总，并及时与开放医师进行反馈；三是建立临床药学药师小组，对调配之后开出的处方进行点评，并且对处方进行抽查和点评，对处方实施事后干预。临床药师小组需要直接参与到查房工作当中，对临床用药情况进行收集，并且建立相关的患者药历，及时反馈用药过程中出现的问题，并对医嘱用药进行干预。四是开设药学咨询窗口，给患者提供相关药学方面的服务，通过自身的专业知识和临床经验，为不同的患者提供相应的药物咨询服务；五是建立行政干预小组，将医务处作为行政干预方面的机构，主要是通过对医务工作者进行知识培训来提升医务工作者在用药方面的准确性和能力。
2）完善点评模式制度。建立用药管理制度，根据医院当中的用药情况建立不良反应报告制度、抗生素应用管理制度、耐药性监测制度、血药浓度监测制度等，同时根据抗菌药物点评模式建立相应的点评工作制度等。
3）点评流程。根据相应的药品管理法、处方管理法、用药指南、诊治标准、以及相应药学理论依据对抗菌药物处方进行点评。抽样检查之后将其录入到相应的工作表中进行登记，并对合理和不合理处方进行统计分析，然后对于不合理处方进行相应的分析，并对医师进行反馈和沟通，然后将处方中存在的问题汇总到医务处当中。
4）点评结果反馈。药学方面的反馈可以通过登记上报或是当面沟通等形式进行反馈，对于实时进行干预的处方可以通过当面沟通的形式对医师进行反馈，而对于多次出现不合理用药且情节较严重的则需要进行登记上报来进行反馈。医务处的反馈则是有两种形式，一种是组织临床专家和医师开展相关用药方面的知识讲座，来提高临床医师的用药水平，提高临床处方的质量。二是可以通过通报批评和经济惩罚等形式来对不合理处方进行批评和处罚，以便提高药剂师和医师的用药警惕性。
1.3统计学方法
采用统计学工具SPSS13.0对数据进行统计分析，其中计数资料结果以%表示，接受卡方检验，其中p<0.05说明数据差异具有统计学意义。
2.结果
2014年门诊抗菌药物的应用合理率为65.04%，2015年的门诊抗菌药物处方应用合理率为89.75%，与建立点评模式之前相比，建立点评模式之后门诊抗菌药物合理应用率明显提高，p<0.05，详情见表1。
3.讨论
抗菌药物专项处方点评模式是新型处方点评模式，在当前很多的药物应用文件当中还没有具体的涉及，也没有完善点评工作表来进行借鉴[2]，因而在建立抗菌药物处方点评模式就需要通过医院自身的不断探索来积累相关的经验，而建立抗菌药物处方点评模式作为合理用药监测当中的重要内容，对于医院的处方应用具有重要影响。合理用药监测系统的启用，将填补我院对不合理处方事前监测的空白，对不合理用药的干预力度也将大大增强。专项处方点评监测指标将扩充纳入新指标[3]，工作表将随工作的深入而持续改进。强化抗菌药物专项处方点评的可信度。药剂科也将根据自身存在的不足，加强科室文化建设[4]，加强药师专业素养的培养，进一步完善审核调剂、发药交待的工作，在诊疗活动中尽到与当前医疗水平相应的诊疗义务[5]。从本次研究结果可以看出，经过建立抗菌药物专项点评模式和应用相应点评模式明显提高了我院的处方水平，从抗菌药物处方的合理率来看，实施点评模式之后，2015年的处方合理率明显高于2014年，这说明抗菌药物处方点评模式能够对不合理的用药进行干预，有效提高临床处方的应用合理率。因而医院应该加强对专项点评模式建立的重视，在全院中推行处方点评模式，从而有效改善我院的处方应用情况，提高临床处方的应用质量。在日常管理当中，点评模式才刚刚开始推行，需要院方针对于点评工作当中存在的一些缺陷和不足[6]，需要院方不断加强重视，不断改进和完善点评工作，从而促使专项处方点评模式在医院临床管理当中发挥出更大的作用。
综上所述，抗菌药物专项点评模式的建立和应用能够有效改善抗菌药物处方质量，减少不合理的抗菌药物处方，保证临床用药的合理性和安全性，因而医院应该不断加强对抗菌药物点评模式的研究，分析专项处方点评模式当中存在的不足，并不断采取相应措施来进行解决，不断完善处方点评模式。
参考文献：
[1]陈萍，王德燕，杨艳，李芳菲. 抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用[J]. 中国药房，2011，13（26）：2410-2412.
[2]黄毅岚，叶云，肖顺林. 我院门诊抗菌药物专项整治处方点评模式的建立与应用[J]. 泸州医学院学报，2012，20（06）：622-624.
[3]何鸽飞，胡咏华，黄娟娟，陈恒. 评分制抗菌药物处方医嘱点评模式的建立与效果分析[J]. 中国医院药学杂志，2015，21（04）：346-349.
[4]翟瑞玲，刘艳芝，黄维刚. 医师参与的抗菌药物专项处方点评模式的建立与效果分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，13（07）：965-968.
[5]刘勤. 抗菌药物专项处方点评模式的建立与应用[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，11（07）：968-969.
[6]蒋进，韩晓曦，吕晋洪，朱焱，谭莉莉，朱晓薇. 我院抗菌药物处方专项点评模式的构建及成果分析[J]. 北方药学，2014，23（02）：126-127.
论文作者:高明星
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/16
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