【摘要】手感染是造成医院感染的主要原因之一，医护人员的手是病原微生物传播的主要媒介，为此，加强手卫生管理是控制医院感染的最直接方法。护理实习生是医院中的一个特殊群体，他们与患者接触的频率最高，同时由于业务能力、卫生意识、操作方法等因素的影响，出现手感染的几率也比较高。为此，本文结合临床实际，分析了护理实习生手卫生的现状，并提出了相应的管理对策，希望能够为控制医院感染提供一些参考和建议。
【关键词】护理实习生；手卫生；现状分析；管理对策
【中图分类号】R472.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）23-0318-02
据了解，当前医护人员的洗手依从性普遍较低，尤其是护理实习生，由于业务不熟练，健康意识不足，对细节不够重视，手卫生情况堪忧。有研究表明，手感染在引发医院感染的众多感染因素中，所占比例已经超过了30%[1]，因此如何直接而有效的控制手感染，是提高护理质量、保证患者安全的关键。本文对当前护理实习生的手卫生情况进行了研究，并提出了相应的管理措施，具体如下。
1.护理实习生的手卫生现状及存在问题
1.1 认知现状
从临床经验来看，护理实习生的手卫生认知情况还存在着较大的问题，一些护理实习生并没有认识到手卫生与医院感染之间的关系，存在思想上的不足。例如，一些护理实习生在测量体温、血压等体征时[2]，并没有严格的对患者皮肤进行消毒，同时其手部接触患者皮肤后没有及时的清洗，导致细菌残留。大多数实习生并没有主动学习过手卫生知识，这与其学历和经验有直接联系。
1.2 信念现状
手卫生信念指的是医护人员能够在接触患者皮肤、药物或者其他杂质后，主动地清洗和消毒手部，这是一个态度转变的过程[3]。但是从实际情况来看，由于心理活动具有隐蔽性，医院无法及时了解到护理实习生的手卫生信念，这也对管理工作造成了一定的难度。从调查结果来看，很多医护人员对手卫生还存在着感性认识，没有意识到手卫生的真正意义。
1.3 行为现状
临床调查表明，当前护理实习生的手卫生措施执行率仍然没有超过60%[4]，尤其是在“护理操作前”、“护理操作后”、“接触皮肤和药品前”、“接触皮肤和药品后”上，合格率还比较低。一些护理实习生能够在上下班、如厕和饮食、饮水前进行手部清洗和消毒，这表明他们的自我保护意识较好。显然，护理实习生还没有参与到手卫生行为的实践过程中。
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2.护理实习生手卫生的管理对策分析
2.1 加强宣传教育
要想提高护理实习生的手卫生观念，带教老师和医院护理工作管理者应该承担起自己的责任，向护理实习生普及手卫生的重要性和保持方法，将洗手指征、手卫生用品的使用方法、六步洗手法[5]和护手方法传授给护理实习生，使其充分认识到手卫生的重要性，改变思想上的不足。另外，应该设置相应的管理制度，提醒护理实习生及时洗手，逐步形成习惯，能够将观念深化为态度，并在护理行为中学会约束自己。
2.2 完善洗手设备
实践证明，只要能够正确的实施六步洗手法，可有效清除手部的细菌，减少医院感染的发生几率。为此，医院应该重视起手卫生管理，在一些重要科室和病房内增设洗手池的数量，将水龙头改为脚踏或者感应形式[6]，避免手部直接接触控制器；增加一次性纸巾和洗手液的数量，避免共用毛巾；及时消毒工作服和毛巾等，减少二次感染的几率。另外，医院也可以在病床旁、病历车和走廊内设置快速手部消毒剂供应台，并张贴手卫生的宣传海报，方便护理实习生及时洗手。
2.3 加强考核
除了完善规章制度和管理措施之外，医院护理部门还应该加强对护理实习生手部卫生的检查和考核，不定期抽查护理人员的手部卫生情况，将洗手纳入到成绩考核的体系中，并与奖金挂钩[7]。这样能够提高护理实习生的手卫生意识，同时保证制度的执行效果。护士长应该树立榜样，加强对实习生的监督，落实各项管理制度，保证资源的合理利用。一旦出现卫生用品不足的情况，应及时上报，保证物资充足，为护理实习生的手卫生提供良好的物质基础。
2.4 院校合作
要想从根本上提高护理实习生对手卫生的重视，单纯依靠医院和护理培训是远远不够的，护理院校也应该参与到手卫生的教育过程中，在基础课程[8]中增加手卫生的相关知识，提高护理院校学生的卫生观念，为其后期工作奠定良好的基础。护理院校应该将手卫生知识当做一项必修内容，并设置一定的技能强化训练，将手卫生内容贯穿到学习的各个环节中，形成一个严谨的学习氛围，帮助学生正确的认识手卫生和医院感染之间的关联，自觉规范自身行为。
3.结束语
总而言之，护理实习生对手卫生的认识情况还不容乐观，医院应该承担起自己的责任，将手卫生内容穿插在培训工作中，设置相应的管理措施，提高执行力度，改善护理实习生的卫生意识。同时还应该与护理院校合作，从源头上改变手污染情况，提高实习生的责任观念和重视意识。护理实习生本身应该加强学习，具备自我约束和管理的能力，保证手部的卫生情况。
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[8]朱琼.临床护理人员手卫生现状及对策[J].哈尔滨医药，2012,05（09）:397-398.
论文作者:杨庆梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/4
标签：卫生论文; 实习生论文; 医院论文; 生手论文; 对策论文; 手部论文; 情况论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;