南阳市第二人民医院 耳鼻咽喉科 473000
摘要：目的：比较用纤维喉镜下声带息肉摘除术、支撑喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉的效果。方法：随机选择本院收治的66例声带息肉患者，治疗时间为2016年9月至2017年9月，均分为对照组和观察组各33例，患者均进行声带息肉摘除术，对照组在纤维喉镜下实施，观察组在支撑喉镜下进行。结果：观察组和对照组的治疗总有效率分别为96.97%、81.82%，组间差异明显（P<0.05）；观察组和对照组并发症发生率分别为6.06%、21.21%，组间差异显著（P<0.05）。结论：与显微镜相比，在支撑喉镜下进行声带息肉治疗的临床效果更优越，而且并发症较少，值得应用。
关键词：纤维喉镜；声带息肉摘除术；支撑喉镜；临床效果
声带息肉为良性病变，患者通常会出现声音嘶哑等情况，严重甚至会出现失音、呼吸困哪等症状，在发病早期通常可给予药物治疗，但如果病变位置已经形成息肉，则需要通过手术切除才能彻底根除病灶，目前临床上治疗声带息肉的方法较多，主要有纤维喉镜、支撑喉镜、电子喉镜等，本文对纤维喉镜与支撑喉镜下进行息肉摘除术的临床效果进行了比较。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选择本院收治的66例声带息肉患者，治疗时间为2016年9月至2017年9月，均分为对照组和观察组各33例，对照组有18例男性，15例女性，年龄在23岁至54岁，平均（35.2±3.5）岁，观察组有17例男性16例女性，年龄在25岁至58岁，平均（36.2±3.7）岁。比较两组患者的一般资料，差异没有统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
患者均进行声带息肉摘除术，对照组实施纤维喉镜治疗，表面麻醉后，通过患者的鼻部导入纤维喉镜，将声带息肉通过喉活检钳钳除，确保患者的声带边缘光滑、没有残留，术后患者需要接受2d激素雾化治疗，同时患者需要禁声1周[1]。观察组在支撑喉镜下进行声带息肉摘除术，全麻插管后，应该支撑喉镜手术系统将患者声带息肉用直钳切除，切除时需要沿着声带的边缘进行，术后患者同意需要接受2d激素雾化治疗，同时患者需要禁声1周[2]。
1.3观察指标
观察患者的并发症发生情况以及治疗效果，疗效标准：患者完全康复，临床症状完全消失，则表示治愈；患者发音明显改善，但是手术局部存在欠光滑的情况，则表示有效；患者治疗后，声带息肉并没有完全除去，病情没有任何好转，则为无效。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
表1 比较两组患者的治疗效果
观察组和对照组的治疗总有效率分别为96.97%、81.82%，组间差异明显（P<0.05）。见表1。观察组术后有1例出现舌麻痹，1例出现喉痉挛，并发症发生率为6.06%，对照组术后有3例出现舌麻痹，2例出现喉痉挛，2例出现鼻腔出血，并发症发生率为21.21%，组间差异显著（χ2=3.216，P<0.05）。
3、讨论
声带息肉的发生主要与患者长期发声不当有关，同时也可能继发于呼吸系统疾病，例如上呼吸道感染、咽喉炎等，由于组织液积聚在患者的声带膜部边缘，致使声带局部出现水肿、出血，继而出现纤维增生，最终发展为声带息肉。临床上主要通过手术治疗声带息肉，其中纤维喉镜和支撑喉镜的应用最为广泛[3]。
纤维喉镜镜体较软，能够通过患者的鼻腔直接进入患者病变的部位，操作灵活，而且不需要通过患者的口腔进行，患者的手术痛苦相对较小，管颈较细，能够弯曲和变化，能够精准确定较小的病灶，而且不会损伤正常组织。但是该手术由于采用的是表面麻醉，患者的声带松弛度不足，加之手术应用的活检钳较小，因此取出的病灶组织少，手术时需要进行多次钳取，一旦影响息肉钳除的效果，也极易引发息肉表面出血，从而导致镜面的清晰度受到影响，不利于手术治疗。而支撑喉镜采用的是全麻，患者的声带能够达到较为松弛的状态，手术视野也会更清晰，能够精准切除患者病变组织，将对患者正常声带组织的损伤降到最低，而且预后治疗效果显著，但是该手术需要通过患者的口腔进行，如果患者有口腔疾病或者张口存在困难，会增加患者的不适感[4]。本研究结果显示观察组和对照组的治疗总有效率分别为96.97%、81.82%，并发症发生率分别为6.06%，21.21%，组间差异显著（P<0.05）。
综上所述，与显微镜相比，在支撑喉镜下进行声带息肉治疗的临床效果更优越，但是需要注意的是，如果患者有全麻禁忌症，喉腔无法充分暴露的情况，不能选择支撑喉镜治疗。
参考文献：
[1]夏晶晶.支撑喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉的效果及预后评价[J].中外医学研究，2018，16（27）：25-26.
[2]刘宏.支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（15）：8-9.
[3]张星.支撑喉镜与纤维喉镜下手术切除声带息肉的疗效分析[J].中国医药指南，2018，16（22）：111-112.
[4]李寒冰.纤维喉镜与支撑喉镜下声带息肉切除术效果比较[J].河南医学研究，2017，26（24）：4549-4550.
论文作者:张志德,郭仪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
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