[关键词]遵医行为;自我效能;慢性肾炎;针对性护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-06-CR
慢性肾炎是比较常见的一种疾病，在临床上又被称之为慢性肾小球肾炎，以水肿、高血压、血尿以及蛋白尿等症状为主要表现，具有迁延不愈、反复发作、病程长的特点，严重危害患者健康[1]。当前在治疗慢性肾炎时，主要为对症治疗，但是因为患者缺乏疾病认知，其遵医行为较差，所以无法获得满意疗效。因此，本文研究了针对性护理在慢性肾炎患者中的应用价值，如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2017年4月-2018年6月期间收治的慢性肾炎患者108例为研究对象，根据随机法将其分为两组，每组54例。对照组病程（9.1±2.6）年，年龄（50.4±8.7）岁，其中24例为女性、30例为男性；观察组病程（9.3±2.7）年，年龄（50.6±8.9）岁，其中22例为女性、32例为男性。两组的病程、性别等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者行常规护理，即对患者的生命体征如尿液、体重以及血压等进行密切监测，并且给予患者环境护理、饮食指导以及健康宣教等。
1.2.2 观察组
观察组患者则运用针对性护理：①心理护理。责任护士要多与患者进行沟通和交流，了解其内心想法，给予其温暖和关怀，获得患者信任，建立良好的护患关系。同时，对患者的心理情绪变化进行了解，给予患者针对性心理疏导和安慰，指导患者通过正确途径宣泄不良情绪，使其调整好心态，积极配合治疗；②基础护理。打开窗户，保持空气流通，运用紫外线消毒空气，调节室内的湿度和温度，对家属探视进行限制，预防交叉感染。同时，根据患者病情，再结合饮食习惯，合理安排日常饮食，对于病情较重者，对液体摄入量进行控制，并给予无盐食物；对于肾功能损害严重者，控制蛋白质摄入量，一般为20-40g，并对钠盐摄入量进行限制；对于肾功能较好者，要适当补充蛋白质，一般为80-100g/d，首选牛奶和瘦肉；③健康指导。根据患者文化水平，选择合适的教育方式，给患者讲解疾病和治疗知识，使患者正确认识疾病，了解到治疗的安全性和有效性，严格按照医嘱要求服药，使治疗依从性提高。
1.3 观察指标
运用自我效能感量表（GSES）评价患者的自我效能，共10个项目，得分与自我效能呈正比关系。同时，运用自制量表对患者的遵医行为进行评价，包括四个方面内容，分别是不擅自停药、遵医嘱用药、控制饮食以及不滥用药物，得分越低，遵医行为越好。
1.4 统计学分析
在SPSS20.0软件包中录入数据处理，采用t检验计量资料比较，以P<0.05表示有差异。
2 结果
2.1 两组自我效能评分比较
观察组和对照组干预前的GSES评分分别为（28.41±5.22）分、（28.61±5.19）分，组间对比无区别（P>0.05）。干预后，观察组的GSES评分为（34.55±7.12）分，高于对照组的（30.12±8.13）分，组间对比有统计意义（P<0.05）。
2.2 两组遵医行为对比
观察组的各项遵医行为评分均低于对照组（P<0.05），见表1。
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表1两组遵医行为比较（x±s，分）
组别 控制饮食 不擅自停药 不滥用药物 遵医嘱用药 对照组（n=54） 3.25±1.04 3.06±1.01 3.38±1.12 3.44±1.17 观察组（n=54） 1.82±0.24 1.54±0.27 2.78±0.83 1.53±0.26 t值 6.209 8.112 9.542 5.062 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3 讨论
慢性肾炎作为一种慢性疾病，其治疗周期长、并发症多，患者因为担心自身病情，容易产生紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，降低治疗依从性，影响临床疗效[2]。针对性护理作为新型的一种护理模式，通过给予患者认知干预，能够使患者正确认识疾病，使其对治疗和护理工作的配合度提高，从而使患者的遵医行为得到改善[3]。同时，针对性护理还具有科学化、人性化的特点，能够将患者的实际情况作为基本能依据，给予患者针对性的心理疏导和安慰，使患者感受到尊重和关爱，使其负面情绪减轻，并且通过列举病例，还能让患者看到治疗的希望，增强战胜疾病的信心，有助于提高整体疗效[4]。自我效能主要指的是人们为实现行为目标而需要的信念和信心，并且也是患者战胜疾病的一个信心体现，在本次研究中，与对照组比较，观察组的自我效能评分高（P<0.05），这一结果与孙敏[5]研究一致，说明针对性护理能够给予患者人文关怀，拉近与患者的距离，使患者积极调整好心态，从而使自我效能提高。
综上所述，在慢性肾炎患者的临床治疗中，通过运用针对性护理，不仅可以改善患者的遵医行为，还能使患者的自我效能提高，有助于治疗的顺利进行，从而提高整体疗效，值得推广。
[参考文献]
[1]王秀丽.目标管理理论的针对性护理干预在肾病综合征患儿中的应用观察[J].护士进修杂志,2018,33(23):2125-2129.
[2]杨月清,潘智鹍,曾东贵,张雪群.针对性护理对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的影响研究[J].中国当代医药,2017,24(26):175-177.
[3]孟庆娟.针对性护理干预对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(25):4839-4840.
[4]冯惠娟.针对性护理对慢性肾炎患者自我效能与遵医行为的干预价值[J].中国实用医药,2015,10(24):244-245.
[5]孙敏.针对性护理对慢性肾炎患者遵医行为及自我效能的作用分析[J].中国卫生产业,2014,11(27):95-97.
论文作者:范苑
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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