湖南省常德市第一人民医院影像诊断科 415000
摘要：目的：研究与分析3.0T MRI在宫颈癌诊断分期及分化程度评价中的应用价值。方法：选取我院收治的宫颈癌的患者25例，回顾性分析其全部的临床资料，均行择期宫颈癌切除术，且术前均实施3.0T MRI诊断。将术后病理结果与术前MRI诊断分期与分化程度进行对比。结果：术后病理结果显示：25例诊断分期：9例为Ⅰb期、14例为Ⅱa期、2例为Ⅱb期；分化程度：14例中低分化、11例高分化。MRI诊断结果显示：25例诊断分期：8例为Ⅰb期、16例为Ⅱa期、1例为Ⅱb期，诊断正确率92.0%（23/25）；分化程度：以D值（扩散系数）为标准：12例中低分化、9例高分化，诊断正确率分别为85.71%、81.82%；以肿块与正常宫颈标准ADC值为标准：13例中低分化、10例高分化，诊断正确率分别为100.0%、90.91%。结论：宫颈癌术前诊断分期中应用3.0T MRI的价值显著，即诊断准确性较高，且肿瘤分化程度可采用IVIM技术参数中肿块与正常宫颈标准ADC值进行评价。
关键词：宫颈癌；3.0T MRI；肿瘤分期；分化程度；诊断；应用价值
在女性生殖道恶性肿瘤中，宫颈癌较为常见，且针对此类患者，在其治疗方案确定以及预后评估中，术前准确分期非常关键。而在术前诊断宫颈癌患者的过程中，采用MRI技术的的价值已获得认可，且MRI研究的热点主要为MRI诊断分期及评价分化程度【1】。因此本文选取我院收治的宫颈癌的患者25例，回顾性分析其全部的临床资料，即对3.0T MRI在宫颈癌诊断分期及分化程度评价中的应用价值进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的宫颈癌的患者25例，回顾性分析其全部的临床资料，其年龄为35-68岁，平均年龄53岁。25例患者经术后病理检查显示腺鳞癌4例、腺癌3例、鳞癌18例。均行择期宫颈癌切除术。术后病理结果显示：25例诊断分期：9例为Ⅰb期、14例为Ⅱa期、2例为Ⅱb期；分化程度：14例中低分化、11例高分化。
1.2方法
所有患者术前均实施3.0T MRI诊断。具体方法为：常规扫描采用GE Discovery MR 750 3.0T磁共振机进行，主要扫描冠状面T2WI、横断面T1WI、T2WI、矢状面T2WI等。然后对对矢状面进行扫描，并在在GE DW4.6工作站对所得数据加以处理，得到灌注分数（f值）、假扩散系数（D*值）、扩散系数（D值）、肿块与正常宫颈标准ADC值的伪彩图像。
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1.3观察指标
将术后病理结果与术前MRI诊断分期与分化程度进行对比。（1）MRI诊断分期标准【2】：以MRI显示未突破低信号的可辨肿块基质环为Ⅰb期；侵犯阴道壁、肿块突破低信号的基质环为Ⅱa期；累及宫旁为Ⅱb期。（2）分化程度评价标准【3】：D值0.416×10-3mm2/s、肿块与正常宫颈标准ADC值0.697×10-3mm2/s，分两个级别，即中低分化、高分化。
2.结果
2.1 肿瘤分期
与术后病理结果相比，MRI诊断结果显示：25例诊断分期：8例为Ⅰb期、16例为Ⅱa期、1例为Ⅱb期，诊断正确率92.0%（23/25）。误诊情况为：其中1例Ⅰb期误诊为Ⅱa期、1例Ⅱb期误诊为Ⅱa期。
2.2 分化程度
与术后病理结果相比，MRI诊断结果显示分化程度：以D值为标准：12例中低分化、9例高分化，诊断正确率分别为85.71%、81.82%；以肿块与正常宫颈标准ADC值为标准：13例中低分化、10例高分化，诊断正确率分别为100.0%、90.91%。
3.讨论
在临床上，对于宫颈癌患者，影响其治疗方案制定的关键因素即为术前诊断分期。针对阴道、宫旁受累的患者，其应当采取综合治疗，如以放射治疗为主，且不宜采取手术治疗的方式。宫颈癌患者采用MRI可提升术前诊断及分期的准确性，此种诊断技术的优点在于多参数成像、高度软组织分辨率等。针对Ⅰb期以上的宫颈癌，采用MRI可加以清晰显示，且此类患者的ADC值减低，DWI呈显著高信号【4】。而本文的研究中，MRI诊断结果显示：与术后病理结果相比，MRI诊断结果显示：25例诊断分期：8例为Ⅰb期、16例为Ⅱa期、1例为Ⅱb期，诊断正确率92.0%（23/25）。其中1例Ⅰb期误诊为Ⅱa期、1例Ⅱb期误诊为Ⅱa期。可以看出术后病理分期与术前MRI诊断具有良好的相关性。采用小视野高分辨率T2WI，既能对浆膜层、肌层、宫颈基质环的结构加以清晰显示，同时还能具备更高的空间分辨率，而采用矢状面小视野成像，则DWI序列的图像质量显著提高，且可对宫颈癌侵犯宫体、阴道、穹隆的情况予以清晰显示。而本文研究中，MRI分化程度：以D值为标准：12例中低分化、9例高分化，诊断正确率分别为85.71%、81.82%；以肿块与正常宫颈标准ADC值为标准：13例中低分化、10例高分化，诊断正确率分别为100.0%、90.91%。该研究结果与相关文献报道【5】一致，这表明采用IVIM技术参数可提升肿瘤分化程度的评价效果。因此可以看出，3.0T MRI在宫颈癌诊断分期及分化程度评价中的应用具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，宫颈癌术前诊断分期中应用3.0T MRI的价值显著，即诊断准确性较高，且肿瘤分化程度可采用IVIM技术参数中肿块与正常宫颈标准ADC值进行评价。
参考文献：
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论文作者:杨志飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
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