中国医学科学院肿瘤医院 100021
【摘 要】随着社会主义市场经济的发展，人民生活水平得到了极大地提升，对于医疗服务的需求也急剧提升，在这种背景下，我国医疗行业整体规模逐渐壮大。医疗保险管理工作作为最重要的医院管理工作之一，将这项工作搞好，对医院的运营与发展将会起到重要的作用。为此医院除了引进先进的医疗设备与医疗技术、提高医院服务质量之外，必须要充分重视起医疗保险管理工作。接下来本文将根据成本效益分析对医疗保险管理工作的意义以及成本效益分析在医疗保险管理工作中的应用进行简单的分析与探讨，以此来提高医疗保险管理工作的重视度。
【关键词】成本效益分析法；医疗保险管理工作；运用
一、引言
随着人们生活水平的提升，医疗卫生制度不断完善，医疗保险越来越普及。当群众将自身的医疗保险交上之后，有关部门需要对医疗保险进行正确的管理，只有这样才能保证医疗保险用到正确的地方，提升人民群众的生活质量。医疗保险管理是指通过一定的机构和程序，采取一定的方式、方法和手段，对医疗保险活动进行计划、组织、指挥、协调、控制及监督的过程。在对医疗保险进行管理过程中，我们会用到各种统计方法，本文主要针对成本效益法在医疗保险管理中的应用展开探讨，希望能够为医疗保险管理技术进步贡献自己的一点力量。
二、成本效益分析的意义
首先，对医疗保险管理工作进行成本效益分析，是对医疗保险决策结果的一种实践检验，测算出来的结果能够再次为决策方案提供依据。其次，对医疗保险管理工作的成本效益分析还能够有效地提高医院对保险管理工作的水平，为投资医疗保险提供更科学的指导。医疗保险方面的成本效益分析主要由医院的保险负责处、财务处以及经管处共同负责，并将分析结果及时的反映给保险工作科室，从而加强内部的管理，避免不必要的花销，使得医院保险管理工作水平显著提高。
三、医疗保险管理工作中的成本效益分析法
成本效益分析法主要是将医疗保险管理工作的全部成本与效益进行比较，评估医疗保险管理工作的价值的一种方法。成本效益分析法属于经济决策方法，主要为了把成本费用分析法应用到医院医疗保险管理工作的决策中去，以此来保证在投资决策上能够用最小的成本获取最大的收益。接下来将把成本效益法分为净现值法、现值指数法以及内含报酬法三种方法，对医疗保险工作进行分析。
1、净现值法
净现值指的是在医疗保险管理工作中所实现的资金流入总额和实施项目时资金流出总额之间的差。差额为正数代表该项目可以为投资股东们带来收益，差额为负数代表会使得股东们的收益受到损害。净现值法指的是在医疗保险管理工作的寿命期内，将所有的成本和效益遵循一定的贴现率转换为成本现值和效益现值，若成本现值与效益现值之间的差值为负数，那么说明医疗保险管理工作的开展是可行的。净现值的公式可以表示为：净现值NPV=∑（Ik-Ok）/（1+i）^n。在该公式中，n为医疗保险管理工作的寿命期；Ik为第k年的现金流入总额；Ok为第k年的现金流出总量；i为既定的贴现率。
2、现值指数法
现值指数指的是在医疗保险管理未来的工作当中，资金流入总额与资金流出总额之间的比值。现值指数与净现值在指标方面完全相反，净现值指的是绝对指标，而现值指数指的是相对指标。现值指标法指的是在医疗保险管理工作的寿命期内，将所有的成本和效益遵循一定的贴现率转换为成本现值和效益现值，若成本现值与效益现值之间的比值小于1，则证明医疗保险管理工作的开展是可行的。现值指数法的公式可以表示成：现值指数PVI＝未来效益现值/成本现值=∑（Ik/Ok）/（1+i）^n，在该公式中出现的各个被解释变量均与净现值公式中出现的变量含义相同。
3、内含报酬率法
也称内部收益率法。所谓内含报酬率，指的是在未来资金流入总额与资金流出总额相等，也可理解为医疗保险管理工作净现值为零的贴现率的情况。内涵报酬率法指的是计算投资项目的未来成本与效益的现值之差为零的贴现率，如果该贴现率高于既定的贴现率，说明医疗保险管理工作的开展是可行的。计算公式为：内含报酬率IRR=r1+[（r2-r1）/（|b|+|c|）] X |b|。其中r1表示低贴现率，r2表示高贴现率，|b|表示低贴现率时的财务净现值的绝对值，|c|表示高贴现率时的财务净现值绝对值。
四、成本效益分析在医疗保险管理工作中的应用
1、医疗保险的基本情况
根据调查数据结果显示，医疗保险费用的收入总是大于支出的，这就说明净现值是大于零的，现值指数是大于1的且内含报酬率的贴现率等于零的结果。由此可见，医疗保险管理工作的开展是十分可行的。
2、对成本效益分析在医疗保险管理工作中的应用的简单举例
案例 假设A医院中2009年至2014年医疗保险基金收入和医疗保险支出与上表中完全一致，贴现率为5%。根据以上数据我们可以套用净现值公式、现值指数公式以及内含报酬率公式计算出A医院在医疗保险管理工作方面的成本效益。
主要带入过程为：
净现值=∑（Ik-Ok）/（1+i）^n=（2661-2030）/（1+0.05）+（3127-2741）/（1+0.05）^2+（3670-3148）/（1+0.05）^3+（4230-3682）/（1+0.05）^4+（4806-4386）/（1+0.05）^5+（5536-5024）/（1+0.05）^6
现值指数=∑（Ik/Ok）/（1+i）^n=（2661/2030）/（1+0.05）+（3127/2741）/（1+0.05）^2+（3670/3148）/（1+0.05）^3+（4230/3682）/（1+0.05）^4+（4806/4386）/（1+0.05）^5+（5536/5024）/（1+0.05）^6
内含报酬率=r1+[（r2-r1）/（|b|+|c|）] X |b|
五、结束语
通过本文对医疗保险管理工作的研究以及成本效益方法的分析，我们可以看出：成本效益分析是一种能够评价医疗保险管理工作、控制成本以及计划实施方案的统计计量方法。该方法在医院的各项管理工作中都起到了十分重要的作用，它的引进不仅仅能够成为事前预测的分析评价系统来帮助医院工作人员提供策略方针，而且还能够作为一种事后评价方法来帮助医院在有效控制成本的基础上获取更大的收益。在对成本收益法进行分析时，我们不仅可以将某个医院作为研究对象，还可以将全国整个医院系统作为研究对象，建立起有效的成本效益分析衡量指标，在医院内部建立起相对独立的成本效益评价中心，使其更好地为医院各个管理层面进行服务。
参考文献
[1]张艳梅．医疗资源分配成本效益分析的伦理学基础．《长春工程学院学报（社会科学版）》 ．2014年2期
[2]庞剑飞，李尚军，魏良．基于成本效益分析的全院医疗设备采购论证． 《医疗卫生装备》 ．2015年5期
[3]王凤，王养民，邵继凤．医疗设备成本效益分析．《中国医疗设备》．2010年11期
论文作者:张娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：现值论文; 医疗保险论文; 管理工作论文; 成本论文; 贴现率论文; 效益论文; 医院论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;