【摘 要】目的：探讨低剂量扫描方式和常规扫描方式在剂量上的差异，并从设备、技术两个方面探讨提高辐射防护最优化程度的对策，尽可能合理降低患者的受照剂量，使人民群众更加受益。方法：对于我院所在市的放射诊断设备应用及放射防护情况现状进行调查，观察并采取调查问卷方式分析医生接受防护培训是否有效提高辐射的预防。对于图像质量选取经验丰富的医生进行专业评定，剂量的评定采取科学的测量进行分析。结果：采取以上措施，可以有效的提高CT辐射的预防技术。结论：通过对剂量控制，设备的技术指标和安全、防护性能，医生的防护意识等方面的加强，使辐射损害降到最小。CT 扫描在发挥最大效能的情况下，可以有效降低辐射损害。
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【关键词】CT辐射；预防；技术分析
How to improve the technical analysis of CT radiation
Summary：Purpose：Dose irradiation and conventional scanning methods, and to explore the measures to improve the degree of optimization of radiation protection from the aspects of equipment and technology, and to reduce the dose of patients as much as possible so as to make the people more benefit.Method: To investigate the application of radiation diagnostic equipment and the current situation of radiological protection in the city where our hospital is located, we observe and take a questionnaire to analyze whether the doctors receive the training of prevention and effectively improve the prevention of radiation. Select the image quality of professional experience of doctors for professional assessment, dose assessment to take scientific measurements for analysis.Result：Taking these measures, can effectively improve the CT radiation prevention technology.Conclusion: Through the dose control, equipment, technical indicators and safety, protective performance, the protection of doctors and other aspects of awareness, so that radiation damage to a minimum. CT scan to maximize the effectiveness of the case, can effectively reduce the radiation damage.
Key words：CT radiation；Prevention；Technical analysis
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-028-01
CT 是一种功能齐全的病情探测仪器 ，定名为 X 线电子计算机体层摄影机。这种机器由 X 光线断层扫描装置、微型电子计算机和电视显示装置组成，可以对人体各部位进行检查，发现病因。CT 可以被理解为用 X 线从多角度拍摄 。由于具有很高的密度分辨率且具有无组织重叠显像等优点，使其在健康体检、疾病的早期诊断中发挥了越来越重要的作用，但是，X 射线属于电离辐射，它在对人体起作用的过程中会产生生物效应而伤害人体。除扫描层面内的剂量外，扫描范围外的区域也存在相当剂量的散射线，因此，采取有效措施提高CT辐射的预防很有研究价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
CT 应用范围:（1）颅脑部的检查颅内肿瘤、脑血管疾病、脑外伤等（2）对五官及颈部的检查，五官部位的肿瘤及炎症、咽喉部位肿瘤、颈部甲状腺及淋巴系统肿瘤、颈部肿块等。（3）胸部检查肺内肿瘤及炎症，纵隔及胸腹的肿瘤、炎症等。（4）腹部检查（5）骨关节、脊柱部位的检查。在结果评定方面：由5位有年10年以上工作经验的医师在不告知扫描参数（采用盲法）的情况下，分别对实验中两组各10张单排常规剂量和低剂量扫描、并对两组各10张排常规剂量和低剂量扫描所成图像进行评判分析。分别表示为好、一般级，无差级图像。剂量比较分析方面。各组一般资料方面比较，差异无统计学意义( P＞0.05)。
1.2方法
总体上本次调查监测工作釆取现场问卷调查、现场放射诊疗设备安全防护与质量安全控制检测相结合的方式。设备方面：主要是放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能的测定。剂量的比较分析：在扫描前，将剂量元件插入体模左右肺、胸骨、肝脏的预定孔中。分别用单排和排，并按设定的曝光条件对体模进行扫描，依次取出剂量元件，插入编号板孔内，放入铅盒回实验室测量。剂量测定时将管内的粉末三等份，分别读数，三个读数的均值乘以刻度因子即为实际受照剂量值。图像质量判断：由5位有10年以上工作经验的医师在不告知扫描参数（采用盲法）的情况下，分别对实验中两组各10张单排常规剂量和低剂量扫描、并对两组10各张排常规剂量和低剂量扫描所成图像进行评判分析。分别表示为好、一般级，无差级图像。
1.3统计学方法
釆用SPSS13.0统计软件处理数据，剂量以均数±标准差表示，采用重复测量的方差分析和独立样本t检验，重复测量分析时首先对数据进行球形对称检验，如不符合球形对称，则釆用Greenhouse-Geisser进行校正ε系数来校正自由度。若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
设备方面：家医疗机构共有放射工作人员153人，大部分未取得《放射工作人员证》。共有放射诊断设备63台，其中取得放射诊疗许可30台，33台设备尚未取得许可。共检测放射诊断设备43台，15检测不合格台，合格率为65.12%，其中乳腺机、全部不合格。二、三级医院设备总体合格率均超过80%，而一级医院设备总体合格率仅为58.3%。8家医疗机构未配备患者个人防护用品，其中2家为二级医院，其余6家为一级医院。图片质量以及剂量方面：经两位医师双盲阅片，分别评判图像等级，排高、低剂量扫描的图像质量全部符合诊断要求，单排低剂量扫描图像质量尚可，但有3张差级图像。对软组织肝脏的分辨率，排低剂量扫描的成像效果明显优于单排常规剂量扫描。
3.讨论
由于CT具有很高的密度分辨率且具有无组织重叠显像等优点，使其在健康体检、疾病的早期诊断中发挥了越来越重要的作用，在为特定疾病的临床诊断做出巨大贡献的同时也增加了受检者的辐射剂量。经调查研究分析，医疗机构放射诊疗防护现状堪忧，存在放射诊疗设备年度防护与质量控制检测率不高、设备审查不合格、个人防护用品配备与使用得不到落实等问题。因此，应该加强 CT 的质量管理及控制，不仅要求扫描人员的操作规范化，而且要严格控制 CT 检查的适应。另外调查表明，采用低剂量扫描方式能获得诊断所需的图像质量，而且低剂量扫描方式对患者产生的受照剂量显著低于常规扫描方式，值得临床推广。此外，还必须建立照射外防护，包括缩短受照时间、增大与射线源的距离、屏蔽防护。总之，要合理降低个人受照剂量与全民检查频率，保证设备质量优良，从而保护人民群众的生命健康，造福人民。
参考文献
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[3] 王宝华，仝金凤.低剂量CT扫描技术研究进展[J].实用医药杂志.2011（2）：171-173.
论文作者:黄金光
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/14
标签：剂量论文; 设备论文; 图像论文; 防护论文; 低剂量论文; 单排论文; 质量论文; 《系统医学》2016年18期论文;