深圳市宝安区妇幼保健院，手术室 广东 深圳815100
【摘要】目的：分析研讨围手术期护理对腹腔镜治疗宫外孕患者的干预效果。方法：随机从我院2016年3月至2018年12月期间收治的宫外孕患者中抽取60例，按护理方式分对照组（30例接受常规护理）和研究组（30例接受围术期护理干预），比较护理干预效果。结果：研究组并发症总发生率3.33%低于对照组26.67%（P<0.05）。研究组阴道出血消失时间、腹痛消失时间、包块消失时间均低于对照组（P<0.05）。结论：宫外孕患者在接受腹腔镜手术治疗过程中，给予其围术期护理干预，可降低并发症，促进症状消失，利于疾病康复。
【关键字】腹腔镜；围术期；护理；宫外孕；并发症
宫外孕指受精卵着床在宫腔之外的位置，常见为输卵管妊娠，主要表现为腹部疼痛，不仅影响女性身体健康，且威胁其生命安全。临床主要给予手术或药物治疗，手术效果相对理想，但需确保围术期护理干预治疗，以提升患者治疗耐受性，降低术后并发症。且已有报告指出围术期护理干预的优势[1]。现纳入60例宫外孕患者分组讨论此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
按护理方式分组60例宫外孕患者。入选标准：①患者均满足腹腔镜手术治疗指征；②患者与其家属均签字同意此次治疗和护理方案。排除标准：①先天性精神、智力障碍等因素导致无法配合此次治疗者；②中途转其他护理模式者。对照组：4例壶部妊娠，6例间质部妊娠，9例伞端妊娠，11例宫角部妊娠，年龄20-35岁，平均为（27.6±1.1）岁；研究组：3例壶部妊娠，7例间质部妊娠，10例伞端妊娠，10例宫角部妊娠，年龄20-36岁，平均为（27.8±1.2）岁。两组患者的一般资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受常规护理，密切观察其病情，监测体征指标，按照医嘱给药、换药，并指导其饮食，告知其注意事项，术后指导其体位，密切监测体征。研究组接受围术期护理干预：
（1）术前心理护理：因大部分患者缺乏对疾病的了解，发生恐惧、担忧等情绪，尤其是担忧此后生育能力和自身安全。护士需主动积极与其交流沟通，主动关心其病情，讲解疾病知识，介绍腹腔镜手术优势，缓解其精神负担和心理压力，也可将以往治疗成功者与其交流经验，提升患者配合度和依从性。
（2）术后护理
①引流管和切口护理：密切观察引流液颜色和量，妥善固定引流管，保持伤口清洁干爽，观察切口有无渗液、渗血，若有异常及时报告医生，按照医嘱处理。
②吸氧指导：腹腔镜手术患者术后需给予吸氧干预，以增加血氧气分压，促排CO2，术后6h需吸氧，每分钟氧流量为3L，确保血氧饱和度≥95%。
③用药与饮食指导：术前加强补充营养，按照医嘱做好抗感染干预，可雾化吸入NaHCO3、庆大霉素、地塞米松，避免麻醉后出现水肿和延后疼痛。术后食用半流质饮食，根据自身病情状况逐步过渡到普通饮食，禁易产气类饮食，多食用富含维生素、蛋白质、热量类的无渣饮食，以增强抵抗力和免疫力。
④出院指导：出院1周内，勿洗澡，术后1个月内，禁性生活。告知其若发生腹痛症状，及时到院复查，并为其讲解正确的避孕方法，让其明确再次宫外孕的危险性较大，叮嘱有生育能力和要求的患者需接受相应对症治疗。
1.3 指标判定
记录并发症、包块消失时间、腹痛消失时间、阴道出血消失时间。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计量资料采用均值±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用x2检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组并发症总发生率3.33%低于对照组26.67%（P<0.05），见表1：
2.2 症状消失时间
研究组阴道出血消失时间、腹痛消失时间、包块消失时间均低于对照组（P<0.05），见表2：
3.讨论
宫外孕属于急腹症，严重威胁到育龄女性的身体健康。临床普遍给予手术和药物治疗，近年来，因腹腔镜技术在各疾病诊治中均取得了一定认可，宫外孕也不例外，此手术属于微创手术，利用腹腔镜可判断和检查腹盆腔和腹腔脏器，快速诊断病情[2]。虽比传统手术损伤性小、受孕率高，但手术仍然会影响患者机体循环、呼吸、内分泌等，术后易发生并发症。因此，不少学者倡导重视围术期护理干预，以降低和预防并发症，促进康复。本研究结果显示，研究组并发症、症状消失时间均低于对照组，表明围术期护理干预效果较为良好。其原因为，护理中不再以疾病为中心，各护士转变了护理的基本理念和服务思想，从患者角度看待问题。完善术前准备，重视患者术前心理状态，提升其配合意识和依从性，为手术顺利进行奠定基础[3]。术后指导其饮食，密切观察体征、导管等，确保护理的全面性和有效性。
综上，宫外孕患者在接受腹腔镜手术治疗过程中，给予其围术期护理干预，可降低并发症，促进症状消失，利于疾病康复。
【参考文献】
[1]谢萍. 围术期综合护理措施在宫外孕患者腹腔镜手术中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(14):119-122.
[2]董瑞华. 腹腔镜治疗宫外孕40例围手术期护理体会[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S3):211-212.
[3]曾翀, 李玲, 梁可为. 围手术期护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的护理效果观察[J]. 中国医药科学, 2016, 6(10):101-104.
论文作者:牛晓敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：宫外孕论文; 患者论文; 并发症论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 时间论文; 《健康世界》2019年第09期论文;