葫芦岛市第六人民医院（检验科） 辽宁葫芦岛 125022
摘要：目的：探讨不同微生物检验法对阴道内念珠菌感染情况的临床检验效果。方法：选取2016年5月—2017年5月期间来我院就诊的阴道内念珠菌感染患者90例，采用随机数字表法进行分组，分别为研究组和参照组，每组各45例患者。其中研究组患者采用凝集法进行检验，参照组患者给予显色法进行检验；对比分析两组患者的临床检验结果及两组患者的念珠菌分布情况。结果：研究组患者的32例念珠菌中，可柔丝念珠菌3例，白色念珠菌18例，光滑念珠菌2例，热带念珠菌6例，其它念珠菌3例；参照组患者的16例念珠菌中，可柔丝念珠菌1例，白色念珠菌10例，光滑念珠菌1例，热带念珠菌4例，其它念珠菌2例；研究组患者中检出念珠菌的阳性检出率为32（71%），参照组患者中检出念珠菌的阳性检出率为16（36%）；研究组患者中检出念珠菌的阳性检出率显著优于参照组患者，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（X2=11.4286，p<0.05）。讨论：凝集法对阴道内念珠菌感染情况的临床检验有显著效果，可增加检测率的准确性，为临床医师提供真实的治疗依据，进而对患者采取对症治疗，在临床上值得应用和推广。
关键词：不同微生物检验法；阴道内念珠菌感染；检验效果
念珠菌对人体来说属于一种常见的正常菌株，通常情况下并不会对患者的生活、工作产生影响[1]。随着人们年龄不断增加，患者的身体机能会出现下降，进而导致口腔及皮肤念珠菌感染，在念珠菌的多种种类中，较为常见的是白色念珠菌及其它不常见的念珠菌（光滑念珠菌、热带念珠菌、可柔丝念珠菌），其白色念珠菌致病性最高，影响患者的身体健康。对此，选取有效的检验方法对患者的阴道内念珠菌感染情况进行检验是十分必要的。在本次研究中，对一年内来我院就诊的阴道内念珠菌感染患者进行调查分析，其具体调查结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月—2017年5月期间来我院就诊的阴道内念珠菌感染患者90例，采用随机数字表法进行分组，分别为研究组和参照组，每组各45例患者。两组患者均符合阴道内念珠菌感染的临床诊断标准；其中研究组45例患者年龄在20～65岁之间，平均年龄为（43.2±2.8）岁；参照组45例患者年龄在22～66岁之间，平均年龄为（44.2±2.6）岁；所有参与调查研究的患者均已签署知情同意书并获得了伦理委员会的批准；两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比，组间数据对比无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
念珠菌检验：采用白色念珠菌、热带念珠菌、可柔丝念珠菌及光滑念珠菌，将指定的菌株均匀涂布接种于固体培养基上，在30度的培养箱中培养两天。
研究组患者行凝集法进行检验；依据念珠菌快速凝集标准进行操作，其肉眼不可见的紫色凝集颗粒，显示有样本中不含念珠菌，其结果呈阴性；肉眼可见的紫色凝集颗粒，显示有样本中含有念珠菌，其结果呈阳性；
参照组患者行显色法进行检验；将阴道分泌物样本接种到科玛嘉念珠菌显色培养基（生产厂家：北京天康信生物技术有限公司），依据其培养基颜色来对念珠菌的类型进行判断。紫色代表光滑念珠菌、蓝灰色代表热带念珠菌、绿色代表白色念珠菌、粉色代表可柔丝念珠菌。
药敏试验法；真菌药敏测定试剂盒（生产厂家：珠海市银科医学工程有限公司），抗菌的药物包括：咪康唑、氟康唑、伊曲康唑、制菌霉素、酮康唑、益康唑及两性霉素B。
1.3观察指标
对比分析两组患者的临床检验结果及两组患者的念珠菌分布情况。当研究组患者的各项临床指标检出率均优于参照组患者时，则证明此种检验方法具有显著的优越性。
1.4统计学分析
本次研究数据应用统计学SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料对比用（ ）表示，行t检验；计数资料对比用率（%）表示，采用卡方检验，当p<0.05时，组间数据对比具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的念珠菌分布情况
研究组患者的念珠菌分布为：可柔丝念珠菌3例，白色念珠菌18例，光滑念珠菌2例，热带念珠菌6例，其它念珠菌3例；参照组患者的念珠菌分布为：可柔丝念珠菌1例，白色念珠菌10例，光滑念珠菌1例，热带念珠菌4例，其它念珠菌2例；其结果表明白色念珠菌具有较高的风险性。详见表1所示。
2.2对比两组患者的临床检验结果
研究组患者中检出念珠菌的阳性检出率为32（71%），参照组患者中检出念珠菌的阳性检出率为16（36%）；研究组患者中检出念珠菌的阳性检出率显著优于参照组患者，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（X2=11.4286，p<0.05）。具体详见表1所示。
3.讨论
念珠菌广泛分布于人体的各个部位，包括：肛门、口腔、消化道、阴道、皮肤等[2]。其类型主要包括：白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌及可柔丝念珠菌等，在正常状态下，念珠菌的存在会与人体其他菌群保持相对的平衡，其并不会影响患者的正常生理机能。但随着人们年龄不断增加，人体出现抵抗力下降、局部酸碱度变化及营养不良等，使患者的固定菌群遭到破坏，进而导致口腔及皮肤念珠菌感染，最终疾病的发生。除此之外，患者还可能因其他抗生素及激素类药物的使用，导致人体正常菌群平衡遭到破坏[3]。因此，选取有效的检验方法对患者的阴道内念珠菌感染情况进行检验是十分必要的；为保证患者的临床诊断准确率，应选取灵敏度高、特异性强的检验方法。
现阶段，我国临床上对此的主要检验方法为凝集法和显色法。其显色法的操作过于传统且需接种两次，增加了念珠菌的感染几率，导致检测结果出现误差。而凝集法操作简单，可降低操作过程中引入感染源的概率，确保患者检测结果的准确性。其安全性更高。在本次调查研究中发现，研究组患者中检出念珠菌的阳性检出率为32（71%），参照组患者中检出念珠菌的阳性检出率为16（36%）；研究组患者中检出念珠菌的阳性检出率显著优于参照组患者，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（X2=11.4286，p<0.05）。对此表明，凝集法的检验方式，其准确率更高，可为医护人员提供正确的判断，保证患者的治疗效果。除此之外，在检验结果中发现，白色念珠菌的检出率最高，因此在临床上，应重视其所引起的感染病毒而危害患者的身体健康。
综上所述，在临床上对阴道念珠菌的检验，应采用灵敏度高、特异性强的凝集法，其临床检验效果显著，可增加检测率的准确性，为临床医师提供真实的治疗依据，进而对患者采取对症治疗，在临床上值得应用和推广。
参考文献：
[1]吴鑫，龙慧，鄢雷娜，等. 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊微生物限度检查法的方法学研究[J]. 中国抗生素杂志，2015，40（2）：116-119.
[2]刘小琦，杜琼，刘祥琴. 阴道分泌物念珠菌感染检测方法对比分析[J]. 重庆医学，2017（35）.
[3]沈莉，卢红梅，梁芳芳. 阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果分析[J]. 中华医院感染学杂志，2015（1）：216-218.
论文作者:任智慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
标签：念珠菌论文; 患者论文; 检出论文; 阳性论文; 白色论文; 阴道内论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;