（四川省仪陇县人民医院病理科 637600）
随着社会经济的不断发展，人们开始越来越重视自身的健康情况，在体检过程中被检查出肺部有结节的人数逐渐增高，其中一部分结节经过专业的医疗检测后确诊为肺癌。这也导致很多人对检查结果产生了恐慌心理，好像肺部有了结节，就说明自己一定是得了癌症。那么从医学角度进行分析的话，是否一个人肺部出现了结节就一定是肺癌呢？答案是：NO。
1.肺部结节的定义
目前，肺部孤立性的结节定义已经非常清楚了，肺部结节是一个单一的、边界较为清晰的、从影像上来看不透明的、直径小于或等于3厘米的，以及周围由含气肺组织包围的病变，可以被称之为是肺部的结节，而且，肺部结节是不会出现肺不张、肺门增大以及胸腔有积液等现象的。
2.结节与癌症之间的联系
肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，肺癌的发病率和死亡率较高，因为肺癌一般发现都是中晚期，因此不少人都是一谈到结节，就觉得一定是癌症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是单纯从CT显示结果来看，肺部有结节就一定是癌症吗？
结节的大小主要是以8毫米为界，一般小于8毫米的肺部结节，会被定义为是一种亚厘米结节，这种结节的恶性程度相对来说比较低。与此同时，肺部结节也分为实性结节以及亚实性结节，二者之间的判断依据就是观察在CT技术下该肺部结节是否能够完全的遮盖住肺实质。如果再进一步细分的话，亚实性结节还能够被分为纯磨玻璃结节以及部分实性结节。
在临床上，判断结节的直径就是较为简单的办法，一般直径在5到10毫米，恶性率为6%到28%之间，而直径大于2厘米的，恶性率为64%到82%之间，换言之，肺部的结节直径越大，那么罹患癌症的几率也就越高。 肺癌患者在早期可以没有任何症状的，因此患者只是进行普通的胸片检查还不够，因为小于2厘米的结节是不太容易被检测出来的，所以为了确诊，建议肺部有结节的人进行CT构建的三维立体图来辅助确诊。
3.肺部结节的病理确诊
单纯的X片，CT都不能作为肺部结节的确诊依据。在临床上，唯一的金标准是病理活检，其穿刺的部位以病灶直径最大、通过肺部组织最少以及完全避开心脏等重要器官的肋间隙层面为最佳的肺部穿刺点，现在，我们可以在CT的引导下，实时进行肺穿刺，增加穿刺的成功率。穿刺出来的结节组织，进行病理检测，其结果，具有最终诊断的意义。
肺结节首先要判断的是良性还是恶性。良性结节可能是：炎性假瘤，错构瘤，结核球，真菌感染，所谓的硬化性血管瘤，机化性肺炎等。恶性的又需要鉴别是肺癌还是肉瘤、淋巴瘤等。如果是肺癌，是原发性肺癌还是肺部转移癌症病灶。肺癌病理主要分型：鳞状细胞癌，腺癌，大细胞肺癌，小细胞肺癌等等。现在，我们还可以对部分类型的肺癌进行基因检测，予以靶向治疗。
结束语：
此肺部结节的性质较多，因此难以确认结节良、恶的情况也比较多，如果有难以判断的肺部结节，那么患者应该谨慎对待，每隔一个季度、半年、一年就应该前往医院进行复查。另外，在日常生活中，我们应该做到尽量少抽烟或者不抽烟，同时也要避免抽“二手烟”，因为一些结节有可能是呼吸道炎症的残余，所以在生活中要注意做好防寒保暖的工作，避免呼吸道发炎。而像一些长期工作在尘土污染较严重的人群，一定要注意在工作中做好防护工作，避免吸入过多的粉尘颗粒。总之，只要在生活中保持良好的心情，合理饮食，加强体育锻炼，保持一个健康快乐的生活状态，那么就能远离肺部结节的困扰，远离癌症带给我们的阴影。
论文作者:徐志强
论文发表刊物:《航空军医》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
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