（新疆医科大学第一附属医院神经外科 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：文章主要针对神经外科护理中的危险因素进行分析研究，根据实际的情况制定有效的预防措施。方法：将2017年2月至2018年2月本院神经外科收治的患者共计210例作为研究对象，对全部患者的临床资料与护理过程情况进行分析。结果：通过分析，我们得到在神经外科护理工作当中隐含的危险因素，主要因素包括：神经外科急危重症患者多，护患比例失调，护理工作量大，护士对于护理管理参与意识低下，护士的专业知识与操作技能不达标，这些情况大大增加了不良事件的发生率。危险因素与相关事件的发生率：并发症发生人数为3例，占1.43%；有2例患者发生意外伤害，占0.95%；用药错误事件发生1例，占0.48%；护理知识缺乏有2例，占0.95%；护理管理制度不健全占1.90%。结论：在神经外科的护理过程中，护士要对出现的危险因素及时发现，认真分析出现的问题，实施有效的预防措施，不断提高护理的质量与安全性。
【关键词】神经外科护理；危险因素；分析；预防措施
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）04-0256-02
引言
神经外科是医院的一个重要科室，也是高风险的科室，患者病情危重，变化快，突发事件多，加上患者多伴有意识障碍或者认识缺失，进而容易出现抑郁、焦虑等情绪，严重危害身心健康。因此神经外科对护理服务水平的要求极高，神经外科病房护理近些年来受到越来越多的关注。为了更好地为患者提供服务，满足患者的健康要求，我院于2017年2月—2018年2月在神经外科病房护理中引入人性化护理模式，获得了满意的效果。现报告如下。
1.一般资料
1.1 资料与方法
将2017年2月至2018年2月本院神经外科收治的患者共计210例作为研究对象，其中男性患者有112例，其余为女性患者，患者的年龄为23～69岁，患者的中位年龄为（45±4.5）岁。我们对患者的临床资料与临床护理情况进行了分析。
1.2 护理方法
1.2.1传统护理 对常规组患者实施神经外科传统护理干预：（1）健康教育，患者入院后需要加强对其进行健康教育，提高患者对疾病和护理的认知度，对于存在意识障碍的患者则需要强化对家属见健康教育，避免护理不当发生不良事件，从而影响治疗效果；（2）强化对患者进行生命体征监护，主要包括心率、血氧饱和度、脉搏、血压以及心电监护等，从而了解患者病情动态变化，并根据患者实际病情实施针对性护理干预；（3）药物指导，护理期间需要加强对患者进行用药指导和监督，严格遵医嘱进行服药避免出现擅自增减药物现象，从而影响治疗效果。
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1.2.2不良事件诱发因素分析 根据对相关资料以及以往护理经验总结，神经外科护理工作中主要存在的不良事件为以下几点：（1）患者自身因素，由于神经外科患者主要为脑部及神经损伤，因此在术后极易因为麻醉药物、电解质紊乱等存在一定程度精神障碍，如抑郁、狂躁等，从而引起坠床、非计划拔管等，不良事件发生，并且后颅损伤患者还容易发生窒息和呼吸骤停等．并且患者术后一般需要长期卧床休养，因此还容易出现压疮及下肢静脉损伤等现象；（2）护理人员因素，部分护理人员护理经验不足，在护理过程中病情观察不够仔细。同时因为神经外科护理工作相对较为繁杂，护理人员长期处于高负荷工作，因此极易出现倦怠现象，从而引起不良事件发生；（3）管理因素，由于护理资源较为紧缺，因此部分护士需要担任多种工作，从而造成护理物品、药物等安排不妥当，最终造成安全隐患发生。
1.2.3防范措施分析 针对以上存在的不良事件诱发因素，制定相应的护理防范措施：（1）加强对患者实施护理工作：①重视患者并发症护理，保持病房内通风良好，降低患者感染的发生率。②加强对患者实施引流管管理。③对于存在意识障碍并表现狂躁的患者，需要增加病床护栏，并对患者采用约束带。（2）不断完善科室内制度与规范要确保神经外科护理工作的质量不断提升就要不断完善相关的制度与规范，提高制度规范的执行力度，要求护士在实际的工作中要严格遵守相关的规章制度与规范，严格要求自己，对护理工作的各个环节实施严格的监控。科室内要经常组织护士学习相关的规定与规范，不断提升护士的思想水平，将安全管理落到实处。对于工作要做好明确的责任分工，使每一项护理工作都能责任到人。（3）提高资源配置神经外科的资源主要包括人力资源与物力资源。对于人力资源来说，医院要定期对护士进行专业方面的培训与教育工作，使护士具备较高的工作积极性，改变不良的工作态度，增加护士的专业知识与业务水平，使护士具备较好的心态从容面对工作中的各种问题。改变神经外科护士的精神面貌，使护士的责任心不断增强，使护士在日常的工作中严格遵守规章制度，不断提升工作的效率和质量，护士要尊重患者，多站在患者的角度去理解患者，增加患者的归属感与信任度，有效地避免医疗事故以及医疗纠纷事件的发生。
2.结果
通过对全部患者的一般情况与护理情况进行分析探究，发现在神经外科护理工作中存在的主要危险因素来自科室的管理水平落后和护士的业务能力、水平低下。
3.讨论
神经外科是诊治高血压脑出血、创伤性颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管病变等神经系统疾病的一个重要科室，患者病情往往比较严重，在对其实施治疗的同时还需重视护理干预，诸多临床研究证实良好的护理服务有利于患者病情的康复。传统的护理模式在临床中应用非常广泛，但存在明显的局限性，其一般是根据医嘱进行用药治疗、康复治疗、病情监测等护理操作，在实际应用中存在一定的弊端，无法满足患者对护理服务的高要求。如何做好神经外科病房护理是一个热门话题，近些年来广受关注。人性化护理是一种新兴的护理模式，其将患者作为护理服务的中心，不但重视患者的身体健康，更关注其心理感受，通过加强护患沟通，给予患者人性化关怀，做好细节护理和基础护理等措施，可显著提升护理质量，满足患者的护理需求，受到医生、护士、患者一致认可，体现了临床医学所倡导的“人文精神”。但人性化护理模式的应用对护理人员的要求更高，要求护理人员不但要按照医嘱进行相关护理操作，还需具备极强的心理素质、沟通技巧、服务意识、专业水平，能够灵活、主动地做好各项护理工作。本次研究结果证实，将人性化护理应用于神经外科病房护理中利于提升护理质量，缓解患者的疼痛症状，从而提升其舒适度，并可减少各类并发症的发生，并发症发生率仅为5.0%，患者对护理满意度高达95.0%，均优于单用常规护理的患者（P＜0.05）。
通过本研究发现，在神经外科日常的护理工作中，存在着很多的危险因素，对此护士要认真分析，加强认识，根据实际情况制定预防措施，能够有效地保证护理工作的正常进行，大大降低不良事件的发生率，让医疗风险降到最低，不断提升神经外科护理工作的质量与效率，减少矛盾的发生，和谐了护患关系。
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[4]冯李平.对神经外科护理中危险因素的预防措施[J].当代医药论丛,2014,（2):266-267.
论文作者:赵洁
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/11
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