【摘要】目的：观察采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者时的围术期护理效果，探讨护理体会。方法：以本院接收的采用腹腔镜胆囊切除治疗的胆结石患者94例为研究对象，随机抽取47例作为实验组，围术期给予护理干预，另47例作为对照组，给予常规围术期护理，观察护理效果。结果：实验组患者术后首次排气时间、术后拔管时间及住院时间均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗时，通过围术期护理干预的实施，可提升护理效果，促进患者术后恢复。
【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；围手术期护理
胆结石属于临床常见病，引发原因比较多，症状主要表现为胆绞痛、右上腹疼痛等，严重时，患者可伴有恶心、胆汁反流等症状，对患者的身体健康及生活质量均产生较大的影响，临床治疗时，多采用腹腔镜胆囊切除术治疗，具有良好的手术治疗效果，但在围手术期，需要给予患者有效的护理干预，以提升手术效果，改善患者预后，本院采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者时，于围手术期实施护理干预，取得满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2014年8月～2015年12月接收的采用腹腔镜胆囊切除治疗的胆结石患者94例，男51例，女43例；年龄41～78岁，平均（52.6±3.9）岁；病程1～6年，平均（2.9±1.7）年；胆固醇胆结石12例，胆色素性结石33例，混合性结石49例。纳入标准：（1）均符合胆结石的诊断标准；（2）具备胆囊切除指征；（3）手术耐受性良好；（4）均自愿接受腹腔镜胆囊切除术治疗。随机将患者分为2组，实验组和对照组各47例，两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者围术期中给予常规护理，实验组患者围术期中给予护理干预，措施如下：
1.2.1术前护理
术前，给予患者常规检查，评估患者的基本情况，了解患者的病情，期间，要做好心理护理工作，将胆结石的形成原因、发病机制，手术治疗的必要性、安全性等相关的知识详细的讲解给患者，增加患者对疾病及治疗的认知，提升患者手术依从性，同时，将手术可能突发的情况告知患者，让患者做好心理准备，促使患者积极配合医护人员，对于患者提出的问题、表现的疑虑等，护理人员耐心的为患者解答，消除患者疑虑，缓解患者的不良心理状况，让患者以积极的心态面对手术治疗[1]。术前2d，嘱咐患者不要食用易产气食物，比如牛奶、豆类等，避免发生肠胀气；术前1d，减少进食的食物量，并保证食物无渣；术前1d中午，给予患者50ml硫酸镁，口服；术前6～8h，食物、水应禁止食用。
1.2.2术中护理
术中，密切观察患者的情绪变化，适当的给予患者心理疏导，保证手术顺利的完成。准备好相关的术中急救物品，并做好随时抢救的准备，以便在发生危及情况时及时抢救患者。保证各项手术操作的无菌性，与手术医生密切配合，尽量的缩短手术时间，提高手术安全性。
1.2.3术后护理
术后，对患者的生命体征变化情况密切观察，了解术后的恢复情况，一旦发生并发症，及时、对症处理，降低术后并发症对患者的影响。患者生命体征监测在术后24h内用尤为注意，准确发现患者的异常情况。患者腹腔引流期间，应加强引流管护理，保证标识固定的妥善性，并保证引流管通畅的引流，对引流液的性质密切观察，包含颜色、引流量等，及时发现异常情况，报告医生。患者术后饮食中，应增加食物中热量、维生素、蛋白质的含量，保证机体营养，促进术后较为快速的恢复。
1.3观察指标
观察两组患者术后排气时间、拔管时间、住院时间。以自制调查问卷调查两组患者对护理满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者术后首次排气时间、术后拔管时间及住院时间均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 实验组和对照组患者各项指标比较（ ±s）
注：与实验组相比，*P＜0.05。
3讨论
临床采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者时，具有良好的治疗效果，且手术创伤小，患者术后并发症少，易于恢复，但患者再围手术期的不良心理状况会对手术效果及患者预后产生一定的影响，因此，在围术期中，还应给予患者综合性的护理干预，以促使患者术后尽早的康复[2]。围术期护理中，术前除了常规的准备之外，护理人员还全面的干预患者的心理状态，有针对性的疏导，并提升患者对疾病及手术的认知，提升患者依从性，同时，术中也注重心理引导，保证手术顺利进行[3]。术后，密切观察患者的变化情况，积极防治并发症，促进患者痊愈，缩短患者住院时间。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者时，应于围术期给予患者护理干预，提高手术效果，降低术后并发症，促进患者术后尽早痊愈。
【参考文献】
[1]陈颖.腹腔镜下行胆囊切除术患者的围手术期护理体会[J].医学信息(上旬刊),2010,26(11):4412-4413.
[2]孙洪贤.腹腔镜胆囊结石患者实施胆囊摘除术围手术期的护理体会[J].中国伤残医学,2013,18(08):348.
[3]王楠.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医药,2015,27(25):234-235.
论文作者:于爽
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
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