华中科技大学同济医学院附属梨园医院 430000
【摘要】目的 对短暂脑缺血发作（TIA）和脑梗死患者的血浆vWF、tPA和PAI-1水平进行对照研究。方法 以我院2015年1月～2016年1月收治的44例TIA患者作为TIA组，以同期收治的50例脑梗死患者作为脑梗死组，对比两组研究对象的血浆vWF、tPA和PAI-1水平。结果 大面积梗死患者的血浆vWF、tPA和PAI-1水平与中、小梗死面积患者有明显差异（P<0.05）。结论 脑梗死和TIA发病同内皮细胞损伤及凝血纤溶异常具有密切关系，临床应引起重视。
【关键词】短暂脑缺血；脑梗死；组织先容酶原激活物
[中图分类号] R743.31[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-108-01
笔者对我院2015年1月～2016年1月收治的44例TIA患者、50例脑梗死患者及60例志愿者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年1月～2016年1月收治的44例TIA患者作为TIA组，其中男26例，女18例；年龄为36～78岁，平均年龄为（62.4±6.2）岁；合并糖尿病4例，高血压18例，缺血性心脏病18例。以同期收治的50例脑梗死患者作为脑梗死组，其中男29例，女21例；年龄为39～79岁，平均年龄为（63.7±5.9）岁；合并糖尿病3例，高血压21例，缺血性心脏病19例。两组研究对象的性别、年龄等基本资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
1.2.1TIA组
病情分级标准[1]：①合并缺血性心脏病或高血压；②发作天数7d以上；③每日发作次数＞3次；④每次发作持续时间1小时以上。具备其中1项为轻症，具有2项及以上为重症。所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查，对双侧颈内动脉、颈总动脉、颈外动脉内径及内膜至中层厚度（IMT）进行检查，颈内动脉或颈总动脉分叉部后壁IMT 1mm及以上为轻度增厚，IMT 2mm及以上为中、厚度增厚。对患者的斑块大小、部位、回声进行观察，对血流速度与狭窄程度进行观察。
1.2.2脑梗死组
以美国国立卫生研究院制定的卒中量表（NIHSS）对神经功能缺损程度进行评价[2]：以NIHSS评分4分及以下为轻度，以5～14分为中度，以15分及以上为重度。所有患者均行头颅MRI检查，对患者的T1WI、T2WI、FLAIR、DWI最大梗死面积进行测量。对多发脑梗死患者各病灶最大面积进行计算。以梗死面积5cm2以下为小面积，5～15cm2为种面积，15cm2以上为大面积。
以ELLISA法对vWF、PAI及t-PA进行检测。
1.3统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1TIA发作情况
TIA组44例患者中，发作时间＜1d15例（34.09%），1～3d24例（54.55%），4～7d5例（11.36%）；发作持续时间＜1h36例（81.82%），＞1h8例（18.18%）；每日发作次数1次21例（47.73%），2～3次12例（27.27%），＞4次11例（25.00%）；病情程度：轻型38例（86.36%），重型6例（13.64%）。
2.2脑梗死组病情
50例脑梗死患者中重型脑梗死16例（32.00%），其中大面积梗死1例（2.00%）；中型脑梗死17例（34.00%），大面积梗死4例（8.00%），中面积脑死10例（20.00%），小面积梗死3例（6.00%）；轻型脑梗死17例（34.00%），中面积梗死2例（4.00%），小面积梗死15例（30.00%）。
2.3多普勒超声检查结果
TIA组44例患者中，动脉狭窄或板块14例，其中轻度增厚5例，中度增厚9例。正常者30例。粥样硬化斑块以混合型斑块及低回声斑块为主，单发斑块4例，多发斑块11例。管腔正常30例，轻度狭窄6例，中度、重度狭窄8例。
2.4不同梗死面积患者的血浆vWF、tPA和PAI-1水平比较
大面积梗死患者的血浆vWF水平显著高于中、小梗死面积患者（P<0.05）。大面积梗死患者的血浆t-PA水平明显高于中、小面积梗死者（P<0.05）。大、中面积脑梗死患者的血浆PAI-1水平明显高于小面积脑梗死患者（P<0.05），结果如表1所示。
3讨论
脑梗死为血管内皮受损严重的表现，病情比TIA严重。由内皮细胞释放的vWF同血小板膜蛋白GPIb、GPIIb等结合，可加速血管内皮血小板的聚集。本研究结果显示，大面积梗死患者的血浆vWF、tPA和PAI-1水平与中、小梗死面积患者有明显差异（P<0.05），表明脑梗死病情同血浆vWF、tPA和PAI-1水平有密切关系。
总之，脑梗死和TIA发病同内皮细胞损伤及凝血纤溶异常具有密切关系，临床应引起重视。
参考文献：
[1]帕丽丹.吾术尔，热依汉.尼沙.短暂性脑缺血发作患者血栓前状态[J].中国老年学杂志，2014，8（34）：4170-4171
[2]孙威，杨颖，李雪媛，等.血浆中PAI-1和TAFI 水平与溶栓后出血性转化相关性研究[J].中风与神经疾病杂志，2012，29（8）：722-724
作者简介：廖红梅，女，1982-10出生，华中科技大学同济医学院附属梨园医院，大专，职称：护师；研究方向：脑梗死和TIA发病同内皮细胞损伤及凝血纤溶异常具有密切关系。
论文作者:廖红梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 血浆论文; 脑梗死论文; 面积论文; 内皮论文; 水平论文; 动脉论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;