杜君
天津市蓟州区人民医院 301900
摘要：目的：探讨儿童手足口病的护理措施及健康教育的重要性。方法：2014年5月至2016年1月收治的95例手足口病患者随机分为对照组和研究组。对照组采用常规护理方法（1）。医院严格按照病区感染预防和消毒规定进行操作。比较儿童手足口病的护理效果和预后。结果：采取有效的护理方法后，护理效果明显优于对照组，有效缩短了康复时间，减轻了患儿及其家属的恐惧和焦虑。医院严格执行感染预防和消毒措施，未发生感染（2）。结论：科学合理的预防教育和积极的护理措施能有效提高儿童临床治疗效果（3）。严格的预防和消毒措施及防控措施可以有效防止手足口病的扩散。
关键词：儿童；手足口病；护理措施；健康教育
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见急性传染性疾病。其中最为常见以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）为主。多发生在学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童发病率最高，主要通过消化道，呼吸道和密切接触传播。主要表现为口腔，手和足部位有皮疹，丘疹和疱疹或溃疡出现。患者和潜伏感染者都可能成为感染源。手足口病发病时间为4月至9月，发病高峰主要为5-7月。潜伏期2- 10天，平均3- 5天。预后良好，少数患儿合并脑炎、心肌炎，重症手足口病，发展迅速，死亡风险高，早期发现，早期诊断和早期治疗可以预防疾病进展并降低死亡率（4）。
1、手足口病患儿的护理措施
1.1手足口病起病后，在临床积极治疗的同时，根据症状、体征和实验室检查结果，及时采取科学的护理措施（5），以获得更好的治疗效果，减少并发症的发生。
1.1.1研究对象 痛苦使患儿遭受身心压力，表现出不同程度的焦虑和恐惧等消极心理。
入院后，护士应及时了解患儿的病情。此时，医护人员应根据儿童的生理和心理特点，运用图片、动画等不同的交流方式，积极采取措施，帮助幼儿缓解严重的不安情绪。漫画，音乐和图画书引导儿童接受治疗和护理。由于父母缺乏手足口病的心理准备和科学知识，其应对能力普遍下降。因此，护理人员应协助家长进行心理疏导和调整，积极建立良好的护患沟通关系。与患儿和家长沟通，认真解释手足口病的知识，教育亲子经历并获得成功。父母的坚定信念，减轻他们的严重焦虑，帮助孩子尽快康复。通过临床观察，有必要对儿童及其家长进行积极的心理护理，同时对他们进行整体心理咨询和安慰（6）。
1.1.2发烧护理 小儿手足口病，体温波动大，体温调节能力弱。护士应加强体温监测，掌握体温的动态变化。温度低于38.5C的儿童鼓励多喝水，水温应在37 -40C之间。避免口腔溃疡儿童过热和过敏。当体温高于38.5度时，可通过物理冷却或由医生指定。在退热药过程中，应密切观察病人的情况，防止过度出汗和脱水；注意保持体液平衡；让患儿在床上休息，保暖，及时换衣服。
1.1.3口腔粘膜护理 护理人员可以加强对因口腔溃疡引起的疼痛而不愿进食的儿童的口腔护理。进食前后及睡前用温开水或生理盐水漱口，每日3 - 4次检查儿童口腔粘膜、舌、
咽，观察溃疡部位的变化。溃疡者可采用补充维生素B、C，a-糜蛋白酶生理盐水超声雾化治疗，也可采用中药西瓜霜涂于口腔溃疡上。护理人员涂抹时应轻柔灵巧，棉签应逐点接触口腔溃疡面，避免反复涂抹，尽量减少儿童疼痛。每天3次，注意涂药后30分钟内尽量避免漱口、进食及饮水，以利药物充分吸收，促进糜烂创面早日愈合，预防细菌继发感染。
1.1.4饮食护理 患儿因疼痛和发烧不愿进食，除鼓励其进食外，食物应丰富多样，营养适口好消化流质或半流质食物，如肉粥，面条，牡蛎，牛奶等，积极改善饮食，效果良好。
1.1.5皮肤护理 护士应保持患儿皮肤清洁，穿宽松的棉质衣服并减少皮肤擦伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经常剪指甲，防止刮伤和水疱。例如，臀部皮疹的婴儿护士应及时处理臀部卫生，使用透气性好的棉尿布，保持臀部干燥干净，涂抹药物后2h不洗澡，以免降低疗效。
1.1.6并发症的观察和护理 手足口病是常见的急性传染病之一，多数病例预后良好。少数患者可能有严重的并发症，如脑炎，脑干脑炎，急性弛缓性麻痹，肺水肿，肺出血，心肺衰竭甚至死亡。通常发生在发病后2 - 5天。因此，积极预防和治疗手足口病并发症，密切观察和护理手足口病尤其重要。
2健康教育和预防措施
2.1加强医务人员培训
医院积极组织医务人员进行院内培训，认真研究手足口病的相关知识。如诊断标准，治疗原则，疫情报告程序，流行病学调查方法，隔离和消毒，防控措施和相关法律法规等，使每一个医务人员熟练掌握技术操作和相关知识。
2.2规范
门诊预检分诊工作流程、加强消毒隔离
本病的感染源是手足口病和潜伏感染的儿童，潜伏期也具有传染性。一旦诊断出来，立即隔离，对症治疗呼吸道和消化道出现症状，以防止疾病爆发。设立专科诊区，首诊询问病史、对疑似病例及时分诊隔离消毒，减少在候诊区停留和交叉感染的机会。
2.3健康宣教
倡导科学、健康的预防措施是控制手足口病的重要组成部分。儿童及其父母是预防和教育的主体。通过微信、电视、报纸、传单等渠道，开展手足口病相关健康知识教育。宣传介绍了手足口病的病因，临床表现，流行病学特征，治疗方法，护理要点和预防措施，使广大公众了解手足口病是常见的传染病。婴幼儿感染性很强，可以再次感染，尤其在幼儿园、学校和公共拥挤的地方，感染和传播风险较大，及时有效对传染病的预防进行健康教育更为重要。
3.效果评价
虽然手足口病传染性很强，传播迅速。少数严重病例会增加因并发症导致的死亡率。但只要积极的进行早期预防，早发现，早隔离，早治疗，切断传播途径，控制感染源，增加健康知识的宣传，手足口病是可防，可治的。严格科学地开展手足口病的防治工作，普及公众对手足口病的卫生知识的了解。科学合理的治疗方案和有针对性的护理措施可以有效提高儿童临床治疗的有效性。严格科学的消毒防治措施和防控措施，可有效防止手足口病的传播，预防感染的发生。
参考文献：
[1]凌碧红.浅谈小儿手足口病的预防宣教和护理措施[J].齐齐哈尔：齐齐哈尔医学院，2013.34（24）：3740-3741.
[2]江芳芳.135例手足口病的治疗和护理及医院感染预防与控制[J].北京：医学创新杂志社，2017.13.（7）171：85-86.
[3]冯英华，小儿手足口病的护理及预防进展[M].石家庄：护理实践与研究杂志社，2015.12（11）.19-21.
[4]赵燕，齐玲.小儿重症手足口病护理现状[J].安徽：《安徽医学》杂志社，2014.35.（10）10：1463-1464.
[5]袁鑫霞，刘会彦.综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的应用[M].河北：临床合理用药杂志社，2015.7：105-106.
[6]张卫文，刘继艳.手足口病不同类型患儿心功能及预后的临床分析[J].河南：河南预防医学杂志社，2018.29.（2）：89-93.
论文作者:杜君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：手足论文; 儿童论文; 措施论文; 患儿论文; 健康教育论文; 并发症论文; 杂志社论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;