黑龙江省佳木斯市中心医院,儿科,邮编：154002
【摘要】目的：观察小儿口腔溃疡应用维生素E与思密达治疗的效果。方法：选择本院儿科2014年2月～2015年9月收治的口腔溃疡患儿134例，随机选择其中67例作为实验组，给予维生素E联合思密达治疗，剩余67例作为对照组，给予锡类散治疗，观察临床治疗效果。结果：经过治疗后，实验组患儿临床治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗小儿口腔溃疡时，应用维生素E与思密达治疗具有良好的治疗效果，可促进溃疡痊愈。
【关键词】维生素E；思密达；小儿口腔溃疡
口腔溃疡为小儿常见病，多发于3～7岁儿童，诱发因素比较多，既为原发性疾病，也为全身性疾病的继发病。目前，临床治疗小儿口腔溃疡时，缺乏特效治疗方法，常规方法治疗时，患儿配合度比较差，治疗效果有限，研究表明，应用维生素E联合思密达治疗小儿口腔溃疡时，可提升小儿依从性，提高治疗效果，本院在治疗口腔溃疡患儿时，应用思密达和维生素E治疗，观察治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院儿科2014年2月～2015年9月收治的口腔溃疡患儿134例，男73例，女61例；年龄1～8岁，平均（2.3±0.8）岁；溃疡分型：轻型34例，口炎型89例，重型11例；原发性口腔溃疡79例，继发性口腔溃疡55例（其中：因溃疡性口炎引起23例，因疱疹性口炎引起17例，因疱疹性咽喉炎引起15例）；病程3～12d，平均（4.4±0.3）d。纳入标准：经临床确诊，症状主要表现为口腔黏膜充血、水肿等，溃疡分布在口唇、颊、腭部等，可见单个或多个溃疡。将患儿随机分为2组，实验组和对照组各67例，资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
实验组患儿应用维生素E和思密达治疗，将少量温开水加入到1包思密达中，调成糊状，再将3粒维生素E胶丸中的油剂加入其中，混合后涂抹于患儿口腔溃疡部位，每天3次。
对照组患儿应用锡类散治疗，取适量涂抹于患儿口腔溃疡部位，每天3次。
1.3疗效判定
显效：用药2d后，明显减轻溃疡部位的疼痛程度，消除溃疡表面覆盖物，缩小溃疡直径，口腔黏膜充血、水肿消失；有效：用药3d后，减轻溃疡部位的疼痛程度，消除溃疡表面覆盖物，缩小溃疡直径，减轻口腔黏膜充血、水肿状况；无效：用药3d后，未见改善口腔溃疡症状，或者口腔溃疡加重[1]。
1.4统计学分析
统计学分析采用SPSS18.0，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
经过治疗后，实验组患儿临床治疗总有效率95.5%，对照组患儿临床治疗总有效率83.6%，实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与实验组相比，*P＜0.05。
3讨论
细菌与病毒为口腔溃疡常见的病原，细菌包含链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，病毒包含柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒等，婴幼儿为口腔溃疡的多发儿童群。发热、疼痛、烦躁等为口腔溃疡小儿常见症状，严重时，影响患儿进食，不利于患儿成长。目前，小儿口腔溃疡的诱发原因尚不明确，可能与患儿免疫力过低、基因确实、病毒或细菌感染、变态反应、抗生素和激素滥用的影响、临床治疗缺乏特异性、胃肠功能紊乱、局部刺激等相关[2]。口腔溃疡发病机制的相关因素为口腔卫生不良、机体抵抗力过低等。
临床治疗小儿口腔溃疡时，常规方法为采用锡类散治疗，锡类散为一种中成药散剂，吹敷于患儿口腔溃疡处，对局部刺激比较大，且具有比较浓的异味，患儿治疗时的依从性比较差，因此，临床治疗效果并不理想[3]。近年来，临床上越来越多的应用思密达和维生素E治疗小儿口腔溃疡，思密达是一种硅铝碳酸，八面体蒙脱石为其主要成分，在每个颗粒中，构成成分包含硅、铝以及少量铁、镁、钙，可选择性固定消化道内病毒与细菌超声的毒素，能够较强的覆盖消化道黏膜，并修复防御因子，提高黏膜屏障的防御能力，可有效的减轻口腔溃疡症状，促进溃疡面愈合，并随着患儿的唾液，排除细菌和病毒，防止病毒和细菌再次损伤口腔黏膜，导致口腔溃疡复发，同时，思密达为芳香味，而且副作用小，具有良好的临床应用效果[4]。维生素E为淡黄色粘稠液，无异味，可保护机体中易被氧化物质，保证生物膜结构完成，并将周围血液循环状况改善。合用维生素E、思密达治疗小儿口腔溃疡时，不仅治疗效果良好，且为芳香味，患儿较易接受，提高患儿治疗依从性。在本研究中，将本院收治的口腔溃疡患儿随机分为2组，一组采用常规锡类散治疗，一组采用维生素E联合思密达治疗，经过治疗，思密达与维生素E联合治疗的患儿临床有效率明显高于锡类散治疗患儿，治疗效果良好。
综上所述，小儿口腔溃疡临床治疗中，应用维生素E联合思密达治疗时，可有效的减轻患儿口腔黏膜充血、水肿的症状，修复口腔黏膜，缓解患儿的疼痛程度，而且治疗方法比较简单，味道及口感良好，不良反应少，可提高患儿治疗依从性，提升临床治疗效果，促进患儿口腔溃疡恢复，预防复发，保证患儿健康成长，提高患儿家庭的生活质量。
【参考文献】
[1]陈贞微.思密达和康复新液治疗儿童口腔炎及口腔溃疡的临床疗效分析[J].海峡药学,2013,25(01):92-93.
[2]季莹.思密达局部用药治疗化疗所致口腔溃疡45例[J].中国医药指南,2013,11(18):131.
[3]刘兰海,张迎涛,刘秀荣.利多卡因、鱼肝油滴剂、复合维生素B和维生素C联合治疗小儿口腔溃疡疗效观察[J].医学信息(上旬刊),2011,24(06):3404-3405.
[4]刘淑静.思密达应用于患有溃疡性口腔炎幼儿的治疗效果与护理观察[J].中国卫生产业,2012,(29):67.
论文作者:陈威威 裴艳莹
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
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