甘肃省张掖市高台县合黎镇卫生院 734300
摘要：目的：探讨半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取2016年6月至2017年6月期间我院收治的82例胃溃疡患者作为研究对象，随机分成研究组与对照组两组，每组均41例；其中对照组给予西药三联治疗，研究组在西药三联治疗的基础上给予半夏泻心汤进行治疗。结果：研究组的治疗总有效率明显高于对照组（p=0.0001），研究组的幽门螺杆菌根除率明显高于对照组（p=0.0034），研究组的不良反应发生率明显低于对照组（p=0.0004），均具有统计学意义。结论：对胃溃疡患者使用半夏泻心汤幽门杆菌的根除率较高，不良反应少，治疗效果好，值得临床推广应用。
关键词：半夏泻心汤；胃溃疡；疗效
胃溃疡是一种常见的消化道疾病，一般发病率较高，病程长，复发率高，临床治疗效果不佳，严重时会导致患者上消化道出现出血、穿孔或幽门梗阻等情况，危及患者的生命健康安全［1］。为进一步研究治疗胃溃疡的方法，本研究对41例患者在给予西药三联治疗基础上加用半夏泻心汤进行治疗，分析其治疗效果，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取2016年6月至2017年6月期间我院收治的82例胃溃疡患者，将其随机分成研究组（n=41例）与对照组（n=41例）。全部患者均符合胃溃疡的临床诊断标准。研究组中男21例，女20例，年龄范围在23~66岁，平均年龄为（42.7±7.6）岁；对照组中男19例，女22例，年龄范围在25~69岁，平均年龄为（43.4±8.1）岁。全部82l例患者均知晓本次研究的具体内容，并自愿签署知情同意书。对两组患者的基本资料进行比较，组间无明显差异（p＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予西药三联治疗：给予阿莫西林胶囊（安徽安科恒益药业有限公司生产），2次/天，0.5g/次，早晚两次饭后口服；给予克拉霉素片（哈药集团制药总厂生产），2次/天，0.5g/次，早晚两次饭后口服；给予奥美拉唑肠溶胶囊（杭州民生药业有限公司生产），2次/天，20mg/次，早晚两次饭后口服。三药联用4周。
研究组在西药三联治疗基础上给予半夏泻心汤进行治疗，药方为：半夏15g、党参10g、黄芩10g、黄连6g、干姜9g、大枣6g、炙甘草9g。另外，可根据患者的具体情况适当添加药物，患者胃虚可在药方中加入沙参15g、玉竹10g；患者体虚、畏寒可在药方中加入香附9g；患者肠胃出血可在药方中添加三七15g；患者肝胃淤积可在药方中加入柴胡9g。用水煎煮，1剂/天，分早晚两次服用，连续服用4周。
1.3观察指标及评价标准
疗效评价标准：临床症状基本消失，溃疡病灶减少大于85%判定为显效；临床症状减轻，溃疡病灶减少大于55%判为有效；不符合以上条件者判为无效。
计算比较两组患者的治疗总有效率、HP根除率及不良反应发生率。
1.4数据处理
研究数据通过SPSSl8．O统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验进行对比，计量资料采用t检验进行对比，如果检测显示（p＜0.05），具统计学意义。
2结果
2.1两组的治疗效果比较
表1 两组患者的不良反应情况比较［n（%）］
对两组患者的治疗效果进行评价，结果显示，研究组患者的治疗总有效率为97.56%（40/41），对照组患者的治疗总有效率为80.49%（33/41），组间比较，研究组的治疗总有效率明显高于对照组（x2=14.9115，p=0.0001），有统计学意义。
2.2两组的幽门螺杆菌根除率比较
对两组患者的幽门螺杆菌根除情况进行统计，结果显示，研究组患者的幽门螺杆菌根除率为92.68%（38/41），对照组患者的幽门螺杆菌根除率为78.05%（32/41），组间比较，研究组的幽门螺杆菌根除率明显高于对照组（x2=8.5662，p=0.0034），有统计学意义。
2.3两组患者的不良反应情况比较
对两组患者治疗期间的不良反应情况进行统计，结果显示，研究组的不良反应发生率明显低于对照组（p=0.0004），具有统计学意义，见表1。
3讨论
胃溃疡属于消化性溃疡中的一种，是指胃粘膜被人体自身消化而形成的溃疡。其主要症状为上腹部疼痛，也可出现在胸骨、左上腹部或剑突后，常呈钝痛、隐痛、胀痛以及烧灼样疼痛，也会出现恶心、反酸等症状。该疾病具有病程长、复发率高、短期难以根治的特点，严重时甚至会导致消化道出血、穿孔以及胃癌等并发症，危及患者的生命安全。
临床研究显示［2-3］，胃溃疡的发病机制较为复杂，其不仅与患者的生活方式、遗传、生活环境等因素有关，而且还与患者的精神情况、药物使用情况有关，其中幽门螺杆菌感染、胃粘膜保护作用减弱和胃酸分泌过多是胃溃疡的主要致病原因。因此胃溃疡治疗多以抑制胃酸分泌、增加黏膜保护作用、减少幽门杆菌为主。目前，临床上治疗胃溃疡的常用方法为西药三联治疗，本研究选取的为阿莫西林、克拉霉素以及奥美拉唑三种药物联合应用。这种方法能够有效抑制患者胃酸分泌，杀灭患者胃肠道内的幽门螺杆菌，保护患者的胃粘膜，对胃溃疡有很好的治疗效果。但是西药的毒副作用相对较大，虽起效快但是治标不治本。
中医上认为胃溃疡属于“胃脘痛”的范畴，为胃气郁滞、胃阴亏虚，所以治疗要以调节脾胃、活血化瘀为主［4］。半夏泻心汤的主要成分为黄芩、党参、黄连、半夏、黄连、干姜、大枣、炙甘草等药物。其中半夏具有散瘀止痛、消肿解毒的功效；干姜能够回阳通脉、温中逐寒、健脾养胃；黄芩、黄连具有清热解毒的功效；炙甘草能够抑制组胺引起的胃酸分泌过多，缓解胃肠平滑肌痉挛，祛痰止咳抗炎解毒；大枣味甘性温，能养血安神、补中益气、缓和药性、归脾胃经；党参能够抑制胃酸分泌，降低服用者胃液酸度，同时增加对胃粘膜有保护作用的内源性前列腺素含量，且促进胃粘液分泌，增强胃黏液-碳酸氢盐屏障。将上述药物应用于胃溃疡的治疗中，能够提高胃黏液及黏膜的屏障作用，加速黏膜的修复以及粘液蛋白的合成，从而增加患者胃肠黏膜蛋白量，缩小胃溃疡范围，最终实现对胃溃疡的治疗效果。
本研究选取82例胃溃疡患者进行分组实验，结果显示，研究组的治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率均明显优于对照组（p<0.05），均具有统计学意义。提示对胃溃疡患者给予半夏泻心汤进行治疗能够降低不良反应发生率，增强对幽门螺杆菌的根除效果，提高治疗效果。
综上所述，对胃溃疡患者使用半夏泻心汤幽门杆菌的根除率较高，不良反应少，治疗效果好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张成鹏.半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡的临床疗效观察[J].心理医生，2017，23（6）：74-75.
[2]胡志军.半夏泻心汤治疗寒热错杂型胃溃疡的临床疗效观察[J].母婴世界，2016，（11）：94.
[3]吴勇惠，方明亮，张武林等.常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（2）：102-103.
[4]卞艳君，张书贤.半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃溃疡及慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].吉林中医药，2013，33（6）：588-589.
论文作者:夏涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
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