（黑龙江省大庆油田总医院普外科 黑龙江大庆 163001）
【摘要】目的：探讨乳腺癌根治术后潜在并发症临床观察及护理干预。方法：选取我院2014年10月-2016年10月收治的32例乳腺癌患者，对患者常见的护理问题的临床观察及护理措施进行分析。结果：32例乳腺癌患者，发生并发症9例，其中皮下积液5例，患肢水肿2例，活动受限1例，皮瓣坏死1例，所有患者经积极有效的处理均痊愈出院。结论：对手术患者实施相应的护理干预，缩短住院时间，降低并发症的发生机率，提高患者的生活质量。
【关键词】腺癌；并发症；观察；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）21-0290-02
乳腺癌是女性最常见的跃居首位的恶性肿瘤，手术治疗是乳腺癌治疗的主要手段。尤其是Ⅰ、Ⅱ期的患者，以手术为首选。由于手术范围广，创伤大，术后易出现并发症，因此在术后应加相关潜在并发症的观察及护理十分重要[1]。选取我院2014年10月-2016年10月收治的32例乳腺癌患者，对患者常见的护理问题的临床观察及护理措施进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的乳腺癌手术患者32例，年龄25～76岁，平均48±3.5岁。依据国际抗癌协会TNM分期：I期７例，Ⅱ期17例，Ⅲ期８例。所有患者均行乳腺癌根治术或改良乳腺癌根治术治疗。
1.2 护理
1.2.1心理护理 建立良好的护患关系、加强沟通，主动关心患者，了解患者的心理负担，在精神上给予鼓励与支持。传授有关乳腺癌的疾病知识、讲述麻醉与手术治疗的方式，使患者在术前了解手术重要性以便积极配合治疗，术后能较快恢复健康。积极与家属联系、沟通，了解家属的态度，取得家属支持，使家属积极主动关心、体贴、安慰患者，成为患者战胜疾病的精神支柱[2]。协助患者树立正确的人生观和审美观，鼓励患者勇敢面对人生，同病魔作斗争。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并告知可用佩戴义乳或隆胸来填补身体上的缺陷，减轻自卑的心理。提供同种病患者的经验介绍。对于经济条件较差的患者，主动帮助患者联系医生，尽早手术，避免不必要的检查与治疗，尽可能减少支出。
1.2.2切口皮缘与皮瓣坏死的观察及护理 切口皮缘或皮瓣缝合处有红肿、淤血、甚至出现斑片状发黑。手术后保持持续有效的负压引流，既要保证持续，又要保证负压，及时吸出残腔内积液、积血，防止皮瓣漂起，造成缺血坏死。一般情况下术后1～2d行墙壁负压吸引力，负压保持在200～300mmHg，以后逐渐减少维持负压100～200mmHg。注意观察手术切口情况，对切口加强护理工作，当切口有较多液体渗出，应及时通知报告医生给予相应的处理工作。对患肢应进适当的活动，不要过度牵拉患外皮瓣，以免皮瓣滑脱，影响切口愈合，预防坏死。全麻清醒后给予半卧位，有利于皮瓣下渗液充分引流[3]。术后24～36小时内不要将伤口包扎过紧，过度的包扎会造成血液流动障碍，造成皮瓣供血不足，而发生坏死。当发现坏死的皮瓣时，可以通过理疗或以75％乙醇外敷，给予活血药物，换药或手术治疗。
1.2.3皮下积液观察及护理 临床表现为切口处有少量渗出，触及伤口处皮瓣有波动感，挤压皮瓣有液体渗出。采用持续负压吸引的方法进行引流，临床效果满意。充分有 效的引流是应对皮下积液关键。术后给予半卧位，抬高患侧肢体，有利于创面引流。以防出现创面渗出积聚形成积液，术后24小时内局部必须加压包扎，加强对伤口处敷料严密观察，当有创面渗液过多时应及时给予处理，如抽吸，理疗等。不要过早大范围的活动肩部及上肢。
1.2.4患侧上臂蜡白样或青紫样肿胀观察及护理 患肢出现不同程度的蜡白样或青紫样肿胀。术后给予抬高患肢，以免肢体循环不良；侧卧位时，应向健侧翻身，避免压迫患肢。术后伤口应给予适宜的加压包扎，防止腋窝包扎过紧压迫静脉，造成回流不畅。鼓励患者早期适量活动患肢，尤其是肘关节以下进行抬高。避免在患侧肢体进行任何护理操作，尤其不可行有创穿刺，输液等，以免造成医源性的水肿。纠正低蛋白血症、营养不良等不利因素。可配合频谱照射，微波热疗，促进淋巴回流。
1.2.5患肢功能障碍观察及护理 临床上以患肢不能自由伸展为主要表现，肩关节受限，不能向上或向后移动。预见性做好术前健康教育，告知患者术后肢体功能锻炼的重要性，克服创面疼痛，积极配合。术后早期进行肢体功能锻炼：1～4天留负压引流期间对前臂及上肢肌肉活动，主要是做所握拳、手指屈伸、捏橡皮圈等。术后5～10天后上臂可以移动，前伸和后展位可以适当活动，但不能向外上方向伸举[4]。一般10天拆线后应进行爬墙、后旋转和触摸颈后到对侧耳朵等活动，可以做一些大的动作，2周后患肢高抬后外旋，防止患者发生瘢痕挛缩影响上肢的功能，防止感染，做好无菌操作，及时换药，保证引流通畅。纠正一般营养不良，促进组织早日愈合。
2.结果
术后发生并发症9例，其中皮下积液5例，患肢水肿2例，活动受限1例，皮瓣坏死1例。所有患者经积极有效的处理均痊愈出院。
3.讨论
治疗乳腺癌一般都是通过手术切除法，其创面较大，容易损伤胸部肌肉及神经、血管、淋巴管等，造成一系列并发症。根据患者的具体状况实施相应的护理措施，以有效预防并发症的出现。引导患者进行适度锻炼，避免伤口重复感染，强化护理，对于并发症的防治具有积极意义。降低患者并发症的发生机率．促进恢复速度，提升患者的生活质量。
【参考文献】
[1]张萍，王玲.乳腺癌根治术后并发症的临床观察及护理[J].黑龙江医药科学，2009，32(1):52-53.
[2]何爱娣.乳腺癌改良根治术后并发症的预防及护理[J].全科护理，2010，08(30):2742-2743.
[3]梁艳霞.护理干预对乳腺癌根治术后并发症防治的影响[J].实用临床医药杂志，2010，14(10):14-15.
[4]郝改艳，黄海娜，郝树文.乳腺癌改良根治术后并发症的临床观察及护理[J].医学美学美容旬刊，2015，24(6):572-572.
论文作者:张丽君,曹福华,刘宝翠
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/6
标签：患者论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 并发症论文; 切口论文; 创面论文; 手术论文; 《心理医生》2017年21期论文;