长沙市第四医院（心血管内三科） 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析对比经皮冠状动脉介入术与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果。方法：研究时间：2016年2月--2017年12月，研究对象：72例本院收治的急性心肌梗死患者，按照随机信封法将其分为实验组（n=36）、对照组（n=36），实验组患者给予经皮冠状动脉介入术治疗，对照组患者给予尿激酶静脉溶栓治疗，观察两组患者的心功能、心肌梗死溶栓试验血流分级、短袖缩短率。结果：心功能对比显示实验组优于对照组，P<0.05。心肌梗死溶栓试验血流分级对比显示实验组优于对照组，P<0.05。短袖缩短率对比显示实验组高于对照组，P<0.05。结论：对比经皮冠状动脉介入术与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果，经皮冠状动脉介入术治疗有一定的优越性，值得临床推广和应用。
关键词：经皮冠状动脉介入术；尿激酶静脉溶栓；急性心肌梗死；血流分级；短袖缩短率
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧引起的，临床上多具有持续剧烈的胸骨后疼痛，服用硝酸类药物或休息后并不能完全缓解，并伴有一定的血清心肌酶活性增高，可并发心律失常、休克或心力衰竭，危及患者的生命健康。多由过劳、激动、暴饮暴食、便秘、吸烟、大量饮酒等原因引起，是引发心源性死亡的主要原因，其治疗的关键是及时有效的提高冠状动脉畅通率，本次旨在研究对比经皮冠状动脉介入术与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果，现做如下汇报。
资料与方法
1.1一般资料
我院2016年2月--2017年12月收治的72例急性心肌梗死患者，按照随机信封法分为实验组和对照组，每组患者36例。实验组：男18例，女18例，年龄60-74岁，平均年龄（66.5±6.5）岁，心功能Ⅰ级12例，心功能Ⅱ级14例，心功能Ⅲ级10例；前壁10例，广泛前壁8例，下壁和正后壁6例，下壁7例，下壁、正后壁后右室5例；对照组：男19例，女17例，年龄62-76岁，平均年龄（48.5±13.5）岁，心功能Ⅰ级12例，心功能Ⅱ级14例，心功能Ⅲ级10例；前壁10例，广泛前壁9例，下壁和正后壁5例，下壁8例，下壁、正后壁后右室4例。将两组急性心肌梗死患者一般资料进行细致比对，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有急性心肌梗死患者均自愿入组并签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者入院后均进行相应的检查，确诊后，对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗，实验组给予经皮冠状动脉介入术治疗，具体方法如下：
1.2.1经皮冠状动脉介入术
（1）患者入院后对其血压进行检测，将收缩压保持在90mmHg左右。术前口服阿司匹林（H45021385，桂林南药股份有限公司，规格50mg/片）300mg，氯比格雷（H20120035，深圳信立泰药业有限公司，规格75mg/片）300mg。
（2）在右侧股动脉穿刺时置入相关的导管，并注入肝素2000单位，在进行选择性造影。
（3）确定梗死血管后注入5000-7000单位肝素。
（4）在导管的引导下，将导丝引入至病变血管远端。
（5）通过球囊对病变血管进行扩张，行经皮冠状动脉介入术[1]。
（6）术后口服阿司匹林100mg，氯比格雷75mg。
1.2.2尿激酶静脉溶栓
（1）给予患者50万单位尿激酶稀释后进行静脉推注。
（2）之后将100万单位的尿激酶加入0.9%氯化钠溶液100ml中，并于30分钟内静脉滴注完毕。
1.3分析指标
分析两组急性心肌梗死患者的心功能、心肌梗死溶栓试验血流分级、短袖缩短率。心功能包括左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数[2]。
1.4统计学方法
SPSS19.0软件分析，两组急性心肌梗死患者心功能、短袖缩短率属于计量资料用t检验，采用（）表示，心肌梗死溶栓试验血流分级属于计数资料用检验，采用%表示，P<0.05，两组急性心肌梗死患者资料对比有差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者心功能、短袖缩短率对比
两组患者心功能、短袖缩短率对比，实验组心功能优于对照组，短袖缩短率高于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者心功能、短袖缩短率对比（）
3.讨论
急性心肌梗死是临床常见的一种严重危害患者生命安全的疾病，其发病较急，病死率较高，应在黄金救治时间内进行有效的救治。
本次研究结果表明，实验组心功能、心肌梗死溶栓试验血流分级优于对照组，短袖缩短率高于对照组，P<0.05。具体分析如下：①经皮冠状动脉介入术可以有效的保存存活的心肌功能，缩小梗死面积，保护心功能，并促进其恢复，可以为后续的治疗提供充分的时间[3]。经皮冠状动脉介入术可以在心肌梗死早期使冠状动脉得到充分持久的开通，致使患者进行手术后左心室舒张及收缩功能恢复较好，有利于防止心肌重构的发生率，缩小心肌梗死的范围，挽救患者濒临死亡的心肌，提高患者的生存率[4]。②尿激酶为非特异性纤溶酶原激活剂，可直接作用于人体内的纤维蛋白溶解系统，促进循环系统中的纤溶酶原直接转变为活性纤溶酶，促进血栓溶解，但其对纤维蛋白原无选择性，血栓溶解效果与经皮冠状动脉介入术对比差异较明显[5]。
综合上述，对比经皮冠状动脉介入术与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果，经皮冠状动脉介入术治疗有一定的优越性，值得临床推广和应用。
参考文献：
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[2]刘洋，许兵，陈玙炫等.经皮椎间孔镜治疗中央型腰椎间盘突出症的临床效果分析[J].河南医学研究，2017，26（24）：4497-4498.
[3]江源.椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析[J].中国现代医药杂志，2017，19（07）：63-65.
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[5]李瑞山，刘永明，何风春.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症临床效果分析[J].包头医学院学报，2016，32（07）：49-50.
论文作者:蒋志明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
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