1.威海市立医院消化内二科 山东威海 264200；2.威海市立医院神经内三科 山东威海 264200
【摘 要】目的：探讨个性化护理措施对乙肝肝硬化失代偿患者的临床应用效果，分析患者护理后用药依从性变化。方法：选取我院2016年1月至8月收治116例乙肝肝硬化失代偿患者，随机分为观察组和对比组，58例/组，对照采用传统护理措施，观察组采用个性化护理措施，比较两组用药依从性变化。结果：观察组依从度98.28%，对比组86.21%，两组SAS、SDS量表得分差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乙肝肝硬化失代偿期患者经常出现用药依从性不高，影响治疗效果，采用个性化护理措施能够有效提高患者的用药依从性，改善患者的治疗效果，值得临床推广。
【关键词】乙肝肝硬化失代偿；个性化护理措施；药依从性变化
在患者出现乙肝肝硬化失代偿后，依旧采用药物治疗手段进行抗病毒治疗，使患者的肝硬化进程受到阻滞，并减少患者肝硬化对患者其他器官功能的影响[1]。但由于乙肝肝硬化失代偿患者对自身疾病产生误解，导致患者在治疗过程中用药依从度不高，严重影响患者的临床治疗效果。优秀的护理措施能够提高患者的用药依从性，本文对所选116例乙肝肝硬化失代偿患者的护理资料进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2016年8月116例乙肝肝硬化失代偿患者，随机分为观察组和对比组，58例/组。观察组男29例，女29例，年龄38～59岁，平均年龄（43.34±7.28）岁，病程3～12年，平均病程（9.38±2.31）年。对比组男30例，女28例，年龄40～58岁，平均年龄（42.49±5.48）岁，病程3～13年，平均病程（9.83±2.12）年。患者均在我院确诊，并排除具有肝脏疾病、其他消化系统疾病或肿瘤转移，排除具有意识障碍无法有效配合护理，患者以及其家属均知情并自愿参与。两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对比组采用传统护理，观察组采用个性化护理措施包括个性化心理指导、健康教育出院管理。心理指导主要针对患者的心理状态进行护理，首先对患者进行心理状态评估，分析患者是否出现焦虑、紧张、抑郁情绪，并在患者出现上述情绪时，采用积极的引导方式改善患者的心理状态，主动与患者沟通，用语言鼓励患者积极配合治疗，在护理期间对患者宣传用药治疗的优势与必要性，提高患者的用药依从性。个性化健康教育是指，患者由于年龄、性别、病情、文化程度等均存在细微差别，在日常行为教育等过程中的接受能力降低，为此应根据患者情况进行健康教育，首先对患者进行肝硬化的相关知识教学，并针对患者的病情阶段，对患者进行健康宣讲，告知患者日常生活中的不良习惯，并帮助患者矫正。方法主要采用病房宣讲，时间在10-15分钟，出院指导则针对即将出院的患者，提醒患者定期复查的重要性，告知患者用药时间并叮嘱患者遵医用药，提高患者的用药依从性。
1.3 疗效判定
分为十分依从、较为依从、依从和不依从。患者通过调查问卷进行评价，满分100分，十分依从：85分以上；较为依从：70分-85分；依从：60分-70分；不依从：60分以下。依从度=十分依从+较为依从+依从/总数*100%。分析两组患者护理后的SAS、SDS量表评分差异。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组依从度98.28%，对比组86.21%，两组SAS、SDS量表得分差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
乙肝肝硬化属于肝脏受到乙肝病毒感染后出现的病情发展阶段，患者出现肝硬化后无法恢复肝脏活性，造成肝脏功能异常，并逐渐影响患者的生命安全。临床主要采用药物治疗乙肝肝硬化，药物治疗能够有效控制患者体内乙肝病毒的病毒活性，最终起到杀灭病毒的目的。但由于乙肝病毒的繁殖能力强、在药物治疗过程中见效较慢，无法在短期内对患者起到较为明显的治疗效果，这一情况使许多患者对自身疾病的认识出现偏差，认为药物治疗无法治愈，也没有其他更加有效的治疗手段，导致患者认为乙肝肝硬化是“绝症”，无法得到有效治疗，造成患者出现抗拒治疗的情况出现，尤其在乙肝肝硬化失代偿期，患者的临床症状更加明显，对患者日常生活的影响更大，患者的在治疗过程中除用药治疗外，需要严格的按照医生叮嘱进行科学的治疗，治疗过程中不可暴饮暴食、禁烟忌酒，对有上述生活习惯的患者产生一定的影响，且患者的用药依从性下降明显，无法保证患者的疗效[2]。为此，临床对患者采取个性化护理措施，患者能够在更加具有针对性的护理措施下充分认识到自身疾病特点，并坚定治疗信心，在治疗过程中认识到遵医嘱用药的重要性，起到提高患者用药依从性的目的，针对性护理除能够在患者住院期间进行护理外，还能够在患者即将出院时对患者进行复诊重要性的宣讲，帮助患者提高复诊几率，对改善患者治疗整体的科学性有巨大的提升。本文中观察组依从度98.28%，对比组86.21%，能够观察到患者采用个性化护理措施后的用药依从性得到明显的提高，患者能够在更加科学的用药方式下接受治疗。此外，观察组SAS量表（39.42±8.79）分，SDS量表（18.62±2.78）分，对比组SAS量表（58.57±9.37）分，SDS量表（37.55±3.87）分，可见患者的心理状态得到明显提升，患者的抑郁、焦虑症状得到明显改善，能够有效提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孙世娟，邓建环，沙品丽. 个性化护理干预对乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的影响分析[J]. 当代医学，2015，06（34）：95-96.
[2]张国芬. 个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性效果评价[J]. 解放军预防医学杂志，2016，07（S2）：324.
论文作者:孙英娜1,刘凌云2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
标签：患者论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 措施论文; 药物治疗论文; 统计学论文; 威海论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;