（中国人民解放军93277部队卫生队 110141）
摘要：目的 探讨阿奇霉素对急性支气管炎的临床治疗效果。方法 选取2017年6月～2018年6月期间收治的80例急性支气管炎患者，随机分2组即对照组与观察组各40例。对照组给予左氧氟沙星注射液治疗，观察组给予阿奇霉素治疗。对两组患者的观察指标及效果进行比较。结果 观察组有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组症状消失时间明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 临床门诊急性支气管炎采用阿奇霉素治疗效果较好，临床相关症状缓解快。
关键词：急性支气管炎；阿奇霉素；治疗效果
急性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，多由病毒或细菌感染，或因物理、化学及过敏性因素等对气管和支气管黏膜刺激所引起。多有上呼吸道感染症状，初起常伴有喉痒、干咳、畏寒、发热、头痛、疲乏等症，发病急骤且病程短暂[1]。对急性支气管炎患者采用对症治疗和抗菌治疗，现对急性支气管炎患者采用阿奇霉素抗感染治疗和左氧氟沙星注射液治疗的疗效进行对比分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2016年6月～2018年6月期间收治的80例急性支气管炎患者，随机分2组即对照组与观察组各40例。对照组患者中，男32例，女8例，年龄20~40岁，平均年龄31.5±2.5岁；病程1~4天，平均3.0±0.8天；观察组患者中，男33例，女7例，年龄21~40岁，平均年龄30.5±2.5岁；病程1~5天，平均2.8±0.8天；两组患者的一般资料比较性别、年龄均无明显差异，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对所有患者均给予对症治疗，注意休息，不要过度劳累。给予充足的水分（每天3～4L）和维生素C等摄入。室内保持良好通风，注意室温调节，避免再度受冷空气侵袭。体温超过正常、症状明显者可酌情考虑给予解热降温药物，如阿司匹林600mg，每4～6小时1次。鼻塞可用1%麻黄素滴鼻，流鼻涕可应用抗组胺药物。痰多时应及时祛痰排痰治疗[2]。对照组在以上常规对症治疗的基础上给予左氧氟沙星注射液，盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液100 ml，静滴滴注，每日2次。观察组在常规对症治疗的基础上给予阿奇霉素治疗，阿奇霉素静脉滴注，每日500 mg，溶于250 ml的 0.9% 氯化钠注射液中，每日1次。两组患者均连续用药 5天为一疗程。
1.3 观察指标
对两组患者肺部啰音、发热消退、咳嗽、咳痰、咽喉肿痛症状消失时间进行比较；对两组患者的治疗效果进行比较，治疗效果分为痊愈、显效、好转、无效[3]，有效率=（痊愈+显效）/例数×100%。
1.4 统计学分析
所有研究数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用平均值±标准差表示为（），t检验；计数资料采用例（百分比率），即n（%），x2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
对两组患者的治疗效果比较，对照组患者40例，痊愈 12例（30.0%），显效17例（42.5%），好转7例（16.67%），无效4例（10.0%），有效率为72.5%；观察组患者40例，痊愈16例（40.0%），显效19例（47.5%），好转4例（10.0%），无效1例（2.5%），有效率为87.5%；观察组有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
对两组患者的临床症状消失时间进行比较，观察组患者40例，肺部啰音消失（4.30±0.60）天、发热消退（2.55±0.50）天、咳嗽消失（4.10±0.40）天、咳痰消失（3.85±0.25）天、咽喉肿痛（4.30±0.58）天；对照组患者40例，肺部啰音消失（5.83±0.50）天、发热消退（2.80±0.65）天、咳嗽消失（4.40±0.50）天、咳痰消失（4.85±0.35）天、咽喉肿痛（5.85±0.80）天；观察组症状消失时间明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
急性气管炎发病往往较急，先出现上呼吸道感染症状，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽痛、声哑等。同时可有畏寒、发烧、头痛、乏力。咳嗽初起并不严重，呈刺激性、痰少，1~2天后咳嗽加重，痰量逐渐增多，由黏液性转成脓性。急性支气管炎早期呈现气管、支气管粘膜充血、水肿，继而纤毛上皮细胞受损、脱落，粘膜下白细胞浸润，腺体分泌粘性或粘液脓性分泌物，如有细菌感染则分泌的粘液可呈脓性。支气管粘膜水肿、分泌物沉积可导致粘膜下裸露的神经末梢和受体受到刺激，使支气管平滑肌痉挛。症状较重的病例往往在晨起及晚上睡觉时体位改变或吸入冷空气、体力活动后，有阵发性咳嗽，有时甚至终日咳嗽。一般急性气管炎3~5天可恢复但咳嗽症状却会长达数周方可停止[4]。
休息是重要的治疗措施，过度劳累不但可使病况拖延，也可能引起合并症。刺激性咳嗽可用复方甘草合剂、急支糖浆等，痰稠者可口服沐舒坦或富露施。雾化吸入也可稀释痰液。止喘在喘息性支气管炎急性发作时，可给支气管扩张剂。镇静一般不用中枢镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响黏痰咳出。烦躁不安者可予10％水合氯醛镇静。
病因为病毒、细菌或肺炎支原体感染。急性支气管炎大多系病毒所引起，此时抗菌药物并无治疗作用，亦不能防止并发症的发生。抗菌药物主要用于细菌性感染。阿奇霉素是一种广谱抗生素，为第二代大环内酯类，阿奇霉素能抑制许多革兰阳性厌氧菌和需氧菌、多种革兰阴性厌氧菌和需氧菌。对化脓性链球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等有杀菌作用。除肠球菌外，阿奇霉素能抑制大部分致病链球菌。支原体体缺乏细胞壁，对影响细胞壁合成的头孢菌素类不敏感，对抑制或影响蛋白合成的大环酮类抗生素敏感。应用阿奇霉素治疗支原体感染时，常常采取序贯疗法，即给药3~5 d停药5d，再给药3d。这样用药可使患者依从性显著增高而不良反应明显减少。目前有取代红霉素作为首选用药的趋势，与红霉素相比它的抗菌活性更强，抗菌谱更广，不良反应更少。
本研究中应用阿奇霉素治疗的观察组，痊愈率40.0%，有效率为87.5%，明显高于对照组的痊愈率的30.0%，有效率为72.5%，观察组有效率明显优于对照组。阿奇霉素的治疗效果更为显著。
总之，对临床门诊较为常见的急性支气管炎，给予阿奇霉素治疗，可显著缩短症状消失时间，减轻患者身体的影响，值得临床推广。
参考文献
[1]赵海伶. 阿奇霉素门诊治疗急性支气管炎疗效分析[J]. 河北医学，2011，17（2）：208-210.
[2]王燕玲. 阿奇霉素治疗急性支气管炎的疗效分析[J]. 中国民康医学，2014（17）：53-54.
[3]叶文杰. 阿奇霉素在社区门诊治疗急性支气管炎的临床疗效及意义[J]. 现代诊断与治疗，2015（24）：5552-5554.
[4]毛芬琴，赵丽英. 阿奇霉素门诊治疗急性支气管炎的疗效分析[J]. 中国生化药物杂志，2017，37（10）：197-198.
论文作者:唐海英,李晶晶
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：霉素论文; 支气管炎论文; 患者论文; 阿奇论文; 对照组论文; 症状论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年4期论文;