摘要：目的：观察牙体牙髓治疗中根管填充程度对疗效的影响。方法：选择2016年5月～2017年8月在本院中接受牙体牙髓治疗的患者105例，随机分为3组，A组35例，给予欠填充，B组35例，给予适填充，C组35例，给予超填充，观察填充效果及疼痛发生情况。结果：B组治疗总有效率高于A组、C组，疼痛发生率低于A组、C组，差异显著（P＜0.05）；A组、C组在疗效及疼痛发生率方面差异不显著（P＞0.05）。结论：牙体牙髓治疗中，根管适填充的治疗效果明显优于根管欠填充及超填充，且可降低疼痛发生率。
关键词：根管充填程度；牙体牙髓治疗；疗效
牙体牙髓病是一种牙体疾病，常见于口腔科临床中，多数患者就诊原因为牙疼，确诊后治疗若未能及时、有效开展，病情会出现进展，牙齿极易丧失，甚至会严重损伤患牙周边的颧骨及组织。目前，临床治疗牙体牙髓病时，根管填充为主要治疗手段，具有良好的治疗效果，不过治疗中使用的填充材料不同时，填充程度也会存在差异，疗效自然也不尽相同。因此，本院以接受牙体牙髓治疗的患者为研究对象，分析根管填充程度对疗效的影响，为临床选择提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月～2017年8月在本院中接受牙体牙髓治疗的患者105例，男61例，女44例；年龄23～62岁，平均（42.6±3.8）岁；疾病类型：急性根尖周炎30例，慢性根尖周炎25例，慢性牙髓炎21例，急性牙髓炎17例，牙髓坏死12例。纳入标准：（1）均与牙体牙髓病诊断标准相符合；（2）既往未接受根管治疗；（3）根管畅通，不存在阻塞；（4）患者意识清楚，且依从性良好；（5）无全身系统疾病及其他器官严重功能障碍；（6）知情同意。随机分为3组，A组35例，3组患者资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
入院后，3组患者均利用X线片检查患牙，了解根管、根尖周围病变情况。治疗时，先清除患牙龋坏部分、空悬牙釉质，打开髓腔，清除内部坏死组织，将根管疏通，若患者炎症正急性发作，要消除炎症后再进行根管填充治疗；测量根管长度，同时扩挫根管，达到40号后停止，彻底冲洗根管，晾干后消毒处理操作严格开展，之后观察患牙情况，确定感染、肿胀等情况不存在于患牙中时，根管填充即可开展；A组给予欠填充，即填充后材料与根尖的距离至少1mm，同时所有缝隙均达到；B组给予适填充，填充后，材料与根尖端保持0.5mm～1mm的距离，同时，上部空间及整个根尖缝隙均要填满；C组给予超填充，填充后，材料要超过根尖；填充完毕后，密封髓腔及根管口，保证填充的永久性。
1.3观察指标
观察3组根管填充治疗效果，统计3组发生疼痛的患者例数，疼痛利用视觉模拟评分（VAS）评价，分数超过3分判定存在疼痛。
1.4疗效判定
治愈：无异常情况存在于口腔中，可正常咀嚼，X线检查显示间隙并未存在于牙周；有效：不适感觉不存在，疼痛未发生于牙龈中，但伴有轻微红肿，叩痛、窦道均不存在于牙齿中，疼痛未明显存在牙根上，可进行咀嚼，X线检查显示减小间隙；无效：未达到上述治疗标准。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
B组治疗总有效率高于A组、C组，差异显著（P＜0.05）；A组、C组在疗效方面差异不显著（P＞0.05），见表1。
表1 A组、B组与C组治疗总有效率比较[n（%）]
注：与A组、C组相比，*P＜0.05。
2.2疼痛发生率比较
A组35例患者中，12例发生疼痛，发生率34.3%；B组35例患者中，2例患者发生疼痛，发生率5.7%；C组35例患者中，13例发生疼痛，发生率37.1%。B组疼痛发生率低于A组、C组，差异显著（P＜0.05），但A组与C组疼痛发生率无明显差异（P＞0.05）。
3讨论
近年来，经济发展不断提升人们生活水平，改变饮食习惯，由此也增加了牙体牙髓病的发病率，发病后，疼痛为多数患者症状表现，咀嚼功能会受到一定程度的影响，使人们生活质量严重降低。临床治疗牙体牙髓病时，有效治疗应尽早实施，避免加重患者病情造成丧失患牙功能，进而影响预后。研究指出，应用根管填充方法治疗牙体牙髓病时，具有比较高的治愈率，且能够减轻患者痛苦程度[1]。根管填充治疗中，根管依据患者病情适当选择，消毒后开展填充工作，治疗效果经根尖周组织修复再生功能实现，坏死牙髓组织剔除后，可彻底恢复牙功能，使患者正常进行咀嚼、进食，同时，根管能够隔离根尖周组织，避免出现再次感染[2]。根管填充治疗期间，治疗效果密切相关于根管填充程度，本研究结果显示，A组、C组的治疗总有效率明显低于B组，而疼痛发生率则显著高于B组，这说明，根管适填充所能获得的治疗效果明显优于欠填充及超填充，且可减少疼痛，提高患者的生活质量。根管欠填充治疗时，会降低其闭合性，后期时，根管内会渗入根尖组织液，组织浸润长时间存在情况下，导致细菌感染，使患者疼痛程度加重，并使口腔及牙齿功能受到影响，而且填充不完善影响下，排斥反应会出现在根尖部位，使恢复效果变差；根管超填充治疗时，牙根尖以上均为填充材料，持续一段时间后会影响牙齿生理功能，降低密封性，造成再次感染[3]。
综上所述，牙体牙髓病采用根管填充治疗时，与欠填充及超填充相比，适填充具有更好的治疗效果，能够减少疼痛的发生，预防再次感染，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]隋斌.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（02）：249.
[2]包旭英，胡敏.分析不同程度根管填充在牙体牙髓病治疗中的临床效果[J].中国继续医学教育，2017，9（02）：138-139.
[3]乔丽.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].医疗装备，2016，29（01）：108-109.
论文作者:张庆刚1,刘陆滨（通讯作者）,金年强2,金诺3,李光
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
标签：牙髓论文; 患者论文; 疼痛论文; 发生率论文; 程度论文; 疗效论文; 根尖论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;