探讨健康宣教对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者的影响论文_谭柳随

谭柳随 （广西医科大第四附属医院心血管内科；广西柳州545005）【摘要】目的 探讨健康宣教对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者的影响。方法 对PCI术的480例患者按照数字随机表法分为对照组和观察组，对照组予常规的健康宣教，观察组由护理人员加强对患者进行服药及改变不良生活方式的健康宣教，观察两组患者服药依从性及改变不良生活方式的影响。结果 观察组患者服药依从性及改变不良生活方式明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.005）。结论 加强健康宣教对PCI术后患者服药依从性及改变不良生活方式有着重要的影响。【关键词】健康宣教 冠心病经皮冠状动脉介入 影响 冠心病为心血管系统常见疾病，最近十几年冠心病发病率逐年上升，这对患者生存质量造成严重影响[1-2]。而经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是指使用经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而达到改善心肌血流灌注的治疗效果，是当今诊断和治疗冠心病的主要手段[3]。患者PCI术后需规律口服1年以上抗凝药预防支架内形成血栓，避免患者血管再次出现狭窄风险[4]。美国疾控中心指出，医学治疗可以使冠心病病人死亡率降低11%，而通过健康宣教指导其转变不良生活方式，病人死亡率可降低49% [5]。但国内相关文献报道，病人术后服药依从性低、定期监测执行力差及缺乏疾病应急处置相关知识 [6-7]。因此，健康宣教对PCI术后患者服药依从性及改变不良生活方式有着重要的影响。本文将2018年1月至2019年6月在我科进行PCI术的480例患者作为观察对象，观察结果归纳总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月至2019年6月在我科进行PCI术的480例患者按照数字随机表法分为对照组和观察组，每组240例。其中观察组男165例，女75例，年龄32-86岁；对照组男173例，女67例，年龄34-88岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2 方法 对照组患者予常规的健康宣教，出院后1周、1个月进行电话回访，并做好记录，了解患者服药情况，嘱患者遵医嘱服药，并指导患者合理饮食，定期复查等。观察组在患者出院时，由护理人员加强对患者进行服药及改变不良生活方式健康宣教，让患者对PCI术后注意事项有一定的认识，让患者意识到服药及改变其生活方式的重要性；患者出院后1周、2周、3周、1个月进行电话回访，并详细记录患者的服药依从性及指导其进行合理的饮食（低盐：每日食盐不超过5g，即1钱，饮食中忌一切咸食，如咸菜、咸鱼酱菜。低脂低胆固醇：少食动物内脏、脂肪，鸡皮、鸭皮、蛋黄、鱿鱼、虾。食营养丰富宜消化，多食鱼、豆制品、蔬菜、水果，忌过甜、油腻、辛、辣等刺激性食物及浓茶、咖啡），定期进行复查，并指导病人进行适当的运动。进行电话回访时告知患者每周三科室举办健康知识小讲座，鼓励患者多进行知识的学习。1.3 观察指标及评价标准服药依从性：对两组患者的服药依从性进行分析，按时服药（好），偶尔漏服（一般），经常不服或出院带药服完后未再继续服药（差）。改变生活方式：对两组患者改变生活方式进行分析，合理饮食、适当有氧运动（大部分改变），合理饮食、偶尔运动（部分）和饮食、运动未改变（未改变）。1.4 统计学处理 使用SPSS21.0 统计学软件进行统计学处理，两组间等级资料比较采用秩和检验。2 结果2.1 两组患者进行比较，观察组患者服药依从性及改变不良生活方式明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.005）注：两组比较P＜0.0053 讨论 PCI能够显著改善冠心病患者心肌灌注和心肌缺血，但易导致患者血管炎性反应并引发血小板聚集，会导致血栓生成风险增加[8-9]。所以，对冠心病患者实施PCI治疗后，常需使用氢氯吡格雷或替格瑞洛、阿司匹林抗凝药物来降低PCI术后血管再狭窄的发生。相关研究表明，很多中老年冠心病患者存在着PCI术后用药认识不足以及用药依从性差等问题，不良的生活方式和不科学的用药会引发PCI术后血管再狭窄[10-12]。所以加强对PCI术后患者进行服药及改变其不良生活方式有着重要的影响。综上所述：对PCI术后加强对患者进行服药及改变不良生活方式健康宣教，能够有效的提高患者服药依从性，使患者积极改变其不良生活方式，降低患者血管再次出现狭窄的风险，在临床中具有推广应用价值。参考文献：[1] 苷莉.延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者自护能力及心理状态的影响[J].蚌医学院学报，2015,40（12）：1734-1738.[2] 王臻，王显.冠心病经皮冠状动脉介入术后合并抑郁和（或）焦虑的中西医研究进展[J].世界中西医结合杂志，2016,11（2）：292-296.[3] 陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：300-302.[4] 万芳.经皮冠状动脉介入治疗的延续性护理措施及效果评价[J].当代医学，2017,23（23）：165-166[5] DAVIDC,GOFF,LAWRENCE B,et al.Essential features of a surveillance system to support the prevention and management of heart disease and stroke[J].Circulation,2007,115:127-155.[6] 丁飙，许燕玲，彭易，等.首次行经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理能力现状及影响因素的调查[J].中华现代护理杂志，2015,21（16）：1867-1871.[7] 阙静，赵娜，户相访，等.冠心病PCI术后患者自我管理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2017,23（13）：1814.[8] 王盼盼，毕清泉，谢伦芳，等.冠心病行经皮冠状动脉介入治疗术患者疾病不确定感及其影响因素研究[J].中华疾病控制杂志.2015.19（7）：735-768.[9] 袁惠萍，李丽青，何婉玲.延续性护理对PCI术后冠心病患者护理效果与依从性研究[J].护理实践与研究，2017,14（12）：50-53.[10] 王永琼，代呈虹，何跃敏.延续性护理对PCI术后冠心病患者依从性及不良事件的影响[J].实用临床医药杂志，2017,21（14）：8-12.[11] 周福昌.延续性护理对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后治疗依从性的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017,25（7）：127-128.[12] 曹教育，陈霞，余华.延续性护理在冠心病经皮冠状动脉内介入术后患者的应用[J].安微医药，2016,20（1）：193-194.

论文作者:谭柳随

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年9月9期

论文发表时间:2020/1/9

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