（广水市一医院 湖北 广水 432700）
【摘要】 目的：探讨分析经超声筛查方式筛查中期和晚期孕期胎儿畸形的临床意义。方法：回顾分析2014年3月—2016年3月期间于本院经超声筛查确认胎儿是否畸形病例2000例，对比筛查结果和引产或产后具体情况，分析筛查准确性及筛查意义。结果：超声检查显示胎儿畸形86例，引产或产后证实胎儿畸形88例，畸形检出率97.73%，显著高于漏诊率2.27%，差异在统计学上有意义（P＜0.05）；神经系统畸形、颈部囊性淋巴瘤、颜面部畸形、心血管畸形、内脏发育异常和四肢畸形的检出率分别为29.07%、18.60%、17.00%、16.28%、11.63%、6.98%，各畸形检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；16～24周胎儿畸形检出率48.84%，明显高于25～28周、33～42周胎儿畸形检出率15.12%、10.47%，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。结论：超声筛查中晚孕期畸形胎儿检出率较高，对各类畸形和各孕期畸形胎儿检出率也较为理想。
【关键词】 胎儿畸形；超声筛查；中晚孕期
【中图分类号】R714.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0173-02
胎儿畸形具有复杂性、多样性和不可预估性等特点，主要指由于胎儿自身发育问题所致身体器官出现形态缺陷。由于胎儿畸形的特点较为复杂因此产前诊断的难度较大。经统计，我国缺陷胎儿的出生率大约为5%，缺陷儿的出生为其家庭和社会造成了巨大的精神和经济压力，同时也严重影响到其自身的生存质量[1]。超声筛查是近年产前畸形胎儿筛查的常用手段，其主要特点为无创、安全且能够进行直观动态观察，具有操作上的可重复性。本次我院特回顾分析析2014年3月—2016年3月期间于本院经超声筛查确认胎儿是否畸形病例200例以探讨分析经超声筛查方式筛查中期和晚期孕期胎儿畸形的临床意义，最终结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾分析2014年3月—2016年3月期间于本院经超声筛查确认胎儿是否畸形病例2000例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆孕妇年龄21～32岁，平均年龄为（26.3±3.1）岁，孕周18～42周，平均孕周为（23.7±2.9）周。期中经产妇、初产妇分别为95例和105例。
1.2 方法
筛查所用的超声仪器为GE公司生产的LOGIQ-400和Aloka公司生产的ɑ10彩色多普勒超声诊断仪器，诊断所用的探头频率为3.5MHz。诊查过程中接受检查者的体位为仰卧位，具体操作依照系统超声筛查具体步骤进行[2]。每一例孕妇的扫查均包括丘脑横切面、小脑横切面等16个切面。对检查结果怀疑为异常的部位进行进一步的重点观察，判断胎儿的发育异常部位器和系统是否存在胎儿复合畸形的情况。
1.3 观察指标
统计观察2000例接受超声筛查中晚期畸形胎儿检出准确率，神经系统畸形、颈部囊性淋巴瘤等畸形发生率和不同孕期的畸形检出率。
1.4 统计学处理
经SPSS17.0软件对调查研究的数据进行统计分析，计量资料的表示方式为x-±s，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，当P＜0.05表示差异在统计学上有意义。
2.结果
2.1 中晚孕期畸形胎儿检出率
经筛查，超声检查显示胎儿畸形86例，引产或产后证实胎儿畸形88例，畸形检出率97.73%，显著高于漏诊率2.27%，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。
2.2 各畸形诊出情况
经统计，神经系统畸形、颈部囊性淋巴瘤、颜面部畸形、心血管畸形、内脏发育异常和四肢畸形的检出率分别为29.07%（25例）、18.60%（16例）、17.00%（15例）、16.28%（14例）、11.63%（10例）、6.98%（6例），各畸形检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 各孕期畸形检出率
16～24周、26～28周、29～32周及33～42周胎儿畸形检出率48.84%、15.12%、25.58%、10.47%，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。
3.讨论
胎儿畸形即身体器官出现形态缺陷，具有复杂性、多样性和不可预估性等特点。中晚孕期胎儿畸形经超声筛查影像学技术进行筛查，这是唯一的一种无创性检查手段，因此这一筛查技术的临床价值越来越受到重视。但受各种因素的影响，因此筛查过程尚存在一定的漏诊或误诊[3-4]。本次调查探究结果显示：超声检查显示胎儿畸形86例，引产或产后证实胎儿畸形88例，畸形检出率97.73%，显著高于漏诊率2.27%（P＜0.05）；16～24周胎儿畸形检出率48.84%，明显高于25～28周、33～42周胎儿畸形检出率15.12%、10.47%（P＜0.05）。说明经超声筛查中晚孕期畸形胎儿检出率较高，对各类畸形和各孕期畸形胎儿检出率也较为理想。
怀孕18～20周围怀孕孕中期，但是通过反复的临床探究和统计结果显示，当孕期处于孕周为18～20周时，胎儿仍尚且存在部分未发育完全的器官。因此，这一时期接受超声筛查时，对胎儿心脏结构、面部接受等整体的状况诊查不够明确。而当孕周超过25周时，孕妇的羊水量会减少，胎儿的体积开始逐渐变大，导致胎儿异常情况的筛查难度也出现不同程度的增加。因此，将中孕期即孕周为21～25周为胎儿异常的临床诊断最佳时期。另外，胎儿的成长是一个循序渐进的过程，因此一定需要在胎儿成长到相应的阶段时，才能够对部分的胎儿畸形进行有效的产前筛查。如果筛查的时间过早，由于胎儿的分脏器尚未能够完全发育，则无法将胎儿的整体状况清晰的显示出来，导致孕期胎儿异常情况检出率降低，增加其临床漏诊率和误诊率，即不利于胎儿异常的临床诊断。
综上所述，超声筛查中晚孕期畸形胎儿检出率较高，对各类畸形和各孕期畸形胎儿检出率也较为理想。
【参考文献】
[1]张晓新，许翠平，任秀珍，等.中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，4（5）：558-562.
[2]尹旭，邓素梅，周青，等.晚孕期二次产前超声筛查胎儿畸形14例分析[J].实用医院临床杂志，2012，09（2）：142-143.
[3]郭徐林，权太东，赵晓月，等.早-中孕规范化产前超声筛查胎儿异常的临床应用[J].广东医学，2009，30（1）：100-102.
[4]许文静，樊绮云，张学真，等.胎儿中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].现代生物医学进展，2014，14（21）：4144-4146.
论文作者:刘艳安
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：畸形论文; 胎儿论文; 检出论文; 超声论文; 筛查论文; 孕期论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;