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【摘 要】目的 对应用尿微量白蛋白与尿蛋白两项指标水平检测对糖尿病肾病实施鉴别的临床价值进行研究。方法 选择我院收治的患有糖尿病和糖尿病肾病的患者各47例，再抽取同期接受健康体检的健康人资料47例，分别将其定义为研究1组、研究2组、对照组。对三组研究对象的尿微量白蛋白与尿蛋白两项指标水平进行测定，并对比分析检测结果。结果 研究2组研究对象的尿微量白蛋白与尿蛋白两项指标水平明显高于研究1组和对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；研究1组研究对象的尿微量白蛋白与尿蛋白两项指标水平明显高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。研究2组尿微量白蛋白与尿蛋白检测阳性人数明显多于对照组和研究1组，组间差异显著（P<0.05）；研究1组尿微量白蛋白与尿蛋白检测阳性人数明显多于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论 患有糖尿病肾病的患者的尿微量白蛋白与尿蛋白两项指标水平会呈现异常升高状态，临床上可以将这一特征作为该疾病诊断和病情程度评价的重要依据。
【关键词】尿微量白蛋白；尿蛋白；糖尿病肾病
糖尿病是目前我国发病率较高的一种慢性代谢异常类疾病，据相关临床报道称，在国内该疾病的发病率已经达到10%左右，由糖尿病所导致的一系列并发症，也随着发病率的不断增高而呈现逐步增加的发展趋势，糖尿病肾病该类患者较为常见的且危害性较大的一种并发症，约占糖尿病并发症患者总人数的30%左右，在病情发展到末期阶段的时候，会直接导致肾功能衰竭症状出现，使患者病死率增大30倍，因此对糖尿病肾病在早期阶段进行诊断和干预显得十分重要[1-3]。本次对应用尿微量白蛋白与尿蛋白两项指标水平检测对糖尿病肾病实施鉴别的临床价值进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2013年8月-2015年8月选择我院收治的患有糖尿病和糖尿病肾病的患者各47例，再抽取同期接受健康体检的健康人资料47例，分别将其定义为研究1组、研究2组、对照组。研究1组中男性研究对象26例，女性研究对象21例；糖尿病病史1-18年，平均病史（5.3±2.1）年；患者年龄34-87岁，平均年龄（56.7±4.6）岁；研究对象体重44-81kg，平均体重（54.6±4.9）kg；研究2组中男性研究对象27例，女性研究对象20例；糖尿病病史1-16年，平均病史（5.6±2.0）年；患者年龄37-85岁，平均年龄（56.2±4.3）岁；研究对象体重45-84kg，平均体重（54.7±4.6）kg；对照组中男性研究对象28例，女性研究对象19例；研究对象年龄32-89岁，平均年龄（56.5±4.3）岁；研究对象体重44-86kg，平均体重（54.3±4.8）kg。研究1组、研究2组、对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
所有研究对象在入院后，均收集空腹状态下的晨尿，采用我院现有的尿液分析仪和干生化尿液分析试纸条对尿蛋白水平进行测定，采用散射比浊法对尿微量白蛋白水平进行测定，测定结果之后对三组研究对象的检测结果进行对比分析[4]。
1.3 观察指标
选择三组研究对象的尿微量白蛋白与尿蛋白检测结果、尿微量白蛋白与尿蛋白检测阳性率人数等两项内容作为观察指标。
1.4 数据处理方法
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（ ±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 尿微量白蛋白与尿蛋白检测结果
研究2组研究对象的尿微量白蛋白与尿蛋白两项指标水平明显高于研究1组和对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；研究1组研究对象的尿微量白蛋白与尿蛋白两项指标水平明显高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。
注：与对照组比较*P<0.05，与研究1组比较#P<0.05。
2.2 尿微量白蛋白与尿蛋白阳性率人数
研究2组尿微量白蛋白与尿蛋白检测阳性人数明显多于对照组和研究1组，组间差异显著（P<0.05）；研究1组尿微量白蛋白与尿蛋白检测阳性人数明显多于对照组，组间差异显著（P<0.05）。详见表2。
注：与对照组比较*P<0.05，与研究1组比较#P<0.05。
3 讨论
糖尿病肾病属于临床上最为常见的一种糖尿病慢性并发症，是糖尿病患者在病情发展过程最为常见的一种微血管病变，也是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。该类并发症在发病的早期阶段通常不会出现明显的临床症状表现，在诊断过程中也常会被忽略。人体的肾脏机能正常生理状态下，由于分子筛和电荷屏障所产生的生理学作用，蛋白质并不能够通过肾小球的滤过屏障，因此在正常人的尿液中蛋白量水平会非常低，但当肾小球发生完整性受损的时候，就会有大量的蛋白被漏出，超过肾小管本身所具有的重吸收能力，使尿液中所有的蛋白量呈现异常增高的态势[5]。微量蛋白尿的出现，与代谢功能和血流动力学改变肾脏微循环具有较为密切的关系，会使肾小球的生理功能出现异常，毛细血管内存在的白蛋白严重溢出，超过肾小管本身所具有的重吸收能力，使尿液中的白蛋白水平明显增多，但通常不会达到蛋白尿的诊断标准，从而形成尿微量白蛋白。糖尿病患者出现微量蛋白尿的时候，可以充分说明患者的肾小球滤过膜的通透性已经明显增高，在糖尿病性肾病的分期中已经处于早期阶段，肾损伤是处于可逆状态阶段，及时治疗并对血糖水平进行控制，可以使病情的进展得到延缓甚至逆转[6]。当尿蛋白检测结果呈现阳性且出现蛋白尿的时候，表明患者的肾脏已经处于不可逆损伤状态。尿微量白蛋白是糖尿病诱发肾小球微血管病变的临床鉴别最早期阶段的一个客观指标，同时也是糖尿病肾病在早期阶段进行诊断一个最为可靠最为敏感的观察指标，对糖尿病肾病诊断具有重要意义[7]。
参考文献：
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[2] 李霞.微量白蛋白检验在诊断肾小球疾病方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，22（6）：36-37.
[3] 王曼曼，穆攀伟，陈燕铭，等.尿微量白蛋白肌酐比值、血胱抑素C 在2型糖尿病肾病中的临床应用[J].内蒙古中医药，2013，32（20）：1-2.
[4] 车虎森，袁雄洲，周军，等.尿蛋白阴性及尿微量白蛋白阳性糖尿病患者血β_2-微球蛋白水平的研究[J].中国医药指南，2013，11（16）：294-295.
[5] 蔡文娟，李洋，门岚，等.尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值[J].中国实验诊断学，2013，24（9）：1650-1653.
[6] 刘丽.2350 例糖尿病患者尿蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值的结果分析[J].中外医学研究，2013，11（29）：61-62.
[7] 罗艳香，朱芳，王长奇.糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J].实验与检验医学，2012，16（2）：176-177.
论文作者:彭道杨
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
标签：白蛋白论文; 微量论文; 尿蛋白论文; 研究对象论文; 对照组论文; 水平论文; 糖尿病肾病论文; 《航空军医》2015年17期论文;