关键词：青少年；抑郁症；护理；进展
引言
抑郁症是一种长时间无理由情绪低落的情绪障碍，其临床表现为情绪低落、情绪沮丧、思维缓慢和意志行为减退等症状，是儿童青少年期常见的心理卫生问题之一，发生率为2.5%~10%。同时，该症的临床表现在其他特殊儿童中也广泛存在，是特殊教育需要面对的普遍问题之一。本文综述认知行为研究、医学影像学、生理生化、遗传学、免疫学等学科对该症病因病理的研究成果，期望对该人群的诊断治疗、教育训练、抚养安置等医教结合工作有所启示。
1资料与方法
1.1一般资料
在本院2018年3月到2019年3月期间，随机对42例患有青少年抑郁症患者进行研究，分为对比组和为观察组（n=21），并分别进行常规治疗和心理治疗。其中，对比组患者男女性别比例为11:10，患者平均年龄为（14.34±3.84）岁；观察组患者男女性别比例为10:11，平均年龄为（14.78±3.56）岁。可以进行对比P＞0.05。纳入标准：（1）以上患患者均符合抑郁症诊断标准。排除标准：（1）排除患有其他严重并发症还；（2）排除精神异常患者。
1.2调查方法
本次调查经患者家属同意，采取发放调查问卷方式收集相关资料，发放对象为患者成年家属，调查期间向患者家属说明本次调查的目的及意义，并保证对所填写内容进行保密。调查问卷采取匿名方式进行填写，填写完毕立即回收。问卷主要内容包括患者致病因素以及患者家属所认为的有效预防措施。其中致病因素采取选择方式，选项为遗传因素、家庭因素、社会心理因素和其他因素等，可单选或多选；预防措施采取评星级方式，一颗星至五颗星，五颗星为最获认同选项。通过此次调查以期能够为青少年心理健康发展提供相应的借鉴意义
2调查结果与分析
本次调查发放问卷60份，收回问卷60份，填写内容有效率100%。通过统计调查结果，青少年抑郁症发病主要因素包括遗传因素（10份问卷，占比16.67%）、家庭因素（23份问卷，占比38.33%）、社会心理因素（32份问卷，占比53.33%）以及其他促使发病因素等（7份问卷，占比11.67%），其中部分患者为多种因素复合作用导致，情况较为复杂；通过患者案例，家属认为，必要的沟通技能、健康的生活习惯以及广泛的兴趣爱好均对青少年抑郁症的预防具有积极作用，评价星级均在三颗星以上，其中广泛的兴趣爱好最获家属认同，星级为五颗星。
2.1社会心理因素
青少年属于社会中的弱势群体，容易受到社会压力、应激事件等多种因素的困扰，校园生活以及社会生活中形成的压力不能及时疏导，相关事件刺激不能及时排解，都能促使抑郁性症状的出现，导致心理及精神方面的疾病。青少年抑郁症的预防措施抑郁症是一种心理障碍疾病，临床上较为常见。由于青少年对自身的认识程度和社会的认知不尽完善，容易收到外界的刺激进而情绪收到影响，从而产生抑郁的症状出现，损害心理健康，同时也容易诱发其它心理疾病的产生，所以了解必要的预防措施显得尤为重要。
2.2家庭因素
家庭环境对青少年成长至关重要，青少年正处于发育阶段，各方面表现均不成熟，尤其是心理健康意识尚不健全，父母的心理引导必不可少。良好的家庭环境有利于青少年身心健康成长，家庭环境缺失，青少年成长阶段遇到的烦恼、困难等无法得到排解，容易引发抑郁症等相关心理疾病。
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2.3其他因素
抑郁症的发病有着复杂的生理及心理原因，除上述影响因素外，近年来对抑郁症的研究又有许多其他发现，抑郁症与焦虑、消化系统疾病等心理或生理疾病存在交互影响关系，具体作用机制尚处在研究阶段，需继续探索加以论证。
3青少年抑郁症的预防措施
3.1掌握必要的沟通技能
沟通技能包含着表达能力、争辩能力、倾听能力和设计能力等多方面技能，是个人能力素质的体现；社会生活中人际关系复杂，青少年掌握必要的沟通技能有助于更好的适应社会生活。良好的交际能力能够培养青少年思维逻辑的形成，提升自信心，激发内在潜能，促进心理健康，防止因内心无法得到表达产生抑郁症状。
3.2认识疾病树立正确观念
在对抑郁症患者治疗时,选择药物及辨证施治固然很重要,但是和他交流,帮助他分析为什么患这种疾病则更为重要,这也就是心理治疗。心理治疗的核心是改变病人与抑郁发作密切相关的认知偏见,重建健康的认知结构。常见的行之有效的心理治疗方法有一般性心理治疗;认知行为治疗;支持性心理治疗;人际心理治疗;家庭治疗等。从临床实践看,患者需要的不是单纯的说教和一成不变的心理治疗,而是需要医生的人格、素养、经验与理论有机结合,再根据患者的领悟力、生活事件、年龄、个性等等进行创造性的心理治疗,激发患者对其产生抑郁的心理机制探讨的动力,使其意识到这是获得远期疗效所必需的治疗过程。医生与患者的每一次接触都具有广义的心理治疗意义,医生需要花时间、精力与患者交流,对患者关心、耐心、同情、理解、认可与肯定都很重要。告知患者在治疗的现在及以后,一定要避免过度地怒、思、忧,自己解不开的疙瘩,可求助于家人、朋友和医生,让患者知道如果改变不了环境,那就改变自己,宽容他人是美德,宽容自己是健康和快乐,否则抑郁症在等着他,而抑郁症付出的代价不仅仅是生理健康,更重要的是精神健康,是活着没乐趣,甚至是生不如死的代价,而且付出了健康的代价,你还得不到你想要的。由于患者已饱尝疾病痛苦的滋味,往往对此感触颇深,当明白了这些道理,他们会积极调节情绪,防止情志不舒的经常发生,从而主动预防疾病的复发。通过心理治疗使患者能够客观的对待自己,对待别人、对待未来;能够正确处理自我与社会的关系,正确对待荣誉、挫折和困难;能够正视矛盾、化解矛盾,保持和谐的人际关系,升华自己的精神价值尺度。通过多年来和患者共同与抑郁症搏斗的经历,体会了那种缠绵反复而痛苦的历程之后,我们得知认识疾病及树立正确观念比昂贵的药物更能帮助患者消除疾病,这是治愈疾病的基础,更是防止疾病复发的根本,而一个完整的药物疗程,并不能永久防治再发。心理治疗也就是中医抑郁症病因的预防治疗,也就是病因治疗,因此心理治疗不仅有效,而且对根本治愈起着至关重要的作用。目前认为药物合并心理治疗是老年抑郁症复发患者最佳的长期治疗对策。针对青少年抑郁症的特点,目前提出采用认知行为治疗、人际关系治疗、家庭治疗等方式的心理治疗,作为青少年轻中度抑郁症特别是急性发作者的首选。
3.3保持广泛的兴趣爱好
青少年正处于学习能力培养阶段，保持广泛的兴趣爱好不仅使学习内容丰富多彩，而且能够扩大自身交际能力，促进生活品质的提升，进而产生乐观向上的心态，可有效缓解心情抑郁带来的负面影响。
4讨论
综上所述，抑郁症是青少年时期的高发疾病，家庭动力已成为引发抑郁症的重要因素之一，影响着青少年的健康成长和心理发育，如何降低青少年抑郁症的发病率已经引起了临床医疗工作者的广泛关注。本研究显示，青少年家庭系统动力各个维度与青少年抑郁症的发生密切相关，提示临床工作者应重视从家庭入手，减少青少年抑郁症的发生。
参考文献
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[3]王增旋，邹旭辉．抑郁症患者家属社会支持与家庭功能的相关性研究[J]．临床心身疾病杂志，2012，18（4）：309-311．
论文作者:1.郑洁（通讯作者）,2沈效华,3.程淑艳
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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