2新疆乌什县人民医院普外科 843400
摘要：目的：观察胃肠手术后肠瘘选择恰当治疗时机及方法的临床效果。方法：以2018年4月-2019年2月在我院进行治疗的60例患者为研究对象，依据肠瘘类型实施分组，30例小肠瘘患者为研究组，给予早期手术治疗；30例直肠瘘患者为对照组，采用非手术治疗，未治愈者行手术治疗，对比两组患者的治愈率。结果：两组住院时间、经口进食时间不具有统计学差异，研究组与对照组治愈率依次为93.33%、86.67%，差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论：对于结直肠瘘患者要先给予保护治疗，注重进行腹腔引流，能有效提升临床治愈率；而小肠瘘患者接受早期肠切除肠吻合手术治疗效果明显，安全性较高。
关键字：胃肠手术；肠瘘；治疗方法；时机；临床效果
肠瘘作为胃肠手术后发病率较高的并发展，吻合口瘘是常见的一种类型，肠瘘发生会直接影响手术实施质量，如果患者发生肠瘘后并未接受及时的处理，会加大患者死亡率[1]。临床对肠瘘进行治疗时，必须依据肠瘘所在位置确定。本文以60例患者展开研究，探究小肠瘘、结直肠瘘治疗方法及效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月至2019年2月我院收治的60例胃肠手术后并发肠瘘患者展开研究，根据肠瘘类型划分为两组，研究组和对照组均为30例。研究组中男性、女性依次为17例、13例，年龄（43-64）岁，平均年龄（48.511.3）岁；对照组包含18例男性、12例女性，年龄（44-65）岁，平均年龄（49.211.5）岁。对比可知，两组患者一般资料不具有统计学差异，存在可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组行保守治疗，包含营养支持、抗感染等治疗，若患者引流并未获得理想的效果或炎症进一步加重，则需要实施手术治疗，常用术式包含腹腔冲洗引流手术、腹腔感染清除术等，待患者腹腔感染有明显的缓解，根据患者实际病情开展确定性手术治疗。研究组患者给予手术治疗，术前给予患者抗感染、纠正水电解质等治疗。早期实施肠切除肠吻合术治疗，进一步探明病变部位，并把腹腔脓液取出后，对其实施细菌培养、药品实验，并清除坏死组织。进行手术中，采用5000-10000ml生理盐水冲洗腹腔，直至冲洗液颜色清亮为止。待手术结束后，通过生理盐水冲洗腹腔，并在盆腔、脾窝等位置置入多跟引流管，禁止应用瘘口缝合术。
1.3临床观察指标
临床把治疗效果划分为治愈和失败两个指标，治愈：患者通过治疗临床症状全部消失，胃肠功能得以恢复正常，临床各指标复查结果表明均处在正常状态；不符合上述痊愈标准者则判定为失败[2]。同时，详细记录并对比两组患者住院及经口进食时间。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件展开统计学处理，计数、计量资料以%、（）代表，组间用x2、t检验，若P<0.05，则差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
研究组治愈率为93.33%，对照组为86.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较两组经口进食及住院时间
研究组与对照组经口进食时间不存在统计学差异，研究组住院时间略高于对照组，差异不存在统计学意义（P>0.05），如表2。
3.讨论
胃肠手术后肠内瘘发生率并不高，但如果发生肠瘘，会在一定程度上加重患者病情，临床治疗更棘手。此外，机体处在高分解代谢状态，极易出现进行性代谢功能衰竭甚至死亡。随着医学技术的发展，临床对胃肠手术后肠瘘的重视度日益提升，对这种疾病的治疗效果也有明显的提高。因此，对胃肠手术后肠瘘实施及时有效的治疗，可以有效缓解患者的痛苦，提升临床治疗效果。
小肠瘘与手术时间、腹腔粘连、位置游离等因素存在密切的关系，由于患者的吻合口有较大的张力，部分小肠瘘患者极易出现弥漫性腹腔感染，引流效果不理想，要及时进行手术治疗。。与机体其他位置比较，小肠中并未包含大量的细菌，接受治疗后愈合时间比较短，因此，对胃肠术后小肠瘘进行治疗时，先要采用早期肠切除肠吻合等术式治疗，术中采用大量的生理盐水对腹腔实施冲洗、引流，术后进行抗感染治疗，能够获得理想的治疗效果[3] 。但结直肠愈合功能及血供不如小肠，肠腔中有大量的细菌，实施早期的治疗安全性无法得到有效的保障。因此，早期接受冲洗、引流等常规治疗，待患者验证得到明显缓解、体征稳定后进行手术治疗能获得更满意的治疗效果[4]。本次研究结果证实，研究组治愈率略大于对照组，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。
总之，胃肠手术后小肠瘘给予手术治疗效果显著，结直肠瘘患者实施常规非手术治疗能获得预期的效果，因此，临床要依据肠瘘类型选取不同的治疗方式，确保获得最佳的效果。
参考文献：
[1] 赵中伟.胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择[J].临床医药实践,2016,25(10):799-800.
[2] 任建强.胃肠手术后并发肠瘘80例临床观察[J].中国医药指南,2016,14(17):73-73.
[3] 贺德龙,薛长梅,杨录等.胃肠手术后并发肠瘘72例临床观察[J].心理医生,2018,24(15):86-87.
[4] 谭彬斯,卢天有.不同方法治疗胃肠手术后并发肠瘘的效果比较研究[J].临床医学工程,2018,25(1):95-96.
论文作者:1买买提艾力·买提尼牙,2乃比江吐尔松
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 胃肠论文; 腹腔论文; 统计学论文; 小肠论文; 手术后论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第08期论文;