郴州市第三人民医院 妇产科 423000
【摘 要】目的：探讨多囊卵巢综合征在炔雌醇环丙孕酮片治疗基础上，加用二甲双胍临床效果。方法：选择多囊卵巢综合征患者60例，均为我院妇科2017年1月至2018年1月收治，随机分组，就单用炔雌醇环丙孕酮片治疗（对照组，n=30）与加用二甲双胍片治疗（观察组，n=30）总有效率、性激素水平等展开对比。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；性激素指标LH、T、FSH治疗后均低于对照组（P<0.05）；排卵率及随访1年妊娠率均高于对照组（P<0.05）。组间不良反应率对比无统计学差异（P<0.05）。结论：多囊卵巢综合征在炔雌醇环丙孕酮片治疗基础上，加用二甲双胍治疗，可显著提高总有效率，改善性激素水平及排卵和妊娠状况，且具较高安全性。
【关键词】多囊卵巢综合征；炔雌醇环丙孕酮片；二甲双胍
妇科多发性内分泌代谢性疾病领域，多囊卵巢综合征发病率居较高水平，临床以持续性无排卵、胰岛素抵抗、高雄激素血症等为主要特征，若未及时规范治疗，可致生殖功能障碍，促使患者身心健康水平显著下降[1-2]。本病病机复杂，多认为与胰岛素敏感性降低、肾上腺功能紊乱、卵巢轴功能失调相关，治疗需以缩小卵巢体积，提高胰岛素敏感性为主[3]。本次研究针对所选病例，在炔雌醇环丙孕酮片给药基础上，取二甲双胍加用，取得了理想效果，现回顾总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择多囊卵巢综合征患者60例，均为我院妇科2017年1月至2018年1月收治，符合下降诊断标准：①无排卵，月经稀少或闭经；②睾酮值偏高，雄激素水平较高；③B超检查示存在多囊性改变。随机分组，观察组30例，年龄20-41岁，平均（25.7±2.2）岁；不孕1-14年，平均（7.2±1.3）年；对照组30例，年龄21-39岁，平均（25.9±2.3）岁；不孕1-12年，平均（7.1±1.5）年。组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①均与上述诊断标准符合；②患者均自愿对本实验知情同意书签署，临床资料完整。排除标准：①具口服避孕禁忌证；②对二甲双胍药物具过敏史；③合并肝肾功能异常。
1.3方法
两组入组后，用药均自月经周期第5d起。对照组：本组病例单取炔雌醇环丙孕酮片应用，即炔雌醇环丙孕酮片（每片含炔雌酮0.035mg，环丙孕酮2mg）1片/次，1次/d，于睡前口服。观察组：本组雌醇环丙孕酮片使用方案同上，同时取二甲双胍加用，即二甲双胍250mg/次，3次/d，餐后30min口服。两组均以3个月经周期为1个用药疗程，共行1个疗程治疗。
1.4观察指标
（1）对比两组用药总有效率；（2）对比两组用药后性激素水平，包括黄体生成素（LH）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH），均应用电化学发光法检测；（3）对比排卵率及平均随访1年妊娠率；（4）对比呕吐、间歇性腹泻等不良反应率。
1.5疗效评定标准
治愈：卵巢形态及体积恢复正常，症状消失；有效：卵巢形态及体征呈>50%缩小，症状轻微缓解；无效：卵巢形态及体征无变化，症状无改变，或加重。
1.6统计学分析
相关数据均在SPSS13.0中输入，组间计量资料性激素水平应用（）表示，行t检验，计数资料总有效率、排卵率、妊娠率、不良反应率采用（%）表示，行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率
观察组多囊卵巢综合征患者总有效率经评估为96.7%，相较对照组76.7%，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 组间总有效率对比 [n（%）]
注：*P<0.05。
2.4 不良反应率 观察组恶心、呕吐各1例，不良反应率为6.7%；对照组呕吐2例，恶心1例，不良反应率10%，对比无统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
炔雌醇环丙孕酮片为临床常用口服避孕药，其药物成分炔雌醇可使抗促性腺效应明显增强，对血浆中球蛋白与性激素的合成加以促进，除可抑制促性腺激素分泌，发挥理想的避孕效果外，还可促雄激素水平最大程度降低，为多囊卵巢综合征常用治疗用药。但此药若未规律应用，可明显增加非经期内出血风险[4-5]。而二甲双胍属降糖双胍类药物，其可使胰岛素敏感性显著提高，为外周组织最大程度吸收和利用葡萄糖提供了理想条件，进而有效改善糖类代谢，增加胰岛素敏感性，抑制肝糖原，促使高雄激素血症好转[6]。另外，研究还显示，其还可将内分泌紊乱中所具有的恶性循环阻断，与炔雌醇环丙孕酮联用，可促使患者月经正常周期恢复，促进排卵，改善性激素水平，进而明显提高了妊娠率[7-8]。结合本次研究结果示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；性激素指标LH、T、FSH治疗后均低于对照组（P<0.05）；排卵率及随访1年妊娠率均高于对照组（P<0.05）。组间不良反应率对比无统计学差异（P<0.05）。
综上，多囊卵巢综合征在炔雌醇环丙孕酮片治疗基础上，加用二甲双胍治疗，可显著提高总有效率，改善性激素水平及排卵和妊娠状况，且具较高安全性。
参考文献：
[1] 杨宏毅，吴芹.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果及对相关激素分泌水平的影响[J].中外医学研究，2016，14（29）：38-39.
[2] 李素萍.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].中外医学研究，2017，15（35）：168-169.
[3] 蔡艳悦，金敏娟.探讨多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗效效及对胰岛素抵抗、激素影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（3）：67-69.
[4] 苏朝晖.二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片联用在多囊卵巢综合征治疗中的疗效探析[J].中国医学创新，2016，13（24）：94-96.
[5] 张岩，林思彤.二甲双胍片联合雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（12）：188-189.
[6] 朱中慧.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征并不孕症的临床效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（13）：152-153.
[7] 汤丽婷.炔雌醇环丙孕酮片与二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果探讨[J].基层医学论坛，2017，21（8）：925-926.
[8] 陈新华，田德明，肖娴静，等.多囊卵巢综合征应用二甲双胍片及炔雌醇环丙孕酮的临床研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（21）：157-158.
论文作者:邓叶舟
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：孕酮论文; 性激素论文; 有效率论文; 卵巢综合征论文; 对照组论文; 水平论文; 胰岛素论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;