宜春市第二人民医院 江西宜春 336000
摘要：目的 探讨关于孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果，为临床治疗提供数据参考。方法 选取2016年5月——2017年3月在我院儿科接受治疗的110例变异性哮喘患儿作为观察对象，根据临床治疗用药的不同，分为观察组（55例）和对照组（55例），观察组患儿采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，对照组患儿仅采用布地奈德治疗，两组对比观察临床疗效。结果 观察组的有效率为92.73%，对照组的有效率为72.73%，观察组较对照组有明显优势，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经过实验分析表明，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著，治疗副作用小，疗效有优势，具有重要的临床意义。
关键词：孟鲁司特钠；布地奈德；小儿咳嗽变异性哮喘；效果分析
小儿咳嗽变异性哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，它的发病原因主要认为是由于肥大细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞以及巨噬细胞等炎性细胞介导的气道慢性特异性炎性疾病。临床主要表现为慢性咳嗽，甚者导致哮喘。由于儿童机体各方面上未发育完善，机体免疫力较成人差，对药物的不良反应更加明显。因此，本人做出关于孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析，具体探讨过程如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年5月——2017年3月在我院儿科接受治疗的110例患儿，研究对象均符合临床诊断标准[1]，确诊为小儿咳嗽变异性哮喘。根据临床治疗用药的不同，将研究对象分为观察组和对照组，分别为55例。其中，观察组男34例，女21例，年龄1～12岁，平均（5.57±1.23）岁，病程2-8个月，平均病程（5.89±1.79）个月；对照组男34例，女21例，年龄1～12岁，平均（5.82±1.48）岁，病程1-8个月，平均病程（5.36±1.25）个月。两组患者在年龄、病程等基本方面，无特殊差异（P＞0.05），可以进行试验对比分析。
1.2 治疗方法
两组患儿均进行常规治疗，主要给予吸氧、止咳、平喘、化痰、抗感染、解痉等，必要时给予患儿沙丁胺醇雾化吸入。
对照组患儿采用布地奈德药物治疗：雾化吸入布地奈德，每隔6-8小时使用1次，每次1mg。观察组患儿采用孟鲁司特钠联合布地奈德用药治疗：①雾化吸入布地奈德，方法同对照组。②给予患儿口服孟鲁司特钠咀嚼片，小于5岁的患儿每次用量4mg，大于5岁的患儿每次用量5mg，每日1次，睡前口服。待患儿症状、体征消失后，停止使用沙丁胺醇气雾剂，继续口服3个月的孟鲁司特钠咀嚼片和雾化吸入布地奈德。
1.3 疗效判定标准[2]
经治疗后，患儿症状基本消失，即为显效；患儿症状有明显好转，即为有效；症状仍无明显改变，则为治疗无效。治疗有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，数据比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，用χ2表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者治疗效果的比较（n/%）
2结果
观察组患儿中，显效率为40.00%，有效率为52.73%，临床总有效率为92.73%，对照组中，显效率为23.64%，有效率为49.09%，总有效率为72.73%，观察组总有效率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
3讨论
小儿咳嗽变异性哮喘严重影响患儿生长发育，临床表现主要是慢性咳嗽，患儿出现呼吸困难等症状，甚者张口抬肩。它的发病原因主要认为是由于肥大细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞以及巨噬细胞等炎性细胞介导的气道慢性特异性炎性疾病[3]。
治疗小儿咳嗽变异性哮喘常用药物为孟鲁司特钠和布地奈德，孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，一般为咀嚼片，它的作用机制主要是阻断半胱氨酰白三烯和细胞表面受体的结合，加强血管的通透性，降低呼吸道中衍生的炎性物质，缓解平滑肌痉挛，减轻呼吸道粘膜水肿，从而改善呼吸道高反应性症状。
布地奈德属于脂溶性糖皮质激素，它可以作用于患儿各个年龄段，是一种长效的糖皮质激素药物。它的作用机制主要是消除呼吸道过敏性炎症，布地奈德有特殊的分子构型，且具有较高的肝脏首过代谢效应，促使进入体循环的药量明显减少，故而对糖皮质激素受体的亲和力较强，这就决定了布地奈德的特点是局部拮抗较强、呼吸道过敏性炎症消除作用较强以及全身副作用较少，适合儿童使用，一般为雾化吸入治疗[4]。
经过本试验对比分析表明，针对小儿咳嗽变异性哮喘，可以发挥疗效最大化。观察组使用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗方法的有效率为92.73%，对照组仅使用布地奈德治疗的有效率为72.73%，观察组较对照组有明显优势，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05），说明孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘有明显优势。
综上所述，相比于单纯使用布地奈德药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘，采取孟鲁司特钠咀嚼片口服联合布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著，不良反应相对较小，值得临床加大推广使用。
参考文献：
[1]钮宜文.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（09）：114-115.
[2]王玉屏，贾晓云，陈宏君，吉大章，马朝霞.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].中国实用医药，2016，11（19）：137-139.
[3]张维庭，温海峰.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].当代医学，2016，22（18）：153-154.
[4]方成超，姚海明.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5935-5937.
论文作者:李玖,裴志斐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/10
标签：变异性论文; 哮喘论文; 德治论文; 小儿论文; 患儿论文; 率为论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;