（郑州市残疾儿童康复中心；河南郑州450000）
[摘要]目的：探讨盲人推拿按摩治疗颈椎病的效果。方法：选择2016年2月~2017年5月期间在某社区盲人推拿按摩诊所进行治疗的40例颈椎病患者，行盲人推拿按摩治疗，对患者症状与体征改善情况以及治疗效果进行统计与处理。结果：参与本次研究的40例颈椎病患者，治疗有效率为92.5%，其中治愈24例、显效7例、有效6例，无效3例；治疗后患者疼痛症状有所减轻，治疗前后VAS评分有统计学意义（P＜0.05）。结论：盲人推拿按摩治疗颈椎病，疗效显著，能够改善患者临床症状与体征，易于患者及其家属接受，具有一定推广价值。
[关键词]颈椎病；盲人推拿按摩；VAS评分；疗效分析
颈椎病是临床中一类常见、多发疾病，主要是指颈椎间盘退变或其继发性改变压迫或刺激神经根、脊髓、椎动脉等相邻组织而引发的一组临床症候群。有报道显示，颈椎病的发病率约为10~15%，并且随着人们工作压力的增加，本病的发生率逐年上升，并有年轻化趋势[1]。在医疗水平不断提升的时代中，牵引、理疗、针灸、医疗体操、按摩等方法的应用，为颈椎病治疗提供诸多选择性。本文主要探究盲人推拿按摩治疗盘颈椎病的可行性，现做出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
取2016年2月~2017年5月期间在某社区盲人推拿按摩诊所进行治疗的40例颈椎病患者为研究对象。
①纳入标准：所有患者临床症状与影像学检查结果均符合《中医病证诊断疗效标准》中与颈椎病相关的诊断标准；年龄＞18岁；患者对本次研究志知情，并自愿参与。
②排除标准：颈椎骨质增生、先天性颈椎畸形以及合并重要脏器功能严重障碍者。男23例，女17例；年龄32~71（55.8±3.4）岁；病程3~35（16.7±2.7）个月。颈椎病分型：颈型8例，神经根型15例，椎动脉型14例，脊髓型3例，混合型10例。
1.2盲人推拿按摩治疗方法
①推按头项部：具体是采用“蝴蝶双飞”方法，双大拇指桡侧偏峰端处于两侧风池穴处，腕部自然平伸，从上至下，两手一并做一指禅推法操作。
②拿颈项部：由上至下，将风池穴设为起始点向下捏拿，另一侧手强化头部方位稳定性，使其头部充分放松。动作连续且缓慢，力量不断加强，直至肩交界位置数次进行3~5遍。
③项肩背部：由颈肩交界位置向两端延展至手臂肩部行拿、揉法。反复进行数次以使肌肉、经络处于放松状态。一侧手做手法时，另一手对颈椎行被动屈伸、侧屈、旋转活动，时间约为5min。
④弹拨按揉颈项部：嘱患者保持端坐位，操作者处于其背后，用一手大拇指指腹着力在颈椎一端，虎口扩开，类似拨琴弦样由外向内弹拨揉按病区节段上下棘突旁开0.5～1寸危约进行1min，手法要深沉缓和，以使力量穿透深层，患者产生较强烈的酸胀感为宜；
⑤弹拨按揉肩部：在肩胛内上角周边探寻敏感压痛点或条索，于其上行弹拨按揉手法约1min。
⑥拿肩井穴：取大椎穴和肩峰连线的中点处的肩井穴行推拿手法约1min，结合患者主观感受调整操作力度与时间。如果患者肩部肌肉紧张，酸痛感强烈。可适度延长本次操作时间，
⑦摇颈椎：嘱患者处于端坐，操作者位于其侧后方，一手托患者下颌部，另一手扶持其头顶部后端，两手联合摇转患者头部，顺、逆时针各5~7次。30d设为1个疗程，1个疗程后对患者临床治疗效果以及症状改善情况进行评估。
1.3观察指标
1.3.1依照参照《中医病证诊断疗效标准》关于颈椎病的疗效标准，可以分为显效、有效与无效三个级别。①显效：疼痛、关节活动受限、肌肉僵硬等临床症状与体征基本消失，颈椎活动范围大体正常，工作与生活不受限制；②有效：上述临床症状与体征与治疗前相比较，有所改善，对正常生活熬成一定影响；③无效：临床症状与体征与治疗前相比，没有好转甚至有加重趋势。治疗有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.3.2疼痛程度评估：采用视觉模拟评分（VAS）量表，0~10分，0分：无痛，10：剧烈疼痛，得分越高说明患者疼痛越严重。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理， 表示平均年龄、平均病程以及VAS评分等计量资料，独立样本t对其进行检验；百分率（%）表示临床治疗效果。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。
2结果
参与本次研究的40例颈椎病患者，治疗有效率为92.5%，其中治愈24例、显效7例、有效6例，无效3例；治疗后患者疼痛症状有所减轻，治疗前后VAS评分有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
颈椎病又被叫做“颈椎综合征”，为一类以退行性病理改变为基础的病症，颈部肌肉长期劳损、骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚等均是本病症主要致病因素。有统计资料记载，我国颈椎病的患病率约为12.3％[2]。在社会经济发展以及电脑、空调、汽车等产品的广泛应用，个体屈颈和遭受风寒湿邪机会有所增加，颈椎退变进程提速，颈椎病的发病率有逐年上升趋势，并体现出年轻化特征。盲人推拿也被叫做盲人按摩，为盲人所从事的一种职业，通常涵盖了全身保健、足底保健按摩、刮痧、拔罐以及推油按摩等[3]。盲人因为视觉上存在缺陷，但是其触觉与听觉异常敏感。故此，与正常人相比较，盲人按摩的手法更为轻柔与恰当。但治疗过程中需鉴别诊断，进而应用相应手法针对发病原因治疗，以免出现由于推拿引发的医源性损伤[4]。
参与本次研究的40例颈椎病患者，经30d盲人推拿按摩治疗后，治疗有效率为92.5%，其中治愈24例、显效7例、有效6例，无效3例；治疗后患者疼痛症状有所减轻，治疗前后VAS评分有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，盲人推拿按摩治疗颈椎病，疗效显著，能够改善患者临床症状与体征，易于患者及其家属接受，具有一定推广价值。
参考文献：
[1]徐兵. 推拿手法治疗颈椎病55例效果观察[J]. 医学信息, 2015(35):254-254.
[2]蔡慧芳. 动伸推拿治疗颈型颈椎病临床疗效研究与MRI观察研究[D]. 广州中医药大学, 2017(12):125-458.
[3]胡海超, 刘华. 经筋排刺结合推拿治疗颈型颈椎病临床疗效观察[J]. 亚太传统医药, 2014, 10(23):58-60.
[4]蔡慧芳. 动伸推拿治疗颈型颈椎病临床疗效研究与MRI观察研究[D]. 广州中医药大学, 2017(25):124-14.
论文作者:齐宏超
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/29
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