（来凤县中心医院 湖北 恩施 445700）
【摘 要】目的：观察并评价不同的护理方法在轻度认知功能障碍患者中的应用效果。方法：将本院在2012年6月到2013年6月收治的90例轻度认知障碍患者，随机分为对照组和试验组，每组分别为45例患者。对照组进行常规的疾病防治知识宣传和基本家庭护理方法，试验组进行认知功能方面的护理，护理分别持续3个月。观察并比较两组患者的蒙特利认知评估（MoCA）和精神量表（MMSE）。结果：两组患者在护理干预前后MoCA和MMSE评分均有明显变化，且试验组的变化情况明显比对照组显著，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对患者进行有效的认知功能护理，可以有效改善患者认知功能，延缓患者病情进展。
【关键词】轻度认知功能障碍；护理方法；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0299-02
随着经济的不断发展和医疗条件的改善，人均寿命逐渐延长，老年人口迅猛增长，阿尔兹海默病的患者数逐渐上升，给患者家庭带来严重的精神和物质负担。轻度认知功能障碍多在老年人中出现，是处于正常衰老和早期阿尔兹海默病的一种中间过渡状态，主要表现为混淆时间概念，记忆力减退，甚至伴有癫痫、精神分裂等症状。研究发现，轻度认知功能障碍在现有的医疗水平下尚不能完全解释，但是可以改善的。积极治疗轻度认知功能障碍可以延缓甚至阻止阿尔兹海默病的发生和进展，具有重要临床意义。本研究拟比较两种不同护理方式对轻度认知功能障碍患者产生的效果，为临床实践提供数据支持。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院在2012年6月到2013年6月收治的90例轻度认知障碍患者，随机分为对照组和试验组，对照组45例，其中男26例，女19例，年龄68-86岁，平均年龄（74.7±3.5）岁，其中小学学历者20例，初中学历者13例，高中学历者8例，本科者4例。试验组45例，男24例，女21例，年龄70-86岁，平均年龄（75.6±3.6）岁，其中小学学历者23例，初中学历者11例，高中学历者7例，本科者4例。所有患者均符合轻度认知功能障碍的诊断标准，且均没有合并其他精神障碍性疾病。
1.2 对照组进行常规健康宣教，发放《轻度认知功能障碍护理要点》，包括每日需要进行的训练项目等，向患者及其家属强调每个训练项目对患者康复的意义，按此要求患者进行家庭护理，坚持完成整个护理过程。试验组在对照组家庭护理的基础上进行其他方面的护理干预，2小时/天，5次/周，具体见下文。对照组和试验组患者均进行为期3个月的护理。
1.2.1 心理护理 对试验组患者进行心理护理，与患者建立良好的护患关系，针对具体病症进行心理疏导，鼓励患者，增加患者信心。
1.2.2 记忆训练 引导试验组患者回忆过去的事情及经历，给予患者实物进行反复记忆，采用图片卡帮助患者进行记忆。鼓励患者多看报纸、新闻等，了解更多的时事，让患者大脑储存更多的信息。
1.2.3 定向力训练 对试验组患者进行时间、地点及人物等概念的训练，可以尝试让患者写下其1天的作息计划，逐渐强化患者的记忆和观念。
1.2.4 智力训练 指导试验组患者进行益智类游戏训练，根据患者的兴趣进行安排，无需持续过长时间，使患者多动脑，不断刺激患者大脑思维。
1.2.5 日常生活能力训练 鼓励试验组患者在日常生活中独立完成基本日常行为，由简单到复杂；同时，患者可进行些简单的训练，增强其体质。
1.3 统计学处理 使用SPSS 18.0统计软件对研究结果进行统计分析，其中计量资料的两组间比较用t检验，当p<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
两组患者认知评估比较：护理干预前后两组患者MoCA和MMSE评分均有明显变化，差异具有统计学意义（P<0.05），且试验组的变化情况明显比对照组显著，其差异有统计学意义（P<0.05）。
注：两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
轻度认知功能障碍是指老年人出现轻度记忆障碍或某种认知功能出现障碍，但并不足以诊断为阿尔兹海默病的一种状态，是阿尔兹海默病的早期阶段。轻度认知功能障碍患者以每年10%-15%的速度逐步发展为阿尔兹海默病，而正常人每年的转化率只有1%，而阿尔兹海默病病死率高，处于老年人死因第4位。至今，尚无有效的方法来治疗阿尔兹海默病，有效防治轻度认知功能障碍可以延迟或者防止阿尔兹海默病的进展，具有重要临床意义。
本研究对轻度认知功能患者进行两种不同的护理干预，对照组患者进行基本的疾病健康宣教和护理要点讲解，讲解内容主要关于如何进行有效家庭护理来改善患者的认知功能，而对于试验组患者在对照组的基础上进行心理护理、记忆训练、定向力训练、智力训练及日常生活能力训练。两组患者在护理前后MoCA和MMSE评分均有明显变化，差异具有统计学意义（P<0.05），且试验组的变化情况明显比对照组显著，其差异有统计学意义（P<0.05）。表明两种护理干预均可以促进患者恢复其社会角色的功能，通过对患者进行系统护理干预可以增强患者的自信，提高其对治疗的依从性。此外，在家庭护理的基础上进行医院系统性护理，包括心理护理、记忆训练、定向力训练、智力训练及日常生活能力训练，可以获得更好的护理效果。
总之，早期有效系统地进行护理干预，可以有效恢复患者社会功能，提高患者生活质量，有效延缓疾病进展，明显改善患者轻度认知功能障碍，有效预防阿尔兹海默病的发生。
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作者简介
余薇，女，1971-11，籍贯：湖北来风。学历：大专。汉族，单位：湖北省恩施市来凤县中心医院内一科（老区）。职称：主管护师。研究方向：护理
论文作者:余薇
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 认知论文; 功能障碍论文; 阿尔论文; 对照组论文; 统计学论文; 功能论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;