华蓥山广能集团有限责任公司总医院 四川广安 638500
摘要：目的：分析综合护理在腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期的效果。方法：研究对象为我院在2013年1月至2013年12月收治的100例腹腔镜结直肠癌根治术，分为对照组和观察组各50例，其中对照组运用常规护理，观察组运用围手术期综合护理干预，分析两组病患临床效果。结果：观察组在术后导尿管与胃管留置时间、肛门排气时间、下床活动时间、进食时间和住院时长上均优于对照组；其中并发症发生率上，对照组为10%，观察组为4%。结论：综合护理在腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期中可以加快恢复情况，减少并发症。
关键词：综合护理；腹腔镜；结直肠癌根治术
结肠癌属于常见的消化道恶性肿瘤，一般在40-50岁人群中较为高发，占恶性肿瘤发病率的10%-15%。一般临床治疗以手术干预为主，其中腹腔镜手术方式可以有效的避免传统开腹手术的大创伤，恢复慢以及并发症多的问题，有效的减少创伤和出血量，提升恢复速度，同时减少并发症。其中围手术期的护理也尤为关键，直接影响术后病患恢复质量【1-2】。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院在2013年1月至2013年12月收治的100例腹腔镜结直肠癌根治术，其中男性为61例，女性为39例；年龄为25-71岁，平均年龄为（43.7±5.8）岁；病程时长为1-8个月，平均病程为（3.5±2.7）个月；其中乙状结肠癌为22例，右半结肠癌为38例，横结肠癌为23例，左半结肠癌为17例。分为对照组和观察组各50例，两组病患在基本信息上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
其中对照组运用常规护理，观察组运用围手术期综合护理干预，其中护理干预如下：
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 心理护理
病患手术在术前会因为担忧治疗成功率以及高昂手术治疗费用等有不同程度的焦虑、紧张、担忧等不良心理状态。护理人员要根据病患的身份、家庭环境、知识结构等进行针对性的心理安抚，说明腹腔镜手术的优势、操作流程、成功案例等，让病患对于手术有一定的了解，避免不了解而产生的担忧，达到心理安抚的效果，从而配合治疗的进行。
1.2.1.2 营养支持
病患在患病期间会有贫血、营养不良等情况，因此术前要让病患进行必要的易消化的营养食物做充分的营养支持。如果需要禁食，则通过静脉营养支持，在营养保证的情况下有利于术后恢复。
1.2.1.3 肠道准备
术前要做好肠道准备，向病患嘱咐肠道准备的重要性，每天口服甲硝唑3次，术前2d做好产气食物的禁食，同时进食方面食用少渣食物，术前1d进行温开水饮用来排空肠道积液与积粪，如果效果不佳，可以在术前进行彻底灌肠来处理，服用抗生素来降低术后感染。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1 体位护理
术后在麻醉清醒前，病患取平卧位，头侧一边，减少腹部脏器对盆底产生的压力，降低切口缝合效果影响，术后12h后转换为低坡半卧位，让内脏下垂来达到骶前引流和创口愈合效果提升。
1.2.2.2 术后并发症护理
由于腹腔镜手术需要做二氧化碳气腹建立，如果处理不当将会导致高碳酸血症。术后应做面罩吸氧，从而达到氧分压提升，促进二氧化碳排出，可以抑制二氧化碳在膈下聚集而导致的反射性肩痛或者二氧化碳麻痹性昏迷。在麻醉清醒后要辅助病患进行翻身、拍背，从而加速痰液排出，保证呼吸道顺畅，也有利于二氧化碳排出。对于病患氧分压、呼吸以及肌肉颤抖、双手扑动情况要严密观察，一旦发现要及时告知医生【3】。术后要预防静脉血栓和深静脉炎，提升肠蠕动，抑制肠道粘连和梗阻，同时还应该进行呼吸功能调整，避免肺部并发症。
1.2.2.3 术后康复与饮食护理
在术后早期应该进行有效的活动锻炼，如翻身、四肢活动等，同时还可以运用中医的穴位按摩等来达到提早康复的效果。当病患正常肛门排气后可以进食，首先以流食和半流食为主。
1.3 评估观察
观察术后导尿管与胃管留置时间、肛门排气时间、下床活动时间、进食时间和住院时长，以及并发症发生率等。
1.4 统计学分析
将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析，计量资料运用t来检验，计数资料运用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
注：两组对比，p<0.05。
注：两组对比，p<0.05。
观察组在术后导尿管与胃管留置时间、肛门排气时间、下床活动时间、进食时间和住院时长上均优于对照组；其中并发症发生率上，对照组为10%，观察组为4%。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
腹腔镜手术的微创效果可以达到结直肠根治术更小创伤，更快恢复，更少并发症，相关手术对护理水平的提升也是一种挑战，需要护理人员更充分的了解相关手术方式的特点和护理需求，从而展开综合化的护理干预，维护手术的效果和质量，提升病患的生活质量。特别是二氧化碳建腹等具有腹腔镜手术技术特点的护理处理，需要护理人员对其个性化护理需求做了解。术前要做好相关心理安抚和身体状态准备，术后要做好护理来提升恢复速度和减少并发症等。本研究中，观察组在术后导尿管与胃管留置时间、肛门排气时间、下床活动时间、进食时间和住院时长上均优于对照组；其中并发症发生率上，对照组为10%，观察组为4%。其效果值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]彭美艳.腹腔镜下行结、直肠癌根治术的围手术期护理探讨[J].中国医药指南，2013，11（31）：229-230.
[2]刘园，曹雅俊，田杰，等.腹腔镜下行直肠癌根治术围手术期的护理[J].中外医疗，2013，32（34）：178-179.
[3]张卓娅.化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术后的临床护理对疗效的影响观察[J].河南医学研究，2013，22（2）：291-292.
论文作者:吴燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：术后论文; 病患论文; 手术论文; 并发症论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;