蒿玲玲
（苏州大学附属儿童医院血液科 江苏 苏州 215000）
【摘要】 目的：探讨急性白血病复发儿童的心理护理方法及效果，以提高急性白血病复发儿童的求生欲以及抗病能力。方法：选取我院于2013年1月至2015年3月收治的急性白血病复发儿童60例作为临床研究对象，制定并实施心理护理计划。采用医学应对方式问卷和情感状态问卷测定患者护理前后的心理状态。结果：护理前后医学应对方式评分和情感状态评分比较具有显著差异性（P＜0.05）。结论：心理护理对急性白血病复发儿童具有积极的影响，能够有效改善患者的心理状态，提高抗病能力，因而值得推广。
【关键词】急性白血病；白血病复发儿童；心理护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0261-02
急性白血病是临床中一种发病急、病情变化快、生存期非常短暂的病症，患者若没有得到及时有效的治疗，则短时间内死亡的几率非常高[1]。一般而言，经历过一次或多次疾病复发的患者，其病死率要远高于复发之前。也正因为这个原因，急性白血病复发患者的心理会发生很大的变化，表现为失去生存的信念、求生意志薄弱等，而这种情况在儿童病患身上体现得更为明显[2]。我院为提高急性白血病复发儿童的生存率，选取了60例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨心理护理的方法及效果。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2013年1月至2015年3月收治的急性白血病复发儿童60例作为临床研究对象。本组有男患者33例，女患者27例；年龄为4～12岁，平均年龄（8.3±2.5）岁；病情：急性淋巴细胞白血病44例；急性非淋巴细胞白血病16例。
1.2 护理方法
急性白血病复发儿童一般会出现焦虑、抑郁、疑虑、依赖、愤怒等心理。因而心理护理也要从以上几点着手进行。第一，焦虑心理的护理。焦虑是复发儿童患者普遍出现的一种心理状态，经历化疗之后，患者的身心均痛苦不堪，紧张、焦虑、恐惧等情绪表现得比较明显。而这时候护理人员要对患者进行健康宣教，为患者讲解急性白血病的相关知识来消除误解，从而消除不必要的担忧，帮助患者建立战胜疾病的信心。第二，抑郁的护理。当患者经过多次的病情复发之后，就比较容易发生抑郁，表现为失去治疗信心、食欲下降、睡眠质量下降等[3]。对此，护理人员要对患者进行心理疏导，帮助患者进行心理宣泄，比如鼓励患者向护理人员倾诉，从而把心中的负面情绪宣泄出来。而等患者的心情得到平复之后，护理人员再帮助患者分析病情和预后。需要注意的是，很多抑郁患者还有自杀的倾向，因此护理人员要对他们加强防护，防止自杀行为的发生。第三，疑虑心理的护理。出现疑虑心理的患者，一般会表现出敏感、多疑、固执等性格特点。护理人员要仔细观察，发现患者有疑虑心理之后，则要以暗示、疏导、解释等方法来消除患者的敏感多疑心理，充分利用打针、服药、护理查体等环节来与患者进行沟通，让患者认同临床诊断结果和治疗方法，从而消除疑虑。第四，依赖心理的护理。依赖心理的外在表现为喜卧床，不愿活动[4]。对此，护理人员要深入患者的内心，找出造成这种依赖心理的根源，并通过给予患者关心和爱护的方式，使患者逐渐消除依赖心理。第五，愤怒心理的护理。疾病复发往往给患者造成很大的心理冲击，而需要再次进行化疗、再次经历痛苦的现实，使得患者容易产生愤怒的情绪，并将这种愤怒转化为行为，向身边的亲友或者护理人员发泄出来。对此，护理人员要以更加耐心的态度向患者解释疾病复发之后仍然有方法治疗，而化疗的痛苦也是能够克服的；同时，护理人员还要指导家属以宽容忍让的态度对待患者，给予患者细心的照料。
1.3 评价标准
采用医学应对方式问卷（MCMQ）和情感状态问卷（POMS）测定患者护理前后的心理状态。
1.4 统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理前后患者的医学应对方式评分比较情况如表1所示。
2.2 护理前后患者的情感状态评分比较情况如表2所示。
3.讨论
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，患者发病之后，异常的原始细胞和幼稚细胞急速且大量生长，从而使得正常的造血干细胞的工作受到阻碍，进而浸润到肝脏、脾脏、淋巴结等器官，威胁患者的生命安全[5]。国外很多研究资料显示，急性白血病患者一般都有焦虑、抑郁、疑虑等心理问题，而这些心理问题会消磨患者的信心和求生意志，极不利于患者的治疗。从这一点来看，对急性白血病患者进行心理护理非常重要。
急性白血病儿童患者是急性白血病患者群体中的一支，相对成年患者而言，他们的心理承受能力偏弱，比较容易出现前面所说的几种心理问题，而疾病复发这种情况，又加重了急性白血病儿童患者的心理负担。笔者认为，急性白血病复发儿童患者之所以会发生心理问题，主要与以下几个因素有关：首先，患者对治疗没有信心。疾病复发之后，患者不得不面对一个残酷的现实，即复发后治疗更加困难，预后很差。而患者因为难以接受这个现实，就会把责任归为治疗方法不正确，从而对再次治疗失去信心。其次，化疗所产生的毒副作用给患者造成了心理阴影。化疗这种治疗方法是临床中治疗白血病等癌症的常用方法，治疗效果比较好，然而与此同时它也带来很大的毒副作用，患者在化疗过程中或者化疗之后，会有强烈的恶心、呕吐、腹泻等反应，比较严重的则还会发生肝肾功能损坏等，而患者面对这种情况，就产生了厌倦、焦虑、恐惧等心理。最后，经济因素及家属因素给患者造成了巨大的心理负担。随着化疗等治疗行为的增加，治疗费用也在逐渐增加，患者会因此而产生无助感、内疚感；而一些家属还会在患者面前流露出厌烦、疲倦、失望等情绪，患者看见之后负罪感更加严重，从而容易产生放弃治疗的心理。综上所述，急性白血病复发儿童的心理护理非常重要，它能够有效改善患者的心理环境，使患者以积极的心态面对治疗，因此临床治疗应对此加以重视。
【参考文献】
[1] 胡玲.儿童急性淋巴细胞白血病的护理体会[J].求医问药(下半月),2012,7(10):620-621.
[2]苏尉,苏庸春.急性白血病复发相关机制研究进展[J].儿科药学杂志,2013,9(03):58-59.
[3] 马华.急性白血病患者化疗的观察与护理[J].中外医疗,2013,07(17):25-26.
[4] 李慧.心理护理对急性白血病化疗患者心理状态的影响[J].大家健康(学术版),2014,12(03):291-292.
[5] 朱冬林,姜玲玲等.实施不同心理护理对急性白血病化疗患者生命质量的影响分析[J].中国医学工程,2014,22(04):157—158.
论文作者:蒿玲玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 心理论文; 白血病论文; 儿童论文; 护理人员论文; 状态论文; 白血论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;