岳阳市二人民医院神经外科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：总结脑外伤手术之后患者肢体功能锻炼方法、护理措施，为脑外伤术后患者康复护理提供参考。方法：选择我院2017年5月至2018年6月期间收治的60例脑外伤手术患者，随机分为参照组（n=30，常规护理）、试验组（n=30，常规护理+全面护理干预）。对比2组脑外伤手术患者护理满意度、日常生能力评分以及上下肢运动功能评分改善情况。结果：试验组脑外伤患者干预后日常生活能力、上下肢运动功能评分均优于参照组，护理总满意度高于参照组，P<0.05。结论：脑外伤手术之后患者肢体功能锻炼期间全面护理干预可以促进患者肢体功能恢复、提高患者生活能力以及满意度，具有应用价值。
【关键词】脑外伤手术 肢体功能锻炼 全面护理干预 日常生活能力
【Abstract】Objective：To summarize the methods and nursing measures of limb function training after traumatic brain injury surgery，and to provide reference for rehabilitation nursing of patients with traumatic brain injury. Methods：Sixty patients with traumatic brain injury admitted to our hospital from May 2017 to June 2018 were randomly divided into reference group （n=30，routine nursing）and experimental group （n=30，routine nursing + comprehensive nursing）. Intervention）. The nursing satisfaction，daily life ability score and improvement of upper and lower extremity motor function scores were compared between the two groups of patients with traumatic brain injury. RESULTS：The daily living ability and upper and lower extremity motor function scores of the patients with traumatic brain injury in the experimental group were better than those in the reference group. The total satisfaction of nursing was higher than that of the reference group，P<0.05. Conclusion：Comprehensive nursing intervention during limb function training after brain trauma surgery can promote the recovery of limb function，improve the patient's living ability and satisfaction，and has application value.
[Key words]：traumatic brain surgery，limb function training，comprehensive nursing intervention，daily living ability
脑外伤是常见性外伤，外物是致伤主因，肉眼可见患者头部位置外伤。当前，急救技术的提高，成功降低了脑外伤患者的死亡率。但是，脑外伤情况下，患者存活仍有明显肢体功能障碍表现，并诱发脑组织伤害，影响心理健康，降低生活质量。相关资料指出，脑外伤患者病情稳定情况下进行综合护理干预可以改善患者肢体功能障碍、提高患者生活质量[1]。基于此，本文就我院脑外伤患者为例，总结全面护理干预对肢体功能锻炼的影响价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年5月-2018年6月，总计60例。纳入标准：（1）脑外伤手术患者；（2）成人患者；（3）病情稳定、生命体征平稳患者；（4）有听说读写能力患者。排除标准：（1）合并重症疾病患者；（2）合并严重认知障碍患者；（3）依从性不佳、中途退出实验患者；（4）妊娠哺乳期患者。脑外伤患者进行实验分组，经伦理委员会批准同意。参照组：30例，男性患者20例，女性患者10例；患者年龄区间20-70岁之间，均值（46.50±3.50）岁；昏迷时间区间2-20h之间，均值（12.30±2.50）h；致伤原因：车祸伤患者20例，跌伤患者6例，其他患者4例；疾病类型：脑挫裂伤患者18例，颅脑骨折以及蛛网膜下腔出血患者各6例。试验组：30例，男性患者19例，女性患者11例；患者年龄区间22-68岁之间，均值（46.80±4.20）岁；昏迷时间区间1-18h之间，均值（11.65±2.20）h；致伤原因：车祸伤患者18例，跌伤患者5例，其他患者7例；疾病类型：脑挫裂伤患者17例，颅脑骨折患者7例，蛛网膜下腔出血患者6例。2组脑外伤手术患者一般资料接近，P>0.05有可比性。
1.2方法
参照组——给予本组脑外伤患者康复锻炼常规护理，即增强肌力锻炼3min/次，1次/d，连续16周，进行患者生命体征监测。
试验组——参照组基础上落实康复锻炼全面综合护理。（1）按摩。脑外伤患者术后需卧床，为了促进患者术后血液循环、预防肢体肌肉萎缩，需给予患者手、肩部、下肢按摩，合理控制按摩力道。（2）床上肢体锻炼。视患者术后恢复情况指导患者进行床上翻身以及四肢、关节活动指导，以肢体前屈、外伸、内收进行反复练习。辅助脑外伤患者背部活动时维持坐立体位，放松肩部肌肉，指导患者锻炼期间均匀呼吸，以减少锻炼不当导致的相关并发症。（3）床下肢体锻炼。辅助脑外伤患者进行床下锻炼时可适当借助工具，例如椅子利于患者来回行走，锻炼时间控制在15-30min/次，1-2次/d。（4）生活运动护理。护理人员指导脑外伤患者穿脱衣、洗漱、进食，通过不断锻炼提高其日常生活独立能力，尽快恢复正常生活。
1.3观察指标
记录脑外伤患者护理满意度（自制问卷调查）以及日常生能力、肢体运动功能情况。
1.4指标评分标准
1.4.1日常生活能力评分标准
参考改良Barthel指数评价脑外伤术后患者日常生活能力，分数越高说明脑外伤患者日常生活能力越佳[2]。
1.4.2肢体运动功能评分标准
参考Fugl－Meyer评分评价脑外伤术后患者肢体运动功能，分数越高说明脑外伤患者肢体运动功能恢复越佳[3]。
1.5统计学方法
以SPSS19.0计算脑外伤术后患者实验观察指标结果。护理总满意度以%形式展开，X2检验；日常生活能力、肢体功能评分以形式展开，t检验。P<0.05情况下，证明2组脑外伤患者观察指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1组间指标评分改善比较
试验组、参照组脑外伤术后患者日常生活能力、肢体功能评分改善情况见表1。干预后，3项指标评分差异显著P<0.05。
表1 脑外伤术后患者相关指标评分改善情况对比（，分）
2.2组间护理满意度比较
试验组、参照组脑外伤术后患者护理满意度情况见表2。经统计学计算，X2=7.6800，P=0.0055。
表2 脑外伤术后患者组间护理满意度对比 [n（%）]
3 讨论
脑损伤后人体中枢神经系统有自然恢复能力，但是能力有限，所以多数患者术后有肢体功能障碍表现，尤其是肢体不受控制、平衡能力下降，对日常生活、工作等影响明显。为了提高脑外伤手术患者术后生活质量、促进术后康复，需提高患者康复意识，尽早通过康复锻炼改善患者肢体功能，在康复锻炼期间通过通过护理干预可以促进患者肢体功能恢复。而常规护理，主要侧重脑外伤患者术后生命体征监测，无法达到肢体全面锻炼的效果。全面护理在常规护理的基础上通过按摩、上下肢功能锻炼、生活运动护理可以弥补常规护理的不足，促进患者术后康复、生活质量提高[4]。潘秀静研究指出，脑外伤护理中全面护理干预护理效果显著，患者肢体功能水平改善明显[5]。
结果显示：2组脑外伤患者术后各项指标比较，P<0.05全面护理的试验组优势突出。和闫钰研究结果有一致性，与护理前比较，护理后2组颅脑外伤患者Barthel指数、FMA评分均有改善且研究组改善更为明显，P<0.05[6]。
综上所述，脑外伤患者肢体功能锻炼配合全面护理效果显著，具有推广价值。
参考文献：
[1]施伟华.综合护理干预对脑外伤后昏迷患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].国际护理学杂志，2015，（19）：2649-2651.
[2]袁清强，王同慧，王永峰等.分析早期综合康复治疗应用于脑外伤偏瘫患者治疗中的价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：125-125.
[3]黄翔.高压氧治疗重度颅脑外伤的临床效果及 其对患者认知功能的影响研究[J].中国保健营养，2018，28（1）：133.
[4]范小卫.康复护理联合功能锻炼对颅脑外伤患者术后并发症和生活质量的影响[J].中外医学研究，2017，15（10）：80-81.
[5]潘秀静.脑外伤手术之后患者肢体功能锻炼的方法及其护理措施研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（25）：5059-5060.
[6]闫钰.康复护理联合功能锻炼应用于颅脑外伤患者术后护理中的效果分析[J].东方食疗与保健，2017，（11）：164.
论文作者:谭飞
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/28
标签：患者论文; 脑外伤论文; 肢体论文; 术后论文; 功能论文; 能力论文; 日常生活论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第11期论文;