【摘要】目的：探讨C 反应蛋白（CRP）联合血细胞分析对于小儿急性呼吸道感染的临床诊断价值。方法：68 例急性呼吸道感染患儿作为观察组，同期无感染性疾病患儿68 例作为对照组，联合检测两组的CRP 与WBC 水平。结果：细菌感染组与肺炎支原体（MP）感染组的CRP 及WBC 均显著高于对照组（P<0.05），而病毒感染组与对照组无明显差异（P>0.05）；观察组的 CRP、WBC 的阳性率均显著高于对照组（P<0.05），且观察组的CRP+WBC 阳性率达60.29%，与对照组的1.47%比较差异显著（P<0.05）。结论：CRP 与WBC 联合检测对于小儿急性呼吸道细菌、病毒及肺炎支原体（MP）感染具有良好的诊断价值。
【关键词】 急性呼吸道感染；小儿；白细胞计数；C 反应蛋白；诊断【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0506-01
急性呼吸道感染是临床常见呼吸系统疾病之一，以细菌、病毒以及肺炎支原体感染（MP）最为常见，早期准确诊断和鉴别对于临床治疗具有重要指导意义。 反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白，是临床诊断鉴别细菌或病毒感染的主要重要指标之一。临床研究发现，CRP 检测对于感染的诊断相比于白细胞（WBC）更为灵敏和可靠[1]。本文将CRP 与WBC 联合应用于小儿急性呼吸道感染的诊断，旨在探讨其临床应用价值，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2013 年1 月至2014 年12 月，我院门诊及住院急性呼吸道感染患儿68 例（30 例细菌感染、22 例病毒感染、16 例MP 感染）作为观察组，年龄1-13 岁，平均（6.75±3.22）岁。同期无感染性疾病患儿68 例作为对照组，年龄1-11 岁，平均（6.26±3.13）岁。
两组的年龄及性别构成经统计学比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法所有患儿均空腹采集静脉血2ml，采用QuikRead 101 蛋白免疫分析仪（芬兰ORION DIAGNOSTICA Oy 生产）以免疫比浊法测定CRP，采用BC-5180 血细胞分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产）测定WBC，操作均严格按照试剂说明书与实验室操作规程执行。
1.3 评价标准测定结果以CRP≥10mg/L 判定为阳性，WBC≥10×109/L 判定为阳性，以两者均为阳性表示CRP+WBC 阳性，两种任意一项为阳性表示CRP/WBC 阳性。
1.4 统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0 分析，以（x ± s）表示计量资料，经t 检验；以率（%）表示计数资料，经χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 CRP 及WBC 测定结果表1 两组CRP及WBC测定结果比较（x ± s）
.jpg)
3 讨论研究中，观察组细菌感染及MP 感染的WBC 水平较对照组显著升高，而病毒感染与对照组无明显差异，WBC 整体阳性率为61.76%，显著高于对照组的8.82%。但临床实践表明，部分WBC 基数较低患者在发生感染时WBC 轻度升高，并未超过正常范围的上限，且不少患者虽然CRP 明显升高，而WBC 计数处于正常水平，还有部分患者在发生重症感染时无WBC 升高甚至出现WBC 降低[2]。
CRP 作为一种敏感炎性反应标志物，具有高度灵敏性与准确性，对于感染性疾病的诊断价值已经受到广泛认可。在正常生理状态下，人血清CRP 含量极低，而在炎症及创伤等情况下可出现急剧升高，能够有效反应机体炎症状态[3]。临床研究证实，CRP 在细菌或MP感染后6-8h 左右可显著升高，约48h 左右即可达到峰值，而发生病毒感染后不升高或者仅轻度升高，这对于感染病原菌鉴别具有重要意义[4]。本研究中，细菌及MP 感染的CRP 显著高于对照组，病毒感染的CRP 与对照组无明显差异，观察组CRP 阳性率达82.35%，显著高于对照组的10.29%。将CRP 与WBC 联合应用，两者同时阳性率为60.29%，可明确诊断为感染，CRP 或WBC 阳性率达94.12%，提示存在感染，诊断率较高。
综上所述，CRP 与WBC 联合检测对于小儿急性呼吸道感染性疾病的诊断具有重要意义，对于细菌及病毒感染具有较好的鉴别效果，值得推广应用。
参考文献：[1] 尹雪莉.全血CRP 测定在儿科呼吸道感染性疾病诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(18):2478-2479.[2] 卢新奇,谷钰峰,赛晓丽等.全血CRP 与WBC 联合检测在儿童呼吸道感染性疾病诊断中的价值[J].中外健康文摘,2010,07(26):65-66.[3] 方晓霞,黄春红,董仁康等.全血CRP 定量检测在儿科呼吸道感染中的临床意义[J].现代诊断与治疗,2014,(13):3029-3030.[4] 高静.全血CRP 与WBC 联合检测在儿童呼吸道感染性疾病诊断中的价值[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(7):182-183.
论文作者:吴金珠
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/27
标签：阳性论文; 对照组论文; 细菌论文; 呼吸道感染论文; 病毒感染论文; 高于论文; 小儿论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;