（双流区第一人民医院皮肤科 四川 成都 610200）
【摘要】 目的：探讨Q开关激光辅助氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效。方法：选取92例前来我院诊治黄褐斑病症的患者，收治时间范围2016年9月—2017年1月，将上述患者均分为研究组和对照组，经不同治疗方案治疗后观察临床效果。结果：研究组痊愈24例，有效率为93.48%，对照组痊愈例数为13例，无效12例，有效率为73.91%。分析发现有效率差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：采用Q开关激光辅助氨甲环酸治疗黄褐斑具有较高的治疗效果。
【关键词】 Q开关；激光辅助；氨甲环酸；黄褐斑；疗效观察
【中图分类号】R758.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0183-02
黄褐斑作为临床常见的慢性皮肤疾病，主要是由于人体色度代谢出现障碍而导致，多见于中青年女性，以脸颊、鼻梁两侧为多见部位，发病后多对成分布，斑症大小不一、形状不定[1]。该疾病由于病因较多且治疗方法冗杂，因而成为临床治愈率较低的一类疾病，属于临床研究的重点和难点问题[2]。本次研究以Q开关激光联合氨甲环酸对收治患者进行治疗，探讨临床效果，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 患者临床资料
本次研究选取92例前来我院诊治黄褐斑病症的患者，收治时间范围2016年9月—2017年1月，所有患者均为女性，年龄范围19～52岁，平均38.63±9.92岁。所有患者入院后均确诊为黄褐斑。按照Fitzpatrick临床分类法，将患者分为以下三种类型：39例Ⅲ型，35例IV型，18例V型。所有斑痕皮损均在皮肤表面。经调查发现所有患者均未有该类家族疾病史。病例筛查标准：（1）排除经冷冻或祛斑类药物治疗的患者。（2）排除孕妇、心血管疾病或肿瘤化疗期患者。（3）若患者未完成整个治疗内容或要求更换药物治疗，不计入本次数据统计。将上述患者均分为研究组和对照组，经不同治疗方案治疗后观察临床效果。两组患者在年龄、性别、临床分类、家族病史等方面不具有统计学差异，P＞0.05，上述内容不具有可比性。
1.2 研究方法
研究将患者分为研究组（46例）和对照组（46例），给予不同的治疗方案，以探讨临床治疗研究效果。具体如下：（1）对照组患者采用Q开关激光进行治疗（Q开关YAG激光，波长为1064nm，生产企业：武汉华工科技有限公司）。具体治疗参数设定以下列为参照：频率10Hz，能量范围3～6J/cm2，脉宽设定为100ns，设定光斑直径在3～4mm。治疗时根据患者自身情况（包括皮肤敏感度、色泽、肤质等）在规定范围内调整探头参数，每次治疗的间隔时间不少于2个月但不超过3个月。若患者治疗时出现水肿、疼痛感则立即停止激光治疗并给予冰敷，直至灼痛感消失。（2）研究组患者在上述内容基础上，给予氨甲环酸进行给药治疗，给药剂量为0.25g/次，每天给药2次，连续给药3个月。
治疗期间两组患者遵医嘱严格防晒，严禁服用紧急或长效避孕类药物，严禁使用局部漂白类药物。治疗后随访6个月（包括肝功能、肾功能、血尿常规等）。
1.3 观察指标
完成治疗内容后对患者临床疗效情况进行统计，以患者斑痕、皮肤破损消退情况为依据，具体如下：（1）痊愈：患者皮肤表面损伤面积＜10%，斑痕颜色基本消失，肉眼无法识别。（2）显效：患者皮肤表面损伤面积在10%～40%之间。（3）无效：患者皮肤表面损伤面积在40%或以上。
1.4 统计学方法
所有患者资料采用IBM SPSS22.0进行数据统计和分析。其中计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验进行分析。计数资料采用卡方检验进行统计。在α=0.05水平以P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
经数据统计分后发现，研究组痊愈24例，有效率为93.48%，对照组痊愈例数为13例，无效12例，有效率为73.91%。分析发现有效率差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
黄褐斑作为临床常见的色素沉淀疾病，主要以皮肤黑色素增多且代谢功能异常为主，然而目前对于该类疾病的成因无明确的结论。该病的临床表现症状为前额等面部色素显著增加，行程形状不一的褐色斑点。目前治疗多采用物理治疗手段或中药调理为主[3]。
采用Q开关激光去除斑块。长脉冲的激光能够穿透表皮直达真皮层，使病变部位的黑色素颗粒吸收，迅速膨胀、破裂病变部位的黑色素颗粒，生成更小的碎片，吞噬细胞以及成纤维细胞吞噬色素碎片后，能够经皮肤以及肾脏排出机体外，淡化甚至消除色斑。在治疗时控制激光脉冲时间和能量强度，使皮肤热驰豫时间长于激光治疗时间，因此达到消除病灶组织的作用，并且周围皮肤组织不会被破坏[4]。
本次研究在上述物理治疗手段的基础上，加用氨甲环酸。该药物是一种纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂，给药后能在人体内竞争性抑制酪氨酸，使纤维蛋白溶解酶失去活性，降低黑色素的生成，因而增强治疗效果。本次研究对患者治疗效果进行记录和统计。结果发现研究组有效情况优于对照组差异具有统计意义，P＜0.05。
综上所述，采用Q开关激光辅助氨甲环酸治疗黄褐斑具有较高的治疗效果，值得临床推广和深入研究。
【参考文献】
[1]赵欣欣，李平，李燕，等.口服氨甲环酸联合Q开关Nd：YAG激光治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学，2016，25（12）：69-71.
[2]郑红.激光联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑的临床观察[J].中国医疗美容，2017，7（3）：46-48.
[3]张连新.红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑临床观察[J].中国保健营养，2016，26（30）：118-118.
[4]杨晓霞，曹莫.氨甲环酸治疗黄褐斑[J].中国美容整形外科杂志，2016，27（3）：170-172.
论文作者:唐艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：患者论文; 黄褐斑论文; 激光论文; 皮肤论文; 对照组论文; 统计学论文; 黑色素论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;