齐齐哈尔市昂昂溪精神病人疗养院 黑龙江齐齐哈尔 161031
摘要：目的：对比分析用阿立哌唑和喹硫平治疗老年期精神分裂症的临床效果。方法：将82例老年期精神分裂症患者随机分为两组，分别选用阿立哌唑或喹硫平治疗，疗程8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应，用世界卫生组织编制的生活质量表（WHOQOL-100）评定生活质量。结果：治疗后，患者PANSS评分均明显下降，但喹硫平组较阿立哌唑组的下降幅度小，发生不良反应的例数多；且经治疗后，喹硫平组与阿立呱唑组的总有效率分别为85.37%与95.12%。结论：阿立哌唑与喹硫平的治疗效果在老年期精神分裂症中不分伯仲，但在安全性上，前者更高，且剂量更小，应引起临床医师重视。
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关键词：阿立哌唑；喹硫平；精神分裂症
Comparative observation of aripiprazole，quetiapine in the treatment of aged patients with schizophrenia efficacy and safety
Abstract：objective：to compare the analysis of aripiprazole and clinical effect of quetiapine in the treatment of aged patients with schizophrenia. Methods：a total of 82 cases with senile schizophrenia patients were randomly divided into two groups，respectively of aripiprazole or quetiapine therapy for 8 weeks. With the positive and negative syndrome scale（PANSS）and treatment of emergent symptoms scale（TESS）for the efficacy and adverse effects，prepared by the World Health Organization quality of life questionnaire（WHOQOL-100）assessment of quality of life. Results：after ruling，PANSS scores were significantly lower in patients，but what s group decline was smaller than that of aligua Wow，more cases of adverse reactions，and after treatment，sulfur group and the total effective rate of aligua wow 85.37% and 95.12%，respectively. Conclusion：aripiprazole with quetiapine in the treatment of aged patients with schizophrenia are not equal，but in terms of security，the former higher，and more small doses，should attract clinician's attention.
Key words：aripiprazole，quetiapine，schizophrenia
前言：
精神分裂症是临床上常见的、病因未明的精神性疾病。此病具有进展缓慢、致残率高的特点[1]，患者多为老年人。目前，进行药物治疗是临床上治疗老年期精神分裂症的主要方法。常用于治疗老年期精神分裂症的药物主要是阿立哌唑和喹硫平。其中，阿立哌唑属于喹硫衍生物（二氢喹硫酮）中的一种，是5-HT受体拮抗剂和5-轻色胺lA及多巴胺D受体激动剂阿立哌唑对多巴胺系统具有较为独特的功能，给予苯二氮卓类担受体阻滞剂类的药物。因为它对于多巴胺的突触前的受体属于激动剂。而喹硫平主要通过治疗后患者的PANSS评分疗效。使人体内5-H犯及DZ受体的合成受到抑制，而引起患者的部分脑区中多巴胺量增加而达到其治疗精神分裂的效果。对于这两种药物的使用，有如下报道。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2015年1月～2016年1月期间我院收治的82例老年期精神分裂症患者。这82例患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）规定的精神分裂症的诊断标准，将这些患者分为喹硫平组及阿立哌唑，每组各41例。在病程，年龄、性别等方面，这两组患者差异不显著，因此有可比性。
1.2方法
两组患者治疗前先用安慰剂清洗1周时间，然后给予服药治疗。阿立哌唑组服用阿立哌唑口腔崩解片（我市康弘药业集团股份有限公司），5 mg/粒。患者早晚各服用1次；观察组患者则服用阿立哌唑接受治疗，患者初始服剂量为10mg/d，患者服药最大剂量不可超过 30mg/d，同样早晚各服1次，两组患者的服药时间均为8周[2]。治疗期间酌情使用苯二氮卓类药物、β受体阻滞剂或抗胆碱能药物，不合并使用其他抗精神病药。
2.结果
在进行治疗前，两组患者的PANSS评分相比差异无显著性（P>0.05）。其中阿立哌唑组患者PANSS评分下降的幅度明显大于喹硫平组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结束治疗后，喹硫平组：6例无效者另10例有效12例显效13例痊愈。阿立哌唑组：2例无效12例有效12例显效，15例痊愈。喹硫平组与阿立哌唑组的总有效率分别为85.37%与95.12%，喹硫平组与阿立哌唑组相比总有效率较低，因此两组具有显著性差异。
3.讨论
通过研究可知，阿立哌唑主要用于慢性及首发患者，对老年患者有较好的治疗效果并且可较好的预防复发使患者生活质量得到较好地提高。相关研究表明精神分裂症患者的思维及性格可因精神分裂症而受到一定程度的影响与改变，不及时治疗将会严重影响患者的生活[2]。阿立哌唑是一种二氢喹啉酮类非典型抗精神病药。此药具有独特的作用机制，主要是通过结合5-HT2A受体和多巴胺D2、5-HT1A受体起到抗精神分裂的作用。维护通过治疗可使患者的焦虑、认知障碍、抑郁等症状可以缓解。喹硫平也是抗精神病药，主要通过使人体内5-H犯及D2受体的合成受到抑制，而引起患者的部分脑区中，多巴胺量增加而达到其治疗精神分裂的效果。二者在现今的临床治疗上得到广大医师们的青睐。
本文通过评价老年精神分裂症患者的 PASS 评分，分析得到两者均有较好的临床效果，且无明显差异。但从两者的不良反应可以看出，阿立哌唑组不良反应发生率为27.27%，而喹硫平组发生率为 52.73%（P＜0.05）。且阿立哌唑的摄入量高于喹硫平，因此，可以得出阿立哌唑的安全性优于喹硫平的结论，在临床上更加推荐阿立哌唑作为治疗药物。在住院期间，为患者营造一个良好的治疗氛围非常重要。这就需要医生平时耐心细心的护理指导，帮助患者提升自信，增强安全感。同时，也融洽了医患关系，提高了患者的生活质量。在精神分裂症患者治疗中，阿立哌唑与喹硫平都具有较好的临床效果。但是，阿立哌唑的安全性好于喹硫平，可以作为精神分裂症治疗的首选药物。
参考文献：
[1]张智勇，谢玲银，黄伟波.喹硫平、阿立哌唑与氨磺必利治疗精神分裂症的疗效与安全性研究[J].实用药物与临床，2015，18（09）：2.
[2]王占敏，宓为峰，王晓志，卢天兰，付艺，王雪芹，郝晓楠，李玲芝，张鸿燕.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性[J].中国临床药理学杂志，2012，28（12）：3.
[3]刘永桥，宓为峰，王晓志，施莹，李玲芝，马文斌，金超，杨勇峰，张鸿燕，杜波.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志，2014，30（06）：4.
论文作者:李颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
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