【摘 要】目的 实现我院生殖中心在为患者实施辅助生殖技术过程中从传统的手工记录到无纸化操作的转变。方法 引进了具有国内领先管理理念的生殖中心信息系统，此系统以医疗流程为主线，全面、完整地记录医疗信息。结果 该系统方便工作人员的操作，提高科室工作效率，规范了医疗流程，同时又保证了数据的准确性和可靠性。结论 生殖中心管理系统会随着信息化技术的发展不断完善。
【关键词】辅助生殖技术；生殖中心；信息管理系统
引言
生殖医学是一门新兴的前沿学科，具有多学科结合的特点，其知识内容涉及妇科学、产科学、生殖内分泌学、遗传诊断学、男科学、医学伦理学、心理学及法学等多个领域[1]。随着不孕不育人口的增加，生殖医学受到了社会的广大关注。据世界卫生组织（WHO）评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。在我国的近期调查中，国内不孕症者占已婚夫妇人数的10%，比1984年增加一倍多，发病率呈上升趋势，而辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）解决了这些不育夫妇的难题，并帮助他们实现了妊娠生子的愿望。由于ART是繁衍人类后代的医疗技术，我国对开展该技术医疗机构都进行了严格的规范和管理，传统的ART的实施和管理必须将实施多达十种以上技术程序过程采用手工方式予以记录，必然要耗费大量人力[2]，为此我院生殖中心引进了具有国内领先管理理念的生殖中心信息系统，该系统以医疗流程为主线，全面、完整地记录医疗信息，实现决策支持，提升生殖中心的工作效率及医疗质量。
图 系统操作流程
1 软硬件环境
我院地处晋冀鲁豫四省交界，具有70余年的悠久历史，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健及康复、急救为一体的大型三级甲等综合医院。我院的生殖医学中心成立于2011年，是我市首家三级甲等医院生殖医学机构，通过ART为广大不孕不育患者带来了福音。
我院拥有先进的信息化管理系统，包括HIS、LIS、PACS等十几个子系统，系统稳定，具有良好的数字化管理平台[3]，为生殖中心管理系统提供强大的数据支持。
2系统流程
我院生殖中心管理系统的总体流程：患者就诊后首先是建档，然后建立周期，建立病例，排卵监测，手术通知，实验室操作，手术治疗，随访。具体流程见图。
2.1 建档
患者到达中心后，先审核证件有效性，然后输入患者基本信息、采集患者指纹、扫描三证（身份证、结婚证和生育证），为患者建立唯一的电子档案信息。我院通过外接身份证读卡器来实现患者身份信息的录入，操作方便且减少人为错误。通过指纹仪，采集男女双方指纹信息，并通过摄像头采集双方现场照。
2.2 新建周期
患者建档后，就可以开始新周期，我们这里设定好AIH、IVF等十余种治疗方案，医生可针对不同患者情况选择拟行助孕方案及用药方案，建立相应的治疗周期。
2.3 建病例
患者开始新周期后可以建立本周期的男方、女方病历。基本信息分为病史、常规检查、化验检查、诊断与方案和其他几个部分，医生根据实际情况填写必要信息，其中相关的检查和检验结果还可以通过接口将LIS、PACS系统中的数据直接导入。
2.4 排卵监测
医生在操作界面会看到当天需要排卵监测患者的列表，患者到诊后，医生直接选择患者姓名，然后根据超声结果录入卵泡监测情况和卵巢情况，并约定下次监测日期或取卵日期或者人工授精日期。在这里，可显示一位患者的多次排卵监测数据列表，供医生进行对比和参考。
2.5 手术通知
排卵监测的同时医生会根据具体情况下达手术通。该模块可为医生提供本次监测的用药信息，医生也可以通过开医嘱模式和直接输入值两种方式录入药品医嘱、化验及检查医嘱，然后选择手术类型：取卵、移植或其他，可选择一项或多项手术类型。系统也可根据助孕方案自动过滤手术类型，完成手术通知的下达。
2.6实验室操作
实验室的操作流程主要有：备液，取卵或解冻，胚胎培养、挑胚胎。
在取卵手术实验室记录的界面中，填入取卵总数后可自动生成胚胎培养表格，进入胚胎培养流程。在胚胎培养界面，有培养主数据，培养明细数据、冷冻记录、解冻记录、移植记录等相关数据列表，使实验室操作结果直观、真实、可靠，便于医生的查询、统计及管理[4]。
2.7 手术治疗
根据不同助孕方案类型执行不同手术治疗，患者在进行任何手术前，系统都要根据之前患者录入的指纹和身份信息，进行身份验证，防止出错。
2.7.1 IVF取卵手术、或者IUI人授、取精手术
临床手术室实验室界面分别可以看到当天需要取卵的患者列表，分为临床部分和实验室部分，取卵完成后，该患者自动加入到三天后移植患者列表临床输入手术者助手护士穿刺卵泡数实验室看到记录后，输入卵子数。
2.7.2 移植手术
手术室和实验室分别出现当天需要移植患者列表，手术室做好手术准备，实验室备好胚胎，每做完一台手术，实验室和临床分别完成自己的记录，患者列表状态改变为已移植[5]。
2.8 随访
移植完成后，随访医生可以根据患者实行不同的ART方案，看到当天需要随访患者列表，联系电话，进行随访并记录结果。此系统支持自动拨号。
3 数据查询与统计管理
针对临床需求和卫计委要求，单独设计了一套数据查询与统计系统，操作员可根据具体的需求自由组合不同的条件，查询和统计数据。在进行数据统计同时，系统还会为统计数据提供柱状图、饼状图、曲线图等图像化展示。
4 数据安全策略
我们使用的是SQL Server数据库，在日常的使用时为了避免故障而发生数据丢失，我们使用SQL Server 2008自带的维护计划自动备份数据库，并且自动删除超过设定期限的历史备份文件，具体设置如下：
（1）每天0点自动备份指定数据库，并将备份文件放在指定的文件夹下。
（2）备份文件保留4周，每天备份完数据库后会自动删除超过4周的备份文件。
5 结束语
生殖中心管理系统自2017年1月在我院生殖医学中心投入使用至今已有一年多，大大的提高了工作效率，实现了从传统的手工记录到电子化的转变。该系统流程化的管理，简单明了，方便临床医师及实验室工作人员的操作，同时又保证了数据的准确性和可靠性。此系统还拥有强大的统计和查询功能，不仅可满足卫计委要求的各种统计报表，同时也对医院的教学及科研工作提供了很大的帮助。
参考文献：
[1]吴洪波，李柳铭.生殖医学临床教学经验探讨[J].中国卫生产业，2016，11：115-117.
[2]高志宏，黄学锋，陈小华，等.数字化生殖医学中心的设计[J].中国医院，2007，11（11）：56-58.
[3]李才华.信息化是打造现代化医院的基础[J].中国数字医学，2007，2（7）：56-58.
[4]张宁，王昕荣，郝翠芳，等.生殖医学中心数字化管理系统的开发和应用 [J].中国医院，2012，16（8）：55-57.
[5]赵勰，孙海翔.生殖医学管理系统的设计与应用[J].江苏卫生事业管理，2012，6（23）：132-134.
论文作者:赵妍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/22
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