【摘要】目的：研究腹腔镜胆囊切除患者行七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉的效果与安全性。方法：选择我院2018年6月至2019年6月期间接诊的86例腹腔镜胆囊切除术患者，使用抽签法将患者平均分为对照组和观察组，每组43例，对照组接受丙泊酚静脉麻醉，观察组接受七氟醚吸入麻醉，将2组腹腔镜胆囊切除患者的麻醉效果进行比较。结果：观察组拔管时间（10.21±4.23）min、麻醉后苏醒时间（6.61±2.67）min和苏醒后的OAA/S评分（3.34±0.47）分均优于对照组（13.86±4.54）min、（8.37±2.54）min、（2.42±0.51）分，（P＜0.05）存在统计学意义；观察组躁动发生率、疼痛发生率、术中知晓率和均苏醒后不良反应发生率（12.50%）低于对照组（2.08%），（P＜0.05）存在统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除患者行七氟醚吸入麻醉效果显著，可以在临床上进行使用与研究。
【关键词】七氟醚；丙泊酚；静脉麻醉；腹腔镜胆囊切除；麻醉效果
腹腔镜胆囊切除术临床优势在于创伤小、恢复快，但是在术中的麻醉方式对于手术效果具有重要的影响[1]。研究为了评价腹腔镜胆囊切除患者行七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉的效果与安全性，选择我院接诊的86例患者进行具体研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
纳入我院接诊的86例腹腔镜胆囊切除术患者，研究时间在2018年6月至2019年6月，以抽签法将患者分为2组，对照组（接受丙泊酚静脉麻醉）和观察组（接受七氟醚吸入麻醉）各为43例。对照组，男性患者和女性患者各为25例和18例；患者的年龄范围在39岁至69岁，平均年龄是（58.69±4.39）岁；病程时间在2年至13年，平均病程时间在（7.38±2.39）年。观察组，男性患者和女性患者各为27例和16例；患者的年龄范围在38岁至68岁，平均年龄是（58.55±4.34）岁；病程时间在3年至14年，平均病程时间在（7.69±2.34）年。2组腹腔镜胆囊切除术患者资料比较，（P＞0.05）统计学意义不存在。
纳入标准：（1）患者符合手术切除胆囊的特征，无手术禁忌症；（2）患者自愿参与本次研究，签署知情同意书；（3）患者的手术时间在30分钟-90分钟之间。排除标准：（1）合并心、肝、肾疾病的患者；（2）合并精神类疾病的患者；（3）合并血液疾病的患者；（4）患者在研究期间死亡或中途退出研究。
1.2 麻醉方法
2组患者术前8小时-12小时常规禁食禁饮，为患者术前半小时注射0.5克阿托品、100毫克苯巴比妥钠[2]。对照组接受丙泊酚静脉麻醉，剂量为1.5mg/kg，微量泵泵注速度为4-6mg/kg·h,术前5分钟停止注射丙泊酚。观察组接受七氟醚吸入麻醉，吸入的浓度为3.5%-5.5%之间，术前5分钟停止吸入。
1.3 评价标准[4]
（1）观察2组腹腔镜胆囊切除术患者的拔管时间、麻醉后苏醒时间和苏醒后的OAA/S评分。
（2）观察2组腹腔镜胆囊切除术患者的躁动发生率、疼痛发生率、术中知晓率和均苏醒后不良反应发生率。
1.4 统计学分析
86例腹腔镜胆囊切除术患者数据在确认无误后，输入统计学软件SPSS20.0进行处理，患者的拔管时间、麻醉后苏醒时间和苏醒后的OAA/S评分使用（均数±标准差）表示，组间差异性采用t检验；患者的躁动发生率、疼痛发生率、术中知晓率和均苏醒后不良反应发生率采用（%）表示，组间差异性采用卡方检验。存在统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 观察2组拔管时间、麻醉后苏醒时间和苏醒后的OAA/S评分
观察组的拔管时间和麻醉苏醒时间短于对照组，观察组苏醒后的OAA/S评分高于对照组，2组腹腔镜胆囊切除术患者拔管时间、麻醉后苏醒时间和苏醒后的OAA/S评分比较，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。
2.2 观察2组躁动发生率、疼痛发生率、术中知晓率和均苏醒后不良反应发生率
观察组躁动发生率、疼痛发生率、术中知晓率和均苏醒后不良反应发生率均低于对照组，2组躁动发生率、疼痛发生率、术中知晓率和均苏醒后不良反应发生率比较，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。数据见表2。
3.讨论
腹腔镜下胆囊切除术凭借其临床治疗优势，现阶段以及逐渐取代传统的开腹手术。该术式需要配合安全有效的麻醉方式，临床上常用的麻醉药物是丙泊酚，丙泊酚能够与γ-氨基丁酸中的受体A和β相结合，此外还可以通过α2肾上腺素达到麻醉的效果。但是，丙泊酚麻醉后具有一定的不良反应，如血压降低、心动过缓和呼吸抑制等。七氟醚（Sevoflurane）是一种新型麻醉方式，其麻醉效果优于异氟醚、恩氟醚。其优势在于：七氟醚采用吸入方式达到麻醉效果，麻醉起效速度较快，且对患者各项身体机能影响较小，气道刺激小、可松弛气道平滑肌。通过吸入麻醉的方式可以将患者的血气指标维持在较低层次，且不会增加患者心肌敏感性，对呼吸道的刺激较小，所以安全性较高。此外，七氟醚在患者麻醉维持期，患者的术中血液动力学相对稳定，且术后患者苏醒的较快。尤其是针对老年患者，采用七氟醚麻醉安全性较高，是临床上较为理想的一种麻醉方式。
综上所述，根据研究显示，观察组拔管时间、麻醉后苏醒时间和苏醒后的OAA/S评分均优于对照组，观察组躁动发生率、疼痛发生率、术中知晓率和均苏醒后不良反应发生率低于对照组，由此说明：腹腔镜胆囊切除患者行七氟醚吸入麻醉可以取得显著的结果。
参考文献：
[1] 邱玲.对行腹腔镜胆囊切除术的患者实施七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(4):129-130.
[2] 周德宽.七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果及术后疼痛对比分析[J].中国实用医药,2017,12(35):109-110.
[3] 叶泽君.七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果和术后疼痛的比较[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2017,9(3):51-54.
[4] 付鹏,马平,李振辉.七氟醚对合并冠心病腹腔镜胆囊切除患者cTnI、GP-BB的影响及预后分析[J].中国医药导报,2018,15(19):109-112.
论文作者:周韬
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 发生率论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 静脉论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;