临湘市人民医院 湖南临湘 414300
摘要：目的：观察分析左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并贫血和高脂血症的疗效。方法：采用数字随机法将2016年8月份-2018年1月份收治的慢性肾衰竭合并贫血和高脂血症的患者76例分成两组，对照组采用常规治疗，观察组患者在此基础上联合左卡尼汀，比较两组患者的治疗期间不良反应发生情况以及治疗前后血脂各项指标变化情况。结果：经积极治疗后，两组患者的Hb，Hc指标均有不同程度的改善，组间比较有差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者治疗后血脂较治疗前比较均有不同程度的降低，对照组患者治疗后血脂TC，TG指标较治疗前比较无明显差异，治疗后组间TC，TG指标比较有差异，P<0.05，有统计学意义。观察组治疗期间不良反应发生率为13.16%（5/38），较比对照组34.21%（13/38）的发生情况比较有差异，P<0.05，有统计学意义。结论：慢性肾衰竭合并贫血和高脂血症采用左卡尼汀治疗的疗效显著，患者血脂，血红细胞等情况改善显著，值得临床推广。
关键词：左卡尼汀；慢性肾衰竭；贫血和高脂血症；疗效
慢性肾衰竭患者容易并发贫血，对治疗增加一定的难度；同时相关研究也表明，心血管疾病也是造成患者死亡的主要危险因素之一，主要与其血脂情况有直接关系，所以对于慢性肾衰竭合并贫血和高脂血症的中治疗的同时贫血情况以及血脂情况的治疗仍非常关键。本文主要观察分析左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并贫血和高脂血症的疗效，采用数字随机法将2016年8月份-2018年1月份收治的慢性肾衰竭合并贫血和高脂血症的患者76例分成两组，现将研究资料整理并作如下报道。
1资料与方法
1.1基本资料
采用数字随机法将2016年8月份-2018年1月份收治的慢性肾衰竭合并贫血和高脂血症的患者76例分成两组，每组38例。
观察组患者年龄28岁到78岁，平均年龄（55.28±3.28）岁；男性患者20例，女性18例。
对照组患者年龄29岁到76岁，平均年龄（56.11±3.79）岁；男性患者21例，女性17例。
收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2临床筛选标准
纳入标准：所有患者均符合慢性肾衰竭诊断标准；患者Hb指标小于11g每天；Hct小于33%含量，TC指标超过5.18mmol/L，TG指标超过1.70mmol/L，患者均知情且同意参与。
排除标准：患者严重营养不良；患者伴有严重的继发甲亢疾病；患者伴有严重溶血，失血等情况。
1.3方法
两组患者均接受每周的血液透析常规治疗，对照组患者给予重组人促红素，100-150IU/（kg.周），分两次进行皮下注射给药，每月查血红蛋白一次，若每月血红蛋白升高小于10g/L则将促红素剂量增量25%，若每月血红蛋白升高大于20g/L则将促红素剂量减量25%，直至血红蛋白目标值120g/L，改维持治疗。患者透析回血过程中在静脉壶中每周加入100mg蔗糖铁，直到铁蛋白超过200 μg/L 或转铁蛋白饱和度超过20%，然后每一个月按100 mg 剂量维持，铁蛋白超过500 μg/L则停用铁剂。首次使用时注射蔗糖铁50 mg 后观察20 min，如无背痛、呼吸困难等不良反应，继续注射50mg。
观察组患者在对照组患者治疗的基础上在患者每次透析结束后采用左卡尼汀1g加入浓度为0.9%的10ml生理盐水中进行静脉滴注。
所有患者治疗期间补充叶酸和维生素B12 等造血原料。
1.4观察指标
比较两组患者治疗不良反应发生情况以及治疗前后血脂，血项各项指标变化情况。
1.5统计学方法
本次研究中计量资料采用`x±s表示，独立样本t检验；计数资料采用率（%）表示，χ2检验；将所有数据带入SPSS21.0统计学软件，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后各项指标情况变化比较
两组患者接受治疗前身体各项指标比较均无明显差异，P>0.05，无统计学方法。经积极治疗后，两组患者的Hb，Hc指标均有不同程度的改善，组间比较有差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者治疗后血脂较治疗前比较均有不同程度的降低，对照组患者治疗后血脂TC，TG指标较治疗前比较无明显差异，治疗后组间TC，TG指标比较有差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗前后各项指标情况变化比较
3讨论
慢性肾衰竭的患者造成贫血的因素较多，主要包括红细胞生成素缺乏，患者厌食或因为偏食，身体的铁摄人量不足造成营养不良，引发贫血状况；同时患者因为需要血液透析，体内的叶酸、蛋白质丢失，造成贫血；加之需要多次抽血化验或出血导致失血；患者肾功能衰竭导致身体内红细胞的生存时间缩短，新鲜血液的制造量少，患者出现贫血[3]。患者接受血液透析时由于造成体内的叶酸、蛋白质严重缺乏，会加重肾性贫血，而重组人促红素会出现抵抗作用。左卡尼汀是近几年临床使用的一种较新的药物，可以有效提高红细胞膜的稳定性，增加血细胞比容；同时左卡尼汀还能减轻尿毒症血液透析患者体内氧化应激状对身体的损害。铁是人体所需的一种微量元素，一旦缺乏容易造成机体的部分功能紊乱。蔗糖铁属于蔗糖和氰化物的结合复合物，与铁蛋白相似，其结构性稳定并且安全。静脉滴注的方式可有效降低对患者肠道的不良反应，同时吸收性较高。
本次研究结果充分说明慢性肾衰竭合并贫血和高脂血症采用左卡尼汀治疗的疗效显著，患者血脂，血红细胞等情况改善显著，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:苏冉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 统计学论文; 指标论文; 两组论文; 血脂论文; 情况论文; 肾衰竭论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;