梧州市中医医院 广西梧州 543000
摘要：目的：分析六味地黄丸联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床。方法：选取我院2015年3月至2018年3月共106例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象，采用数字随机法，分为联合组和对照组各53例。对照组采用经皮椎体成形术进行治疗，联合组在对照组基础上联合六味地黄丸进行治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前、治疗后24h，两组VAS评分无明显差异，P＞0.05；治疗后1个月、3个月及6个月，联合组VAS评分均低于对照组，P＜0.05。联合组总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：六味地黄丸联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折具有良好的临床疗效，能有效缓解术后疼痛感，患者接受能力较强，值得推广应用。
关键词：六味地黄丸；椎体成形术；老年；骨质疏松；胸腰椎压缩骨折
经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是一种经皮穿刺通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥，从而提高椎体的强度及稳定性，避免塌陷，缓解患者疼痛感，恢复椎体高度的微创脊椎外科技术[1]。目前，PVP在临床中已经得到了广泛的应用。骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是临床中较常见的骨折类型，一般由病理性疾病导致，患者早期无明显神经损伤症状，但生活中一旦出现意外，即可能导致严重的骨折，预后较差，严重影响了患者的生存质量[2]。本次研究通过六味地黄丸联合椎体成形术进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2015年3月至2018年3月共106例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象，采用数字随机法，分为联合组和对照组各53例。联合组中男性28例，女性25例，年龄60~76岁，平均年龄（68.36±5.61）岁；对照组中男性29例，女性24例，年龄61~78岁，平均年龄（69.25±5.86）岁。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均接受经皮椎体成形术，具体方法如下：引导患者取俯卧位，通过X线C臂机对病椎定位，给予患者局部麻醉，经单侧椎弓根入路手术，通过1%利多卡因加生理盐水对患者实行麻醉。使用经皮成形术一次性手术包，在C臂机的引导下，明确穿刺点，穿刺成功后，进入椎体前中1/3交点处，插入导针并置入工作套筒，建立工作通道，用骨水泥注射器推注骨水泥，整个过程在X线透视下进行，了解骨水泥的分布情况，若发现有后侧漏入椎管的趋势，应理解停止推注。根据患者的实际情况，注入骨水泥3~5ml。手术过程中应询问患者是否存在不适，并适当活动下肢，若出现肢体麻木、活动障碍等，应立即停止手术，检查手术方法是否合理。术后叮嘱患者平卧4h，24h后可在腰托保护下下床直立活动。联合组术后口服本院自制的六味地黄丸汤剂，1剂/d，分早晚2次温服。
1.3观察指标
对比两组治疗前后VAS评分以及总有效率。VAS评分越高，表示患者疼痛越剧烈。显效：术后患者腰背痛症状消失，可以自由活动；有效：术后患者腰背疼痛感明显改善，基本可自由活动，可能存在轻度障碍；无效：术后患者疼痛剧烈，无法下床活动或有明显活动障碍。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
2.1总有效率对比
联合组总有效率高于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
表1 两组总有效率对比[n（%）]
3.讨论
传统临床中一般通过休息、药物镇痛等方式对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者进行治疗，但老年患者长期卧床容易加剧骨质疏松，从而引发坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等并发症，严重影响了老年患者的生存质量[3]。内固定手术是另一种较常见的治疗方式，但该手术对患者造成的创伤较大，手术时间长，同时由于骨质疏松，螺钉植入后往往缺乏有效的握持力，预后较差。而经皮椎体成形术属于微创手术，对患者造成的创伤较小，术后早期可下床活动，能有效防止病椎的进一步压缩，为老年骨质疏松性胸腰椎骨折提供了新的治疗途径[4]。
本次研究通过六味地黄丸联合椎体成形术进行治疗，结果显示，治疗前、治疗后24h，两组VAS评分无明显差异，P＞0.05；治疗后1个月、3个月及6个月，联合组VAS评分均低于对照组，P＜0.05。联合组总有效率高于对照组，P＜0.05。经皮椎体成形术的作用机制是骨水泥结构性充填加固椎体，避免骨折塌陷压迫骨髓，从而缓解骨折引发的疼痛，具有即刻加固、止痛等效果[5]。中医理论中，骨质疏松性骨折属于“骨痿”、“骨痹”等范畴，肾虚为发病根本，脾亏为主要病机[6]。六味地黄丸具有补益肝肾、强筋健骨、活血行瘀、行气止痛、养血和血等功效，联合经皮椎体成形术，能有效促进患者骨折的愈合，缓解患者的疼痛感。
综上所述，六味地黄丸联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折具有良好的临床疗效，能有效缓解术后疼痛感，患者接受能力较强，值得推广应用。
参考文献：
[1]张大鹏，强晓军，王振江，等.高黏度骨水泥椎体成形术与低黏度骨水泥椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2016，24（4）：289-294.
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[6]王鹏.补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（9）：150-151.
论文作者:杨思,钟火林,郭勇飞,麦刚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：腰椎论文; 患者论文; 椎体论文; 骨质疏松论文; 成形术论文; 老年论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;