张腾予 李晓林
四川省沐川县人民医院体检科 四川省沐川县 614500
【摘 要】目的：了解沐川县人民医院体检科收押人员健康体检工作现状，探索提高收押人员体检质量、降低体检风险的思路对策。 。 。方法：总结2014年1月—2016年5月收押人员健康体检的工作实践，反映收押人员健康体检工作的现状及存在的问题，结合公安系统对收押人员体检的要求，提出收押体检应注意的问题和改进建议。 。 。结果：阐述了收押人员健康体检工作的重要性，为今后开展收押人员健康体检工作提出借鉴。 。 。结论：改进收押人员体检的工作方法，提高了体检工作质量和效率。
【关键词】收押人员健康体检 现状分析
【abstract】 objective：understanding of muchuan county people's hospital check-up detention health check-up work status quo，explore enhance medical quality，reduce the medical risk into the thinking of countermeasure. Methods：January 2014 - May 2016 detained personnel health physical examination work practice，reflecting the detained personnel health physical examination work present situation and existing problems，and combined with the requirements of physical examination for detained personnel of public security system，put forward into a medical problem and suggestion that should be paid attention to. Results：the importance of the detained personnel health physical examination work，detained personnel health physical examination are proposed for further reference. Conclusion：the improved detained personnel check-up methods，improve the medical work quality and efficiency.
【key words】healthy check-up detained personnel situation analysis
为了降低收押人员在体检过程中存在的风险及保障沐川县公安系统警务人员的人身安全，维护看守所在押人员身体健康，保障在押人员合法权益，防止看守所内传染病的传播和在押人员在监管场所内发生猝死等一系列问题，沐川县人民医院及沐川县公安系统的相关领导对收押人员的体检工作引起了高度重视。按照（公监管【2010】214号）文件规定，沐川县公安系统和沐川县人民医院签订了收押人员入狱前体检合同【1】。从2014年1月至2016年5月，沐川县人民医院收押人员体检人次共计212人次，平均年龄是34.4岁，最大的收押人员年龄：74岁，最小的收押人员年龄：17岁。不同年龄段及不同犯罪案件、不同社会地位的犯罪嫌疑人在体检过程中存在的风险各有不同。
现将经我科收押人员体检工作中现存的问题分析如下：
一、收押人员体检工作现存的问题：
1、沐川县人民医院为一所县级二级甲等医院。因受各方面条件的限制，体检科尚未独立开展工作，医技员工和医疗仪器设备实行患体资源共享，未为收押人员设置专门的体检区域。体检科设置于门诊三楼，彩超室在门诊二楼，放射检查在门诊一楼，即使有数名民警及体检科安排的一名导检全程陪同进行体检，但是在体检过程中，仍然难以避免发生犯罪嫌疑人逃逸、自残或其他暴力行为的发生。
2、公安部门明文规定收押人员常规体检五项：血压、血常规、心电图、彩超腹部常规、DR心肺摄片。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆未强调需要体检传染性血液疾病，只有吸毒人员和有临床症状的収押人员根据需要增加检查艾滋、梅毒、丙肝、乙肝、CT肺部。关押后若在监管场所内与其他在押人员发生暴力行为，出现身体损害，对其他在押人员的人身安全存在风险。
3、体检科在国家法定假日休假及未实行值夜班。民警在晚上或者国家法定假日逮捕到犯罪嫌疑人，问询完毕后，无法对收押人员进行健康体检。由于沐川县域内看守所无相关医疗设备且不具备体检条件。因此，只能由狱医进行体表常规物理检查。因沐川县看守所内人力资源不足及场地受限，只能将待收押人员与在押人员共同关押，等待体检科上班后再进行体检。这样，给在押人员及公安部门的工作人员带来了人身安全隐患，存在极大的风险。
4、民警在医院上班期间，人流高峰时期带领收押人员来体检，待检时间较长。部分犯罪嫌疑人为职务犯罪，具有一定的社会地位和职权，社会关系复杂。一方面，戴上手铐穿梭在体检和看病诊断的人流中，担心碰见熟人，难免会增加其心理压力，产生抵触情绪。另外一方面，也可能存在事先与相关医务人员沟通，伪造假的体检结果。
5、部分收押人员由于紧张、情绪激动，高血压患者未服药等各方面因素，造成体检结果存在偏差。如因收押人员紧张、身体发抖，导致血压测量不准确，心电图检测显示窦性心动过速等情况。
6、体检前，医务人员未询问收押人员目前身体状况、以往病史、家族病史及近期有无服用引起中枢神经兴奋的药物等。如近期有服用引起中枢神经兴奋的药物，测量血压时，测量值偏高。
7、因为特殊原因，医务人员在为收押人员做了相关检查后，未在主检医师签名处签名。导致出现相关事故后，无人承担后果。
8、信息化管理系统不完善，无法直接由电脑传输体检相关资料，大部分资料为手工输入、填写。导致收押人员停留医院的时间增长，存在一定风险。
9、相关医务人员没有做好防范措施，无安全意识，收押人员（特别是吸毒人员）使用后的仪器设备没有进行彻底消毒、未立即更换使用后的床单，增加了医院内感染的风险。
10、体检科医务人员的相关专业知识结构不牢固。在紧急特殊情况下无法准确判断收押人员应该做哪项相关检查。
11、采血护士穿刺技术不精湛。如吸毒人员的血管不易穿刺，导致低年资的护士穿刺困难。需带到临床，请穿刺技术好的护士穿刺，这样做不仅会增加收押人员的心理压力，也增加了收押人员停留医院的时间。
12、无资质医务人员代签有资质医务人员的名字。
13、收押人员信息登记不全。因收押人员体检由沐川县财政局根据收押人员体检人次拨款给沐川县人民医院。体检科为方便核对账目设计有收押人员体检登记表，若相关信息填写不完善，导致与看守所及拘留所登记的信息数据核对有误差，增加了双方的工作量。
二、整改措施及建议：
1、进一步加强沐川县人民医院的设施建设，在有条件的情况下增加体检科的相关医疗检查设备，使收押人员能够在体检科科内快速完成健康体检，防止意外发生。
2、沐川县人民医院与沐川县公安系统协调，增加收押人员体检项目：身高体重检测、艾滋、梅毒、丙肝、乙肝等血液传播疾病，防止监管所内传染病传播，对患有传染病的在押人员要加强防范，增强院感知识培训，提高风险意识，有效干预医院内交叉感染。
3、民警应尽量避免在医院人流高峰期间带领收押人员来体检，降低在体检过程中发生意外情况的风险。
4、加强培训，提高医护人员的相关专业知识水平，能够应急处理相关事宜。
5、进一步完善体检系统，规范化管理收押人员的体检资料，专人专管，尽可能减少犯罪嫌疑人在医院停留的的时间。
6、杜绝“代签名”现象，进一步加强医务人员的专业学习。收押人员体检工作应由有资质的医务人员完成，避免出现不必要的事故。
7、体检科实行节假日、夜间值班制。对公安系统需要在体检科下班后或者国家法定假日、夜间对收押人员进行体检的特殊情况下，办案民警在与医院领导协调后，立即安排急诊科相关值班人员为收押人员进行体检。
8、在犯罪嫌疑人进行检查时，相关医务人员应提醒病患侯检者不得进入检查室内，避免发生安全事故。
9、一旦发现医务人员为收押人员体检造假，立即吊销其执业资格，医院要作出严肃处理。
三、总结：
收押前体检了解收押人员的身体是否健康，是否有必要关押提供了医学证明，提供保障。对于防范和减少被羁押者受到刑讯逼供、非法拘禁和牢头狱霸的不法侵害，具有十分重要的作用。如何更好地做好这项工作，是我们全科员工认真思考的问题。以上简言，是我们工作的讨论总结，以餉读者。
参考文献：
【1】李晓林 《探讨收押人员体检的管理》《大家健康》 1009-6019（2015）19-0017-02.
作者简介：
张腾予，女，四川省沐川县人民医院体检科中药士。
李晓林，女，四川省沐川县人民医院体检科主任。
论文作者:张腾予,李晓林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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