印度国家人口政策，本文主要内容关键词为：印度论文,人口论文,政策论文,国家论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
印度现在是世界第二人口大国。1947年独立以后，随着生活水平的逐步提高，人口在没有有效控制的情形下迅速膨胀。巨大的人口数量已经成为进一步提高人民生活质量的障碍。制定一个符合国情而且能够切实有效地控制人口数量、提高人口质量的人口政策，便成为一种共识。印度国家人口政策－2000就是这种共识的产物，也是印度政府对其50年人口政策的总结。
一
早在1952年，印度计划委员会就提出应该实施家庭计划工程，强调降低人口出生率以适应经济发展的需要，但没有被重视。1976年，计划委员会又在报告中提出有关控制人口的政策，并在1977年具体制定了实施家庭福利计划的政策细则。但这两项政策的相关报告在提交给议会后，并没有被讨论和采纳。1983年计划委员会提出国家健康政策，强调家庭规模小型化。议会在采纳了健康政策的同时，提出应该制定一个国家人口政策。1991年，国家发展委员会任命了以卡鲁纳卡兰先生为主席的人口委员会。该委员会提出了一个报告，称为“卡鲁纳卡兰报告”。卡鲁纳卡兰报告提出，国家人口政策的制定要从经济发展、人口增长和环境保护的长期、整体观念出发，人口政策应该为各项计划的制定以及监督机制的建立提出政策和指导原则。报告还特别强调，国家人口政策应该由政府制定，议会批准。1993年，以斯瓦米纳特博士为组长的专家组成立，目的在于制定一份有关国家人口政策草案报告，以提交内阁和议会讨论。1994年草案报告完成，提交议会成员审阅，并征求中央和各邦政府机构的意见。1997年，在印度独立50周年纪念会上，当时的总理古吉拉尔宣称即将发布国家人口政策。当年的11月份，内阁批准了国家人口政策草案，并提交议会。然而，由于当时政局混乱，人民院被解散，草案未能在议会讨论。1998年，经过进一步的咨询磋商，人口委员会完成了另一份国家人口政策草案，并于1999年3月提交给内阁。内阁批请部长工作组对草案进行审查。工作组在广泛征求了学术界人士、公共健康专业人士、人口统计学家、社会科学家以及妇女代表的意见之后，对草案做了进一步修改，便形成了印度国家人口政策－2000的最终文本。
印度独立后，由于经济的发展和医疗卫生水平的稳步提高，人口死亡率大幅度下降，而人口出生率却没有大幅下降，这就导致了印度人口的急剧膨胀。到1983年，印度政府认识到人口问题的严重性，当年出台的国家健康政策提出，到2000年应该使人口的总生育率稳定在替换水平。然而形势依然严峻。在经过半个世纪的努力之后，印度目前的人口出生率、婴儿死亡率、人口死亡率和总生育率大幅度下降，避孕率和计划生育意识普遍提高，人的预期寿命也大幅度提高。但印度人口在2001年达到了10.27亿。在20世纪，世界总人口增长了3倍，从20亿增长到60亿，而在此期间印度人口从2.38亿增长到10亿，增长了4倍多。印度目前年增人口1550万。按照目前的人口增长态势，到2045年，印度将超过中国成为世界上人口最多的国家。过快增长的人口会吞噬掉发展的一切努力和成果。可持续发展的前提是稳定人口，这一点已经被印度政府、学术界以及有关人士普遍认同。因此，国家人口政策－2000是这种认同的结果。
二
印度国家人口政策－2000的目标分三个阶段来实现。近期目标是：致力于医疗卫生基础设施的建设，大力培养医务人员，满足人民的避孕需求，提供综合的生殖与儿童医疗健康服务；中期目标是：通过各部门的共同努力，使总生育率到2010年降至2.1；长期目标是：到2045年，实现稳定人口，以实现经济、社会的持续发展和环境的保护。
为实现近期目标，印度卫生和家庭福利部制定了许多满足国民卫生需求的项目和工程。卫生和家庭福利部下属有三个部门：卫生厅、家庭福利厅和西医与传统医学体系厅(Department of Indian System of Medicine & Homoeopathy)。各厅都有具体的计划或工程。这类计划主要有：卫生厅实施的国家艾滋病控制工程、国家麻疯病根除工程、国家肺结核防治工程、国家防盲工程、国家癌症控制工程、传染疾病监控工程、精神卫生工程、中央政府卫生计划、国家心血管疾病防治工程、医疗服务改进计划、促进健康与教育工程、国家职业疾病防治工程、医学教育计划、护理工程等数十项计划；家庭福利厅实施的国家家庭福利工程以及医学体系厅制定和实施的旨在促进西医与传统医学相互融合的众多项目。其中，家庭福利工程在实现国家人口政策目标方面起着重要的作用。政府认为，在不断完善医疗服务、降低婴儿死亡率、产妇死亡率和普遍提高健康水平的同时，宣传和促进家庭小型化，通过自愿原则和提供多种避孕手段的服务，可以达到控制人口的目的。在目前，向有避孕需求的育龄夫妇提供服务成为工程的重点。据调查，在13～49岁的已婚妇女中，不想再要孩子或希望至少两年以后再要孩子、有避孕需求但需求未得到满足的占到20%，约为3000万，其中24岁以下妇女占到30%。在农村低教育水平人群和经济较落后的几个邦中，需求未得到满足者显示出较高的百分比。据此，国家人口政策认为，研究科学的避孕技术并大力推广，满足避孕需求，提供更好的家庭福利服务，对实现近期人口目标具有重要意义。
人口政策的中期目标是使总生育率降至2.1。为此，2010年要实现的国家社会人口统计目标主要是：致力于满足人民的生殖与儿童健康服务、医疗基础设施的需求；使14岁以下儿童接受免费义务教育，使初等和中等教育阶段的辍学率降到20%以下；将婴儿死亡率降至30‰以下；将产妇死亡率降至1‰以下；实现儿童的普遍免疫接种；推动女子晚婚，不早于18岁；实现80%的产妇在卫生机构中生产，100%由经过训练的专业人员接生；提供普遍的计划生育和可自由选择的避孕手段的信息和咨询服务；实现100%的出生、死亡、结婚和孕产登记；控制艾滋病及传染病的传播；大力宣传少子女家庭模式以降低总生育率。印度政府认为，如果这些政策能够得到完全实施，那么到2010年，人口将有望控制在11亿。
要实现2010年总生育率降至2.1，对印度来说是一个艰巨的任务。据估计，目前印度总人口的58%处于生育年龄段，而且早婚多育现象十分普遍，要想降低总生育率，没有有效的具体措施是难以实现目标的。印度有1.68亿对育龄夫妇，其中只有44%采取了有效避孕措施。在55万个村庄中生活着印度人口的74%，其中有许多村庄缺乏必要的医疗卫生设施，婴儿高死亡率导致高生育意愿。此外，女童的早婚也是高生育率的原因之一。女子的法定结婚年龄为18岁，但有超过50%的女子18岁前已婚，且有33%的生育间隔不足24个月。
为实现2010年的国家社会人口统计目标，国家人口政策制定了战略计划和行动方案。其主要内容有：首先，根据1992年第73和74宪法修正案中将健康、家庭福利和教育的职责下放至村一级自治机构——潘查亚特这一精神，村自治机构将被赋予更大的行政管理权和财政权。同时，建立一个由潘查亚特女性委员为首的专门委员会，负责具体工作，包括宣传、制定和实施本地行动方案。村自治组织还要负责实施强迫登记出生、死亡、结婚和孕产等人口变动情况，宣传家庭小型化，提高分娩安全度，减少婴儿和产妇死亡率，以及推动14岁以下儿童的义务教育等工作。其次，将医疗卫生工作的重点向农村倾斜，尤其是要在村一级形成一个有效的综合基础医疗服务体系，将医疗服务送至村庄和家庭中。综合医疗服务的一个显著特征是在村一级建立出生、死亡和婚育状况的登记制度，并担负综合医疗服务的各项职责。印度的公共医疗体系分为三级。在各行政专区属下，全国目前大约有2500个社区级医疗中心；有2.5万个初级医疗中心，每一个初级医疗中心覆盖3万人口；第三级医疗机构为卫生所，大约有13.6万所，每一卫生所覆盖人口，在平原地区为5000人，在山区为3000人。人口战略提出，为满足妇女产前、产中和产后的健康需求，需要大量的受过专门训练的人员，至少一个村庄要有两名这样的人员。在每一个村庄还应该建立一个专门的产房，并配备必要的产科医疗器械。但目前的医疗机构远远不能满足需要，尤其是在贫困和偏远地区。已有的卫生机构也由于缺少医务人员和设备而不堪重负。因此，必须采取更灵活的方式来提供生殖与儿童健康医疗，如实行流动门诊和咨询服务。要全面满足基础医疗的需求，单靠政府的努力是不够的，印度政府鼓励自愿组织和非政府部门积极参与。
国家人口政策战略计划强调改善和提高妇女和儿童的健康和营养状况，认为这是关系到提高人口质量和控制人口数量的重要因素。由于妇女和儿童尤其是女童处于弱势地位，她们的健康和营养状况常常被忽视。贫困使她们不能受到教育，没有钱支付医疗费用，不能获得足够的营养。为此，计划指出非政府自愿组织和私人法人部门应同社区和政府积极合作，在提供生殖健康和儿童健康服务、基础教育以及使妇女获得更多的就业机会等方面做出贡献。与此同时，政府将母亲安全、儿童普遍免疫等工程融入已在实施的生殖与儿童健康综合工程中。为弥补医务人员之不足，政府动员一切可以调动的医疗力量，包括西医和印度传统医学，向妇女和儿童提供健康医疗服务。在农村，经过适当的训练之后，“赤脚医生”可以做一些例如宣传、分发和保管药品、器械的工作。
随着人的预期寿命的提高，老年人口的比例将会显著增大。为此，人口政策认为，促进老年人的健康医疗服务和保障，将有助于养儿防老观念的改变，促进家庭小型化的进程。1999年印度社会公正部开始实施国家老年政策。主要内容是：在城乡的各级医疗机构中，提高医务人员对老年人医疗需求的认识，增加培训和必要的设备，促进老年病医疗体系的建立；鼓励非政府组织通过各种正式或非正式的工程，促进老年人在经济上自立；探讨通过税收机制鼓励子女照顾和赡养父母的可能性。
为使小型家庭模式更快地被人们接受，国家人口政策－2000还采取各种鼓励和奖励措施。如果村民自治委员会或城市基层委员会在推行少子女家庭、降低婴儿死亡率和出生率以及普及基础教育等方面成为模范执行样板，将受到表彰和奖励。为保持人口性别比例，由妇女和儿童发展部实施的为促进女童存活率和健康的女童发展计划(Balika Samridhi Yojana)继续执行，若第一胎或第二胎为女童，则给予500卢比的奖励。针对女童结婚早、生育早的现象，农村发展部实施的母亲受益计划将对19岁以后生育第一胎的母亲给予500卢比的一次性奖励，但奖励的兑现须与产前检查、由专业人员接生、出生登记和儿童免疫接种挂钩。对贫困线下人口，政府将实施一种与医疗保险相关联的家庭福利计划，即如果贫困线下夫妇生育两胎以下并绝育，他们将获得不超过5000卢比的住院医疗保险；对于到达法定结婚年龄经过登记结婚的贫困线下夫妇，女方满21岁之后生育第一胎并接受小型家庭模式、只生育两个子女，政府将给予奖励。
国家人口政策－2000认为，实现2010年的人口目标是一项综合的、需要多部门协调合作的工作，需要全社会积极参与。的确，由于人口的迅速膨胀，减轻贫困和普及教育的目标未能如期实现以及社会文化等诸多因素的影响，在每年增加人口1550万的情况下，印度要实现至2010年的人口目标，面临的将是巨大的挑战。