黑龙江省宝清县八五三农场职工医院 黑龙江双鸭山 155630
【摘 要】目的：分析循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果。方法：选取2014年3月-2016年3月我院收治的80例急性心肌梗死后心律失常患者作为研究对象，按照不同护理方法分为甲组（n=40，予以循证护理）和乙组（n=40，予以常规护理），比较2组心功能分级及心律失常发生率。结果：甲组I级、II级、III级、IV级心功能分级均显著优于乙组，其心律失常发生率显著低于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死患者实施循证护理，可有效预防心律失常，提高心功能分级，值得临床借鉴和普及。
【关键词】心律失常；急性心肌梗死；循证护理
急性心肌梗死不仅发病率高，且易伴随各种并发症，心律失常是急性心肌梗死的常见并发症，其严重威胁患者的生命安全。所以，针对急性心肌梗死患者，单纯进行临床治疗不足以有效预防心律失常，还必须制定一套具有科学性、系统性和完整性的护理方案，以改善患者临床症状，提高治疗效果和预后[1]。本文选取我院2014年3月-2016年3月收治的80例急性心肌梗死后心律失常患者作为研究对象，现作以下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2016年3月我院收治的80例急性心肌梗死后心律失常患者作为研究对象，均符合世界卫生组织制定的急性心肌梗死心律失常诊断标准[2]。其中男34例，女46例，患者年龄在35-75岁之间，中位年龄63.5岁。按照不同护理方法分为甲组（n=40）和乙组（n=40）。2组患者的临床资料相比，组间无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
乙组予以常规护理，嘱患者保持卧床休息，对其病情和生命体征进行密切观察，予以吸氧和心电监护，规律饮食，确保大便畅通，做好并发症预防措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甲组在乙组基础上予以循证护理，主要内容：①病情观察：心律失常往往在心肌梗死后1d内发生，这期间需对患者实施24h全天特殊监护，并做好一切急救准备，确保可在黄金时段内救治患者；②对外界条件予以控制：减少患者家属24h内探视次数，并向其解释原因，确保患者休息充足；调节室内温度和湿度至适宜范围，避免噪音干扰，保证环境温馨舒适；③药物指导：心律失常多在上午5点12点发生，在此期间要与患者保持交流沟通，嘱其5点时准时服药，如果一天之内已经多次服药，则需要相应的协调用药时间；④心理指导：由接受过心理方面特殊培训的医护人员对患者进行心理指导，向其讲解疾病的发生机制，注意事项，同时帮助其了解康复锻炼法和心理暗示法，给予其支持与鼓励，缓解紧张、恐惧、焦虑情绪，提高其治愈疾病的信心；⑤康复训练指导：待患者病情稳定时，根据其实际情况制定康复锻炼方案，本着循序渐进的原则，对其反应进行随时观察，一旦发现异常情况要及时中断锻炼。护理期间，对2组患者心功能分级情况进行观察，同时对其心律失常发生率进行统计记录。
1.3疗效判定标准
最终结果采用本院自拟的护理满意度问卷调查的方式来进行评定，具体包括：健康知识宣教程度、病房环境、护理技巧等，实行百分制，分数在85分以上为基本满意；分数在65-84分之间为较满意；分数在65分以下为不满意；总满意度=（基本满意+较满意）/组例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0版本的统计学软件，应用百分率（%）对计数资料进行描述并行x2检验，以P＜0.05表示组间差异显著。
2 结果
甲组心功能I级18例（45.0%），II级12例（30.0%），III级8例（20.0%），IV级2例（5.0%），心律失常发生率为2.5%（1/40）；乙组心功能I级8例（20.0%），II级5例（12.5%），III级17例（42.5%），IV级10例（25.0%），心律失常发生率为25.0%（10/40），2组心功能分级和心律失常发生率经统计比较，甲组均显著优于乙组（P＜0.05）。
3 讨论
急性心肌梗死伴随心律失常并发症的发生率高达75%左右，尽管溶栓治疗方案的积极推广已经在一定程度上降低了心肌梗死患者的病死率，但对急性心肌梗死后心律失常等一系列并发症还不能进行有效控制。常规药物治疗方案，有利于缓解患者的临床症状，但复发率较高，从而严重威胁患者身心健康和生活质量。循证护理是临床近年来新推广使用的护理方法，其是在常规护理基础上，充分考虑患者的生理及心理需求，结合临床经验，制定相应的护理对策，具有一定的科学实践性和安全可行性。其本着以患者为核心的服务原则，最大限度的满足患者及其家属提出的临床护理服务需要，从而在有限的医疗资源下，使护理作用最大化[3]。
循证护理是循证医学发展的产物，其是以科学有效的研究结果作为证据，通过提出问题、寻找实证，进而为患者提供最为可行的护理措施，以改善预后。由本组研究结果可知，甲组心功能分子及心律失常发生率与乙组相比差异显著（P＜0.05）。由此充分说明急性心肌梗死患者实施循证护理，可有效预防心律失常，提高心功能分级，值得临床借鉴和普及。
参考文献：
[1]杨乙荣.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的康复影响[J].中国医学创新，2014，36（17）：102-104.
[2]李艳云.循证护理减少老年急性心肌梗死患者心律失常发生率分析[J].中国医药导刊，2015，17（9）：964-965.
[3]王霞，李小红.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用[J].中国社区医师，2014，30（8）：121，123.
论文作者:卢永华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
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