麻阳苗族自治县中医医院 湖南怀化 419400
【摘 要】目的：分析剖宫产术中大出血患者应用水囊压迫以及纱布填塞进行紧急救治，救治后出血效果。方法：选取2015年期间我院妇产科收取的24例因剖宫产术中出现大出血患者，按照手术的时间分为两组：水囊压迫组、纱布填塞组，水囊压迫组的患者采用水囊压迫治疗，而纱布填塞组采用纱布填塞紧急进行治疗，对比两组患者经过治疗后的止血治疗效果。结果：水囊压迫组治疗总有效率91.67%明显高于纱布填塞组75.00%；水囊压迫组的治疗效果明显优于纱布填塞组，两组比较见差异，具有统计学意义P＜0.05。结论：水囊压迫救治方法应用于剖宫产术中出现大出血患者救治后，止血效果理想，值得临床上推广及应用。
【关键词】剖宫产术中大出血；水囊压迫；纱布填塞；止血
近些年来生活水平的不断提高，因为各种原因进行剖宫产手术进行分娩的产妇呈逐年增长的态势，随之剖宫产术中大出血的发生率也随之增多，术中出现大出血后，严重威胁产妇的生命健康，故在术中控制出血量是保障产妇生命的重要措施[1]。目前，临床上治疗术中大出血主要有水囊压迫、纱布填塞等治疗方法，为研究哪种方法止血的效果显著，特选24例患者为研究对象，整理报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年期间我院妇产科收取的24例剖宫产术中大出血患者，按照手术的时间分为两组：水囊压迫组和纱布填塞组，每组12例患者；水囊压迫组产妇年龄22—45岁，平均年龄（31.7±1.2）岁，孕周36+2—38+1周，平均孕周36+4，术中出血量750—1200ml，平均出血量（853.50±50.25）ml；纱布填塞组产妇年龄23—44岁，平均年龄（32.4±1.5）岁，孕周36+4—38+5周，平均孕周36+3，术中出血量760—1250ml，平均出血量（865.50±52.50）ml；两组产妇的年龄、孕周、出血量等临床资料比较，差异不明显，无统计学意义P＞0.05，有可比性。
1.2治疗方法
水囊压迫组的患者采用水囊压迫治疗，而纱布填塞组采用纱布填塞进行治疗。
1.2.1纱布填塞治疗方法 （1）材料：纱布规格：长度：1.5m左右，宽度：6.0cm，厚度：纱布四层；（2）在使用纱布前将纱布用碘伏充分浸透，然后在对其进行干燥处理，从纱布一端将以“Z”形，整齐的排列并填塞如子宫的位置；（3）将纱布的另一端整齐的塞入宫颈口外2cm处；（4）注意事项：在将纱布进行填塞操作中，要按照从下往上的方向，整齐并均匀的填塞；（5）以上所有操作完毕后，使用丝线将两端进行缝合，最后将子宫切口缝合。
1.2.2水囊压迫治疗方法（1）材料：一次性无菌的手套、导尿管；（2）将橡胶材质手套（无菌）大拇指处顶部剪小口，其余的4指使用丝线扎结；（3）使用导尿管的顶部和中间部分各剪一个小口；（4）将手套套入导尿管中，导尿管的一端要充分显露在手套（无菌）腕部的开口处，并将其进行结扎，次数两次[2]；（5）另一端是大拇指露出的位置进行结扎；（6）将宫腔内插入手套，子宫切口处需要将大拇指显露出；（7）将生理盐水350ml左右注入手套中，对宫腔进行密切的观察，直至宫腔内无活动性出血。
1.3疗效判定标准
显效：经过治疗后，产妇无出血或者出血量较治疗前明显减少，子宫收缩良好，生命各项体征稳定；有效：经过治疗后，产后出血量较治疗前有所缓解，子宫收缩速度缓慢，生命各项体征正在缓慢趋于稳定；无效：经过治疗后，产妇的出血量较治疗前无明显改善，仍有出血的症状，生命各项体征不稳定。
1.4统计学方法
本次研究中的出数据资料全部采用SPSS16.0统计学运算方法进行计算、分析以及处理，计量资料全部使用?x±s表示，组间数据结果对比全部采用%体现并且实施t方法检验。以P＜0.05为差异，并且具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组产妇治疗后止血的效果
水囊压迫组治疗总有效率91.67%明显高于纱布填塞组75.00%；两组比较见差异，具有统计学意义P＜0.05，见表1。
2.2对比两组产妇治疗后各项指标
通过统计产妇24h出血量、手术时间、填塞物置留的时间及住院的时间显示：水囊压迫组的治疗效果明显优于纱布填塞组，两组比较见差异，具有统计学意义P＜0.05，见表2。
3讨论
产后发生大出血病情急、病情重，需要医护人员必须在最短的时间内，对产妇进行救治，避免产妇出血过多发生休克等危险的症状，是保证产妇生命安全的重要治疗措施[3]。传统治疗剖宫产术中大出血的产妇主要有以下几种方法：加大宫缩药物的剂量、对子宫内血管进行结扎等。对于本次研究中剖宫产术中引产大出血的产妇使用宫缩药物进行治疗，治疗效果不尽如人意，而对子宫内的血管进行结扎的技术含量较高、手术复杂、手术时间较长，对于该种方法在临床上治疗有一定的局限性并且手术后止血的效果不是很理想。为保障产妇的生命安全，治疗方法需要遵循以下的原则：操作简单、缩短治疗的时间、止血效果理想等。本次研究中采用的水囊压迫救治方法以及纱布填塞救治方法，在治疗剖宫产术中大出血，都有止血的效果，但是水囊压迫的治疗效果确明显优于纱布填塞，两种方法比较，纱布填塞24h出血量高于水囊压迫，因为纱布填塞必须要均匀进行塞紧，如果操作不当，会发生隐蔽性出血，不易发觉，产妇的出血量要根据纱布吸收的程度进行判定，并且纱布取出后不宜进行第二次填塞，故填塞物置留的时间较长，也增加了发生感染的几率[4]。水囊压迫止血的方法，操作简单，对技术的要求低，并且注水的时间较短，因为水是流动的，宫腔内压力均匀受力，所以止血的速度快，止血效果明显，如止血的效果不理想，可以进行第二次注水再次进行止血治疗[5]，与此同时，填塞物在宫腔内置留的时间短，减少发生感染的几率。本次研究结果显示：水囊压迫组治疗总有效率91.67%明显高于纱布填塞组75.00%；通过统计产妇24h出血量、手术时间、填塞物置留的时间及住院的时间，表明水囊压迫组的治疗效果明显优于纱布填塞组，P＜0.05。
综上所述，水囊压迫救治方法应用于剖宫产术中出现大出血患者，救治后止血效果理想，值得临床上推广及应用。
参考文献：
［1］李红梅.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较.健康必读（中旬刊），2013，12（9）：346-347 .
［2］王红霞，罗克妹，刘映珍，等.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效比较.中国误诊学杂志，2012，7（21）：5001-5002.
［3］柯贞妹.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较.中国伤残医学，2013（11）：136-137.
［4］蒲青华.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较.中国卫生产业，2013（28）：134-135.
［5］王海霞.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较.中外健康文摘，2013（20）：162-163.
论文作者:郑秋玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/1
标签：纱布论文; 产妇论文; 中大论文; 方法论文; 时间论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;